Engage. Zapisz się. Połącz się.
06/12/2018
prawidłowe kodowanie Bunionektomii Keller z implantem Hemi
Jakie jest prawidłowe kodowanie CPT i modyfikatory dla Bunionektomii Keller z implantem hemi?
prawidłowy kod CPT dla bunionektomii Kellera to 28292
Korekcja palucha koślawego (bunionektomia), z sesamoidektomią, gdy jest wykonywana; z resekcją podstawy paliczka bliższego, gdy jest wykonywana, dowolna metoda
Lay Description (Code):
lekarz chirurgicznie koryguje haluks stopy dowolną metodą (Keller, McBride, Mayo itp.). Lekarz wykonuje nacięcie wzdłuż przyśrodkowego aspektu (wewnątrz) dużego palca. Nacięcie przenosi się głęboko do stawu śródstopia. W procedurze Kellera wycięto środkową Eminencję i jedną trzecią podstawy paliczka proksymalnego. Następnie następuje naprawa płyty podeszwowej i stabilizacja wzdłużnym drutem K. W procedurze McBride ścięgno przywodziciela i poprzeczne więzadło śródstopia są uwalniane przez nacięcie wykonane między pierwszym a drugim palcem. Po uwolnieniu skurczonych struktur bocznych, podwichnięty pierwszy staw MP zostaje zredukowany, a środkowy wycięcie. Torebka przyśrodkowa pierwszego stawu MP jest imbricated przez nacięcie artrotomii przyśrodkowej. W procedurze Mayo usuwa się pierwszą głowę śródstopia i jej chrząstkę stawową, a pozostałą kość odbudowuje. Wykonuje się wycięcie egzostozy przyśrodkowej. Zewnętrzna torebka stawowa jest tak skonfigurowana, że może być używana jako chrząstka między kością śródstopia a podstawą pierwszego paliczka proksymalnego. Urządzenia mocujące mogą utrzymywać fragmenty kości w pozycji. Procedura obejmuje sesamoidektomię i resekcję podstawy paliczka proksymalnego, gdy jest wykonywana. Rana jest zamykana warstwami po dokładnym nawadnieniu.
wskazówki kodowania
aby skorygować ciężkie deformacje palucha koślawego, procedura ta może być stosowana w połączeniu z innymi technikami. W przypadku stosowania w połączeniu z innymi metodami (np. osteotomią podwójną), patrz 28299. Zgodnie z wytycznymi CPT, nakładanie odlewu lub spinanie (w tym usuwanie) jest zgłaszane tylko jako procedura wymiany lub gdy nakładanie odlewu lub spinanie jest początkową usługą wykonywaną bez leczenia lub procedury regenerującej. Patrz „zastosowanie odlewów i wiązania” w książce CPT w sekcji chirurgii, w układzie mięśniowo-szkieletowym. Usługi radiologiczne, patrz: 73620-73660.
kod procedury dla semi implantu wykonywanego jednocześnie z bunionektomią to 28291
korekta hallux rigidus z cheilektomią, oczyszczeniem i uwolnieniem otoczki pierwszego stawu śródstopno-paliczkowego; z implantem
opis (Kod):
lekarz koryguje deformację hallux rigidus i wykonuje cheilektomię. Hallux rigidus jest stanem spowodowanym przez zwyrodnieniowe (DJD) zmiany artretyczne w pierwszym stawie śródstopia, powodując ból, ograniczony zakres ruchu i zgięcie grzbietowe. W kontekście tej procedury cheilektomia odnosi się do wycięcia części wargi pierwszego stawu śródstopia. Podiatra wykonuje nacięcie grzbietowe nad pierwszym stawem śródstopia. Ścięgno extensor hallucis longus jest cofnięte I wchodzi się do torebki stawowej. Osteofity i część głowy śródstopia są wycięte. Nierówności kości można usunąć za pomocą dłuta, a krawędzie wygładzić pilnikiem. Po uzyskaniu odpowiedniego zgięcia grzbietowego (60 do 80 stopni) kapsułka jest zamknięta, ścięgno wraca do prawidłowej pozycji anatomicznej, a skóra jest zamknięta szwami. Raport 28291, kiedy procedura obejmuje implant.
Wskazówki dotyczące kodowania
dotyczące leczenia zmian artretycznych obejmujących częściową ostektomię, exostektomię lub kondylektomię głowy śródstopia, patrz 28288. Usługi radiologiczne, patrz: 73620-73660.
powiązane kody diagnostyczne zgłaszane podczas tych zabiegów chirurgicznych to:
M20.11: koślawość palucha (nabyta)
M20.12: Hallux valgus(nabyty)
M20.21: hallux rigidus, prawa stopa
M20.22: hallux rigidus, lewa stopa
M20.42: inne palce młotkowe (nabyte), lewa stopa
M20.41: inne palce młotkowe(nabyte), prawa stopa
Jeśli obie procedury są wykonywane na tym samym stawie, CPT 28291 należy zgłosić wraz z odpowiednim modyfikatorem T, ponieważ 28292 jest uważany za składnik 28291 na bieżące zmiany CCI. Jeśli dokumentacja obsługuje oba kody procedur rozliczane Dla DOS, powinny one być oznaczone różnymi modyfikatorami T.