Jakie są możliwe powikłania operacji korekcji młotkiem?

powikłania operacji korekcji młota obejmują:

• zakażenie
• opóźnione gojenie się ran
• nawracająca deformacja
• formowanie
• utrata utrwalenia
• uszkodzenie nerwowo-naczyniowe
• bóle śródstopia

powierzchowne zakażenie rany nie jest rzadkością, biorąc pod uwagę, że nadmiar skóry często występuje po korekcji deformacji. Powierzchowne zakażenie rany zazwyczaj reaguje na miejscową pielęgnację rany i doustne podawanie antybiotyków, na które wrażliwa jest typowa flora skóry. Głęboka infekcja często wymaga nawadniania i oczyszczania. W ciężkich i skomplikowanych przypadkach (np. u diabetyków), Głębokie infekcje mogą wymagać amputacji.

migracja pinów jest znaną komplikacją. Migracja proksymalna, choć bardziej niepokojąca, jest rzadsza. W przypadku migracji dystalnej piny nie powinny być ponownie przenoszone do kości, aby uniknąć zakażenia związanego z pin. Silne zaczerwienienie i obrzęk całego palca z drenażem sugeruje infekcję wokół Szpilki. Zwykle wystarczy usunięcie szpilki i 10-do 14-dniowy cykl doustnych antybiotyków, na które wrażliwa jest typowa flora skóry. Palec należy przykleić (patrz terapia medyczna), a drugi kawałek należy dodać, aby utrzymać przedłużenie stawów IP. Taping powinien być kontynuowany tak długo, jak długo pin pozostałby na swoim miejscu.

opóźnione gojenie się ran zwykle występuje u osób palących lub u osób z chorobą naczyń obwodowych lub cukrzycą. Profilaktyka poprzez dokładną ocenę przedoperacyjną i optymalizację minimalizuje ryzyko opóźnionego gojenia się ran. Należy podejrzewać Głębokie zakażenie powoli gojącej się rany. Radiografia, scyntygrafia kości, i indu znakowane białych krwinek skanowanie nie są pomocne we wczesnym okresie pooperacyjnym. Podstawowe elementy leczenia pacjenta to czujna Opieka kontrolna, oczyszczenie w razie potrzeby, miejscowa opieka nad ranami i terapia doustnymi antybiotykami, na które wrażliwa jest typowa flora skóry. Znajomość lokalnej społeczności i antybiotyków szpitalnych jest pomocna w prowadzeniu terapii empirycznej.

nawracająca deformacja jest powszechna i jest zwykle spowodowana nieodpowiednią korekcją lub użyciem niewłaściwego obuwia. Salvage powszechnie wymaga PIP resekcji artroplastyki w połączeniu z tenotomii extensor i albo MTP uwolnienia lub MTP artroplastyki. Wyniki operacji rewizyjnej są mniej wiarygodne niż w przypadku operacji podstawowej.

deformacja może wystąpić po artrodezie PIP, jeśli hiperekspresja MTP nie zostanie skorygowana lub po osteotomii Weila. Pływająca deformacja palców jest również powikłaniem osteotomii Weila, zwłaszcza w połączeniu z artrodezą PIP.

uszkodzenie nerwowo-naczyniowe jest niezwykle rzadkie i zwykle wynika z całkowitej korekty długotrwałej, ciężkiej deformacji. Trakcja z korekcji na wiązce nerwowo-naczyniowej może powodować neurapraksję, skurcz naczyń lub oderwanie tętnicy cyfrowej.

z powodu krążenia pobocznego rzadko dochodzi do niedokrwienia. Niemniej jednak konieczne jest zapewnienie, że pacjent nie opuści sali operacyjnej, dopóki wszystkie palce nie ” zaróżowią się.”Jeśli wkład kapilarny nie występuje w danym palcu, opatrunek należy poluzować. Jeśli to się nie powiedzie, palec powinien zostać rozgrzany. Jeśli wkład kapilarny nie wystąpi, szpilka powinna być wygięta, aby częściowo odtworzyć deformację, zmniejszając w ten sposób napięcie wiązki nerwowo-naczyniowej. Pin może być usunięty. Wreszcie, poszukiwania uporczywego krwawienia lub krwiaka ściskającego może być konieczne.

uszkodzenie nerwu może spowodować znieczulenie, dysestezję lub przeczulica. Znieczulenie jest dobrze tolerowane, a dysestezja jest akceptowana, ale przeczulica może być wyłączająca i może stanowić odmianę przewlekłego regionalnego zespołu bólowego. Ból neurogenny może być wystarczająco nasilony, aby uzasadnić amputację palców.

bóle śródstopia, powikłanie wielu zabiegów przodostopia, rozwija się jako rozproszony ból nad głowami śródstopia. Często jest to spowodowane zmienionym wzorcem chodu występującym po wznowieniu ćwiczeń w zwykłym bucie. Bóle śródstopia są często samoograniczające się. Pacjenci mogą jednak wymagać leczenia ortotycznego składającego się z amortyzowanego podłużnego podparcia łuku w celu odciążenia głowy śródstopia.