Icaridin

zapobieganie i kontrola

do tej pory najskuteczniejszą ochroną dla populacji ogólnej jest unikanie ukąszeń komarów, poprzez stosowanie środków odstraszających owady (takich jak DEET, pikaridyna) i noszenie koszulek z długimi rękawami i długich spodni podczas spędzania czasu na świeżym powietrzu oraz podejmowanie kroków w celu zwalczania komarów zarówno wewnątrz, jak i na zewnątrz (stosowanie ekranów w drzwiach i oknach, stosowanie klimatyzacji i eliminacja miejsc lęgowych). Udokumentowana długotrwała obecność wirusa w nasieniu wymagałaby abstynencji lub chronionych praktyk seksualnych po podejrzeniu zakażenia, jako skutecznej metody zmniejszania ryzyka transmisji seksualnej. Aktualne wytyczne sugerują 2-miesięczną abstynencję lub chroniony stosunek seksualny dla partnerek z podejrzeniem infekcji oraz 3-miesięczną abstynencję, jeśli partnerką z podejrzeniem infekcji jest mężczyzna. Ponadto zapobieganie CZS wymagałoby unikania infekcji w czasie ciąży, opóźniania ciąży lub unikania podróży do obszarów aktywnej transmisji ZIKV w czasie ciąży.

Co więcej, kontrolowanie ognisk ZIKV jest poważnym wyzwaniem, a podstawą każdej udanej strategii jest wyłącznie przerwanie cyklu transmisji, co będzie wymagało wielopłaszczyznowego podejścia, w tym kontroli wektorów, terapii przeciwwirusowej i szczepionek. Chociaż szczepionki i leki prawdopodobnie pozostaną niedostępne przez kilka lat, najlepsze perspektywy kontroli ZIKV będą polegać na zmniejszeniu kontaktów między wektorami a podatnymi ludźmi. Warto zauważyć, że ostatnie próby kontrolowania wirusa dengi, który ma podobny lub identyczny cykl transmisji miejskiej, polegające na kontrolowaniu jego wektorów stawonogów w dużej mierze nie powiodły się. Niemniej jednak, kontrolowanie populacji komarów może być możliwe przy użyciu jednego lub więcej z następujących podejść: (1) Ochrona otwartych systemów zaopatrzenia w wodę w miejscach, w których niezawodne zasilanie komunalne nie jest dostępne, oraz eliminacja mieszkalnych miejsc lęgowych, w tym opon i innych odpadów mieszkalnych, które wypełniają się wodą deszczową i służą jako siedliska larwalne. Podejście to zasadniczo opiera się na zaangażowaniu społeczności i osobistej odpowiedzialności, czasami uzupełnionej karami za umożliwienie rozwoju larw; (2) stosowanie larwicydów i fumigacji dorosłych w gospodarstwach domowych w celu wyeliminowania larw i dorosłych komarów, odpowiednio; (3) uwalnianie genetycznie zmodyfikowanych męskich komarów, które wyrażają dominujący śmiertelny Gen, powodując śmierć wszystkich potomstwa w wyniku kojarzenia się z dzikimi samicami. Takie podejście eliminuje ryzyko utrzymywania się transgenu w przyrodzie i wykazało duży sukces na ograniczoną skalę; (4) uwolnienie Ae. komary aegypti zawierające bakterię endosymbionta Wolbachia, co pozwala na ich rozprzestrzenianie się przez naturalne populacje komarów i hamowanie transmisji wirusów poprzez zakłócanie replikacji wirusa w komarze. Takie podejście spowodowało znaczne zmniejszenie częstości występowania chorób we wszystkich regionach geograficznych stosowanych obecnie. Istnieją jednak pewne obawy dotyczące długoterminowej skuteczności tych dwóch podejść, w tym wymogu powszechnego uwalniania na rozległych obszarach geograficznych w celu przezwyciężenia ograniczonego zasięgu lotu komarów, możliwości rozwoju mechanizmów oporności przez arbowirusy i/lub komary oraz ogromnych wyzwań logistycznych, technicznych i finansowych związanych z zwiększaniem skali; oraz (5) stosowania śmiertelnych pułapek zaprojektowanych tak, aby były niedrogie, stosunkowo bezobsługowe i wysoce skuteczne w ograniczaniu działań niepożądanych. populacje aegypti. Aby którakolwiek z powyższych metod miała długotrwały skutek, będzie wymagała trwałego wsparcia finansowego ze strony rządów, a także zaangażowania i egzekwowania na poziomie wspólnotowym.

obecnie nie ma klinicznie zatwierdzonych leków przeciwwirusowych do leczenia zakażenia ZIKV. Jednak ostatnie badania wykorzystały bogactwo wiedzy zgromadzonej w ciągu ostatniej dekady w kierunku odkrycia leku denga, aby ocenić wiele zatwierdzonych leków, które wcześniej wykazywały aktywność przeciw flawiwirusową (np., Bortezomib, Iwermektyna i Kwas mykofenolowy), który również wykazywał aktywność przeciwko ZIKV. Biorąc pod uwagę, że zapobieganie CZS będzie głównym celem terapii lekowej anty-ZIKV, idealny kandydat na lek musi być w stanie hamować ZIKV zarówno w mózgu płodu, jak i w miejscach ogólnoustrojowych. Opracowanie klinicznie skutecznego leku przeciwwirusowego może zająć dużo czasu.

chociaż nie ma dostępnych szczepionek licencjonowanych ZIKV, obecnie stosuje się kilka podejść, w tym między innymi żywe szczepionki atenuowane, inaktywowane i chimeryczne, a także szczepionki podjednostkowe reprezentujące białka ZIKV, szczepionki DNA z ekspresją białek wirusowych i inne wektory wirusowe z ekspresją antygenów wirusowych. Należy zauważyć, że kandydaci do szczepienia na podstawie wektorów DNA, inaktywowanych wirusów, wirusów wektorowych i żywych atenuowanych wirusów weszli do badań klinicznych. Istnieje jednak kilka głównych barier, w tym: (1) zwrot z inwestycji, rozwój szczepionek kosztuje setki milionów dolarów, a infekcje ZIKV zostały znacznie zmniejszone po jego globalnym rozprzestrzenianiu się; (2) Ocena skuteczności szczepionki w Warunkach malejącej globalnej częstości występowania ZIKV po globalnej epidemii opóźniła realizację faz 2 i 3 badań klinicznych; i (3) obawy o wzmocnienie odporności prowadzące do cięższych objawów chorobowych, między interakcjami z odpornością generowaną przez inne naturalne infekcje flawiwirusami, a także szczepionkami dostępnymi dla dengi, żółtej febry i japońskiego zapalenia mózgu. Ponadto, ugruntowany związek między zakażeniem ZIKV a GBS budzi obawy, że jeśli manifestacja ta wynika z działania autoimmunologicznego, każda szczepionka ZIKV może stwarzać podobne ryzyko. Obawy te będą prawdopodobnie utrzymywać się do czasu lepszego zrozumienia mechanizmów immunologicznych między ZIKV a gospodarzem. Łącznie, podczas gdy kilka podejść jest jednocześnie opracowywanych, skuteczne środki zaradcze (szczepionki i leki przeciwwirusowe) mogą potrwać lata do ich ostatecznego zatwierdzenia.