jakość i wielkość woreczka żółtkowego we wczesnym okresie ciąży

Tło: dokładne rozróżnienie między prawidłową ciążą a utratą ciąży we wczesnym okresie ciąży pozostaje wyzwaniem klinicznym.

cele: ustalenie, czy wyniki badań ultrasonograficznych wielkości i morfologii woreczka żółtkowego są cenne w odniesieniu do utraty ciąży w 6-10 tygodniu ciąży.

metody: USG przezpochwowe wykonano w 111 prawidłowych ciąż singletonowych, 25 ciążach anembrynowych i 18 nieudanych aborcjach. Zmierzono średnie średnice worka ciążowego i worka żółtkowego. Przedstawiono związek między woreczkami żółtkowymi a woreczkami ciążowymi w normalnych ciąż. Zarejestrowano wyniki USG pęcherzyków żółtkowych w przypadkach utraty ciąży.

wyniki: w prawidłowej ciąży z embrionalnym uderzeniem serca nigdy nie wykryto zdeformowanego lub nieobecnego woreczka żółtkowego. Sekwencyjne pojawienie się woreczka żółtkowego, embrionalnych uderzeń serca i błon owodniowych było niezbędne do prawidłowej ciąży. Największy woreczek żółtkowy w ciąż żywych wynosił 8,1 mm. W ciążach anembryonicznych stwierdzono brak worka żółtkowego, nieregularny kształt worka żółtkowego i stosunkowo duży worek żółtkowy ( 95% górna granica ufności, w 11 przypadkach). W przypadkach nieudanej aborcji z wcześniej istniejącymi embrionalnymi uderzeniami serca, nieprawidłowe wyniki obejmowały stosunkowo duży, stopniowo regresujący, stosunkowo mały i zdeformowany worek żółtkowy (worek żółtkowy o nieregularnym kształcie, plamka echogeniczna lub zespół).

wniosek: w prawidłowej ciąży może istnieć bardzo duży woreczek żółtkowy. Gdy embrionalne bicie serca istnieją, słaba jakość i wczesna regresja worka żółtkowego są bardziej specyficzne niż duży rozmiar worka żółtkowego w przewidywaniu utraty ciąży. Gdy zarodek jest niewykrywalny, stosunkowo duży woreczek żółtkowy, nawet o normalnym kształcie, może być wskaźnikiem poronienia.