Dupleks tętniczy do diagnostyki zatorów tętniczych obwodowych
tło: nie wiadomo, czy samo obrazowanie USG dupleks (DUS) może być wykorzystane do pomyślnego zaplanowania rewaskularyzacji zatoru tętnic obwodowych (PAE). W badaniu oceniono przydatność samego obrazowania DUS do diagnozowania i leczenia PAE.
metody: oceniano retrospektywnie pacjentów z kardiogennym PAE kończyn dolnych lub górnych w okresie 20 lat. Pacjenci z Pae trzewnym lub mózgowym zostali wykluczeni. Diagnozę za pomocą samego obrazowania DUS porównywano z angiografią kontrastową (CA) lub angiografią z tomografii komputerowej (CTA). Porównano dane demograficzne pacjentów, zastosowanie śródoperacyjnego CA, konieczność reinterwencji, czas trwania procedury rewaskularyzacji oraz szybkość fasciotomii i amputacji. Średnia szczytowa prędkość skurczowa (PSV; cm/s) mierzona w proksymalnym, środkowym i dystalnym segmencie każdej tętnicy od wspólnej tętnicy udowej do dystalnej tętnicy piszczelowej była również porównywana z wynikami operacji chirurgicznych.
wyniki: zidentyfikowaliśmy 203 kończyny u 182 pacjentów z PAE. Obrazowanie przedoperacyjne uzyskano u 89% pacjentów, w tym u samego DUS (44%), CA (37%) i CTA (7%). Obrazowanie DUS było stosowane częściej niż CA lub CTA u kobiet, starszych pacjentów, pacjentów z zastoinową niewydolnością serca, PAE kończyn górnych i pacjentów otrzymujących leki przeciwpłytkowe przedoperacyjnie. Zastosowanie śródoperacyjnego CA, konieczność reinterwencji, częstość fasciotomii i utraty kończyn oraz długość pobytu w szpitalu były podobne w obu grupach. Nie wymaga amputacji kończyn górnych. U pacjentów z zatorami kończyn dolnych, u których wykonano powięziotomię, średnie PSV były niższe niż u pacjentów, u których wykonano powięziotomię podkolanową (4 ± 6 cm/S vs 31 ± 62 cm/S; P = .03), przedni piszczel (1 ± 3 cm/S vs 10 ± 16 cm / S; P = .004) i tylną piszczel (2 ± 3 cm/S vs 9 ± 15 cm / S; P = .03) tętnice. 30-dniowa śmiertelność wynosiła 25%, a mediana obserwacji wynosiła 7,4 miesiąca. Jedynym predyktorem 30-dniowej śmiertelności w analizie wielowymiarowej było zażywanie tytoniu (iloraz szans 3,1; 95% przedział ufności 1,4-7,0).
wnioski: Wyniki operacyjne i czas przeżycia u pacjentów ocenianych na podstawie samego obrazowania DUS przedoperacyjnego dla PAE są równoważne z pacjentami ocenianymi na podstawie CA lub CTA. PSV w tętnicach tibiopopliteal może przewidzieć potrzebę fasciotomii. Samo przedoperacyjne obrazowanie DUS jest wystarczające do planowania operacyjnego u pacjentów z objawami sugerującymi PAE.