Kobiety mają duże szanse na drugą ciążę z zapłodnieniem in vitro

kobiety, które poczęły pierwsze dziecko za pomocą techniki wspomaganego rozrodu (Art) i wróciły po drugie dziecko, miały lepiej niż prawdopodobieństwo ponownego zajścia w ciążę, zgodnie z dużym badaniem populacyjnym.

po sześciu pełnych cyklach, kobiety, które wznowiły leczenie ART z wcześniej zamrożonymi embrionami, miały skumulowany wskaźnik żywych urodzeń od 61% do 88%, w zależności od założeń dotyczących prawdopodobieństwa sukcesu u kobiet, które zrezygnowały z leczenia, donosi Dr Georgina Chambers z University of New South Wales w Sydney w Australii i współpracownicy.

jak pokazano w internetowym badaniu zespołu dotyczącym reprodukcji człowieka, u kobiet, które rozpoczęły zapłodnienie in vitro (IVF) swojego drugiego dziecka ze świeżymi embrionami, skumulowany wskaźnik żywych urodzeń wynosił od 51% do 70%.

z ponad 35 tysięcy kobiet w Australii i Nowej Zelandii, które poczęły dziecko za pomocą sztuki, 43% powróciło do leczenia kolejnej ciąży-twierdzą naukowcy.

„Po raz pierwszy obliczono szacunkowe szanse na urodzenie drugiego dziecka za pomocą in vitro” – powiedział dziś przez e-mail MedPage Chambers. „Jest to ważne, ponieważ większość par chce więcej niż jednego dziecka. A ci, którzy musieli użyć zapłodnienia in vitro, aby osiągnąć swoje pierwsze dziecko, prawdopodobnie będą potrzebować zapłodnienia in vitro ponownie.”

Alan Penzias, MD, dyrektor Programu Stypendialnego w zakresie endokrynologii reprodukcyjnej i niepłodności w Harvard Medical School w Bostonie, który nie był zaangażowany w badanie, skomentował, że odzwierciedla ono zmianę w myśleniu o leczeniu niepłodności.

„we wczesnych dniach zapłodnienia in vitro, kiedy wskaźniki sukcesu były niskie, skupiano się na” dziecku „” – powiedział dziś MedPage. „Posiadanie drugiego dziecka było rzadko brane pod uwagę. W dzisiejszych czasach pytamy pary, co postrzegają jako idealną wielkość rodziny podczas pierwszej wizyty, więc zrozumienie, jak prawdopodobne jest drugie dziecko po pierwszym sukcesie, staje się bardzo istotne.”

Penzias dodał, że badanie nie tylko pomaga lekarzom oszacować szanse na drugi sukces in vitro, ale także pozwala im zrozumieć, jakie cechy prowadzą do tego sukcesu. „Posiadanie tych informacji może pomóc lekarzom zrozumieć, komu doradzać, aby wytrwać, a komu doradzać, aby myśleć o innych alternatywach” – powiedział.

około 15% Par, czyli 180 milionów ludzi na całym świecie, doświadcza niepłodności-pisali Chambers i współpracownicy. Celem ich badań było zidentyfikowanie czynników związanych z powrotem do leczenia ART dla drugiego dziecka oraz obliczenie zarówno specyficznych dla cyklu, jak i skumulowanych żywych urodzeń.

badacze przyjrzeli się danych z australijskiej i nowozelandzkiej bazy danych wspomaganego rozrodu dla cykli artystycznych wykonanych w latach 2009-2015. Baza danych obejmuje wszystkie 90 klinik niepłodności w tych dwóch krajach, które są wymagane do zgłaszania cykli artystycznych do umów licencyjnych.

badana populacja obejmowała 35 290 kobiet, które miały dziecko poczęte przez sztukę i były leczone w latach 2009-2013. Kobiety były obserwowane przez 2 do 7 lat, a wszystkie żywe narodziny do 2016 roku zostały uwzględnione. Naukowcy wykluczyli cykle, w których stosowano dawcze oocyty lub embriony, a także jakiekolwiek leczenie wyłącznie w celu długoterminowego przechowywania oocytów lub embrionów.

Grupa dostosowała się do wieku kobiet, przyczyny niepłodności w drugim czasie leczenia ART, czasu między pierwszym urodzeniem artystycznym a drugim leczeniem, a także parytetu i cech pierwszego leczenia.

ponad 15 000 kobiet powróciło do leczenia in vitro drugiego dziecka. Ci, którzy byli nieważni w czasie pierwszego dziecka poczętego przez sztukę i ci, którzy byli młodsi, byli bardziej skłonni do powrotu, a także mieli większe prawdopodobieństwo przeniesienia świeżego zarodka-donoszą naukowcy.

podczas drugiego zabiegu ART kobiety bardziej narażone na drugi żywy poród były młodsze, miały zamrożone embriony przechowywane po pierwszym leczeniu IVF, miały krótszy czas między narodzinami pierwszego dziecka a drugim leczeniem i zaszły w ciążę w pierwszych kilku cyklach.

współczynnik urodzeń w pierwszym pełnym cyklu wynosił 43,4% dla osób, które używały zamrożonego zarodka z poprzedniego leczenia i 31,3% dla kobiet, które rozpoczęły nowy cykl stymulacji jajników. Chociaż wskaźniki urodzeń żywych specyficzne dla cyklu zmniejszyły się w kolejnych cyklach, skumulowane wskaźniki urodzeń żywych wzrosły dla wszystkich grup wiekowych do sześciu cykli.

wśród kobiet poniżej 30.roku życia wskaźniki urodzeń były podobne u tych, które rozpoczęły drugie leczenie zamrożonymi lub świeżymi embrionami. Jednak w przypadku starszych kobiet żywe wskaźniki urodzeń były lepsze dla tych, którzy używali zamrożonych embrionów.

Jeśli chodzi o implikacje kliniczne, Penzias powiedział: „Dla tych pacjentów, którzy chcą więcej niż jednego dziecka, może być korzystne posiadanie zamrożonych zarodków dostępnych z pierwszego cyklu zapłodnienia in vitro do wykorzystania jako zamrożonych zarodków dla drugiego dziecka.”

Ograniczenia badań, Chambers i współpracownicy powiedzieli, że badania nie uwzględniają indywidualnych czynników prognostycznych, które mogą wpływać na szanse kobiety na powodzenie zapłodnienia in vitro, w tym czasu trwania niepłodności, wskaźnika masy ciała i rezerwy jajnikowej. Ponadto, ponieważ stosowanie IVF jest wysokie w Australii i ponieważ jest ono objęte powszechnym zasięgiem opieki zdrowotnej, uogólnienie badania na inne grupy może być ograniczone.