Insulina przesuwna: czas się pożegnać?

kontrolowanie cukrzycy w opiece długoterminowej starszych pacjentów nie jest łatwym zadaniem. Polifarmacja, choroby nerek i nieregularne posiłki sprawiają, że doustne mediacje przeciwcukrzycowe są mniej niż idealną opcją. Z tego powodu w placówkach opieki długoterminowej często stosuje się insulinę w skali przesuwnej (SSI). Niedawna retrospektywna analiza wykazała, że prawie 75% pacjentów z cukrzycą leczonych długoterminowo otrzymywało SSI.
w artykule opublikowanym w lutowym wydaniu farmaceuty konsultanta przeanalizowano stosowanie SSI w opiece długoterminowej, podkreślono jego wady i zbadano alternatywy.
Schematy SSI obejmują badanie poziomu glukozy we krwi palcem, a następnie podanie krótko działającej insuliny. Dawka insuliny jest zmienna w zależności od poziomu glukozy we krwi.
jednak stosowanie terapii SSI wiąże się z ryzykiem, A Amerykańskie Stowarzyszenie Diabetologiczne (Ada) obecnie zaleca stosowanie SSI. Oprócz częstych ukłuć palcami, SSI wykazało słabszą kontrolę glukozy i większe obciążenie opieką.
Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS) stworzyło narzędzie oceny ryzyka zdarzeń niepożądanych w praktykach pielęgniarskich. Narzędzie w szczególności identyfikuje użycie SSI jako czynnik ryzyka hipoglikemii. CMS zaleca ścisłą dokumentację podawania insuliny i monitorowanie objawów przedmiotowych/podmiotowych i spożycia żywności jako technik zapobiegania.
American Medical Directors Association (AMDA) opublikowało również najnowsze wytyczne, które odradzają rutynowe stosowanie SSI. Autorzy zalecają wykorzystanie tych informacji do edukacji personelu i tworzenia regulowanych protokołów opieki nad Cukrzycą w celu bezpiecznego stosowania insuliny.
insulina Basal-bolus (B-BI) jest wymieniona jako alternatywna opcja dla SSI. W terapii B-BI pacjenci otrzymują przed posiłkami długo działającą insulinę podstawową, obejmującą 24 godziny, wraz z szybko działającą insuliną w bolusie. B-BI naśladuje fizjologiczne uwalnianie insuliny i wykazano, że znacząco obniża poziom glukozy we krwi na czczo w porównaniu z SSI.
terapia SSI jest powszechnie stosowana w placówkach opieki długoterminowej pomimo silnych dowodów przeciwnych ze strony ADA, AMDA, CMS i innych ekspertów w dziedzinie diabetologii. Świadczeniodawcy w tych placówkach muszą wziąć pod uwagę dowody i dostosować obecne wytyczne do potrzeb swoich pacjentów.