Expander Implant rekonstrukcja po mastektomii

rekonstrukcja po mastektomii za pomocą ekspandera tkankowego i implantu wymaga podejścia etapowego. Ekspander tkanek jest tymczasowym urządzeniem, które jest umieszczone na ścianie klatki piersiowej głęboko do mięśnia piersiowego głównego. Można to zrobić natychmiast po mastektomii, lub jako procedura opóźniona. Celem ekspandera jest stworzenie miękkiej kieszeni, aby pomieścić trwały implant. Ekspandery tkanek są dostępne w różnych kształtach i rozmiarach.

umieszczenie ekspandera

w czasie początkowej operacji rekonstrukcji po mastektomii, gdy jest on po raz pierwszy umieszczony na ścianie klatki piersiowej, ekspander tkankowy jest częściowo wypełniony solą fizjologiczną. W ciągu kilku tygodni po tym zabiegu, po wyleczeniu pacjenta, ekspansję można rozpocząć jako zabieg biurowy. Proces ekspansji odbywa się w odstępach jednego, dwóch lub trzech tygodni w ciągu kilku miesięcy. Czas ekspansji może być skoordynowane z chemioterapii. Ilość płynu, który jest umieszczony w ekspanderze w czasie początkowej operacji będzie również określić, ile rozszerzeń są później wymagane. Obecnie, przy użyciu matrycy skórnej (takiej jak AlloDerm®), chirurg może zwykle umieścić większą objętość soli fizjologicznej podczas pierwszego zabiegu. Może to zmniejszyć liczbę potrzebnych rozszerzeń. Pacjentka będzie na dobrej drodze do uzyskania natychmiastowego kształtu piersi po pierwszej operacji.

Większość ekspanderów ma wbudowany port wypełnienia z przodu urządzenia. Ten port jest dostępny za pomocą igły przez skórę. Ekspansja trwa około jednej minuty, a ilość płynu, który jest umieszczony jest ograniczona przez ucisk skóry pacjenta. Typowa objętość dla każdej procedury ekspansji wynosi 50 cm3 soli fizjologicznej (równowartość 10 łyżeczek). Większość pacjentów nie ma znacznego dyskomfortu lub bólu po ekspansji. Dyskomfort można zazwyczaj opanować za pomocą Tylenolu, a szczelność powinna ustąpić w ciągu 24 godzin.

Po zakończeniu ekspansji, a pacjent jest medycznie oczyszczony do kolejnej operacji (około miesiąca po chemioterapii), przeprowadza się drugi etap rekonstrukcji. Jest to procedura ambulatoryjna, która polega na wymianie ekspandera na implant i tworzeniu bardziej wyrafinowanego kształtu piersi. Początkowe umieszczenie ekspandera tkanek, a następnie wymiana na implant, każdy trwa około jednej godziny w sali operacyjnej.

Ekspander tkankowy i Implant rekonstrukcja po mastektomii

Kliknij obrazek, aby powiększyć

Ekspander-Matryca skórna i Implant rekonstrukcja po mastektomii

Kliknij obrazek, aby powiększyć

wybór implantu

wspólnie z chirurgiem zdecydujesz, który implant najlepiej odpowiada Twoim indywidualnym potrzebom. Istnieją dwie ogólne kategorie implantów: wypełnione solą fizjologiczną i nowa generacja silikonowych implantów wypełnionych żelem. W przeszłości implanty solne były powszechnie stosowane w rekonstrukcji piersi, a w latach 1992-2006 były jedynymi w pełni zatwierdzonymi urządzeniami w Stanach Zjednoczonych. Implanty z żelu silikonowego przed 1992 rokiem były często dobrze odbierane przez pacjentów, ale czasami wiązały się z mikroskopijnym krwawieniem lub wyciekiem żelu. Doprowadziło to do ich usunięcia z rynku w 1992 roku. Jednak ze względu na pewne zalety w stosunku do implantów solankowych, rozwój produktu był kontynuowany na całym świecie. Badania FDA w zakresie bezpieczeństwa silikonu doprowadziły do zatwierdzenia przez FDA najnowszej generacji implantów silikonowych w 2006 roku. Zalety implantów żelowych są takie, że wydają się być bardziej miękkie; z odczuciem, które jest bardziej jak naturalna tkanka piersi. Ponadto implanty żelowe mogą mieć mniej falowania i widoczności w porównaniu do implantów solnych. Oba rodzaje implantów są w wielu kształtach, rozmiarach i profilach. Istnieją gładkie i teksturowane wzory (niektórzy chirurdzy używają teksturowanych implantów, aby zmniejszyć ryzyko przykurczu torebki). Co najważniejsze, wybór stylu implantu powinien być określony przez kształt ciała pacjenta.

Po zakończeniu wymiany pacjent od razu poczuje się bardziej komfortowo niż w przypadku ekspandera tkankowego. Stopień ucisku i dyskomfortu powinny nadal zmniejszać się po ustąpieniu i zagojeniu implantu. Za dwa do trzech miesięcy przeprowadzony zostanie kolejny etap operacji rekonstrukcji otoczki sutka. W razie potrzeby można wykonać dodatkowe procedury konturowania, takie jak zastrzyki z tłuszczu, aby dostosować kształt piersi na tym trzecim etapie. U niektórych pacjentów konieczne mogą być dalsze zabiegi konturowania i kształtowania. U pacjentów z jednostronną rekonstrukcją piersi bardzo często wymaga się procedury regulacji na przeciwległej piersi (takiej jak powiększenie, redukcja lub podniesienie), w celu uzyskania lepszej symetrii. U pacjentów poddawanych rekonstrukcji obustronnej symetria za pomocą implantów jest łatwiejsza do osiągnięcia.

jesteś idealnym kandydatem do rekonstrukcji implantu expander po mastektomii jeśli:

• nie mają dostępnych opcji klapki
• nie chcą operacji klapki
• nie mają uszkodzonej tkanki w miejscu mastektomii
• nie mają historii wcześniejszego napromieniowania piersi lub ściany klatki piersiowej
• mają profilaktyczną mastektomię
• chcą obustronnej rekonstrukcji
• są rozsądnych rozmiarów i masy ciała
• zgadzają się na operację na przeciwległej piersi, aby poprawić symetrię

nie jesteś idealnym kandydatem do rekonstrukcji implantu expander po mastektomii, jeśli masz:

• uszkodzona tkanka w miejscu mastektomii (liczne operacje lub infekcja)
• została wcześniej napromieniowana (patrz efekty promieniowania)
• zaawansowana choroba
• choroba autoimmunologiczna (może być przeciwwskazaniem do implantów wypełnionych żelem)
• wskaźnik masy ciała większy niż 30

wyżej wymienione cechy są uważane za względne przeciwwskazania do stosowania ekspanderów tkankowych, ponieważ każdy z nich wiąże się z wyższym ryzykiem wystąpienia objawów choroby.powikłań. Nie wyklucza to stosowania ekspanderów i implantów u wszystkich pacjentów z tymi schorzeniami.

możesz zapoznać się z sekcją pooperacyjną implantu Expander, aby dowiedzieć się o opiece po rekonstrukcji implantu expander.

przejdź do sekcji Historie osobiste, aby zobaczyć zdjęcia przed i po.