kwasy tłuszczowe
kwasy tłuszczowe w żywieniu niemowląt
kwasy tłuszczowe dostarczają energii zużywanej w rozwoju komórkowym na pewnych etapach życia, szczególnie w okresie niemowlęcym. Kwas dokozaheksaenowy (DHA) i kwas arachidonowy (ARA) zostały zidentyfikowane jako ważne składniki strukturalne wysoko wyspecjalizowanych lipidów błonowych ośrodkowego układu nerwowego człowieka, z fosfolipidami istoty szarej mózgu zawierającymi wysokie proporcje DHA. Zaobserwowano również, że DHA jest głównym długołańcuchowym wielonienasyconym kwasem tłuszczowym (LC PUFA) w zewnętrznych segmentach prętów siatkówki i stożków w oczach. DHA i ARA znajdują się również w mleku matki. Biorąc pod uwagę ich rolę jako niezbędnych kwasów tłuszczowych i ich znaczenie w rozwoju ośrodkowego układu nerwowego (zwłaszcza mózgu i oka), oba zostały dodane do preparatów dla niemowląt w Stanach Zjednoczonych od 2002 roku. Poziomy ARA występujące w mleku matki są dość spójne na całym świecie; jednak poziom DHA wykazuje znaczną zmienność i wydaje się być związany z przyjmowaniem pokarmów przez matki. Preparaty dla niemowląt z dodatkiem DHA i ARA są teraz dostępne w większości krajów, w tym w Ameryce Północnej, Ameryce Południowej, Europie, Australii, Nowej Zelandii i Azji. Uzasadnieniem jest to, że formuły wzbogacone o DHA i ARA mogą poprawić wyniki Rozwoju wzrokowego i umysłowego u dzieci karmionych formułą, bardziej podobne do ich odpowiedników karmionych piersią. Food and Drug Administration (FDA) USA stwierdził, że nie ma zastrzeżeń do dodania DHA i ARA do formuły dla niemowląt terminowych. British Nutrition Foundation, Food and Agriculture Organization of the United Nations/World Health Organization (FAO/WHO) oraz International Society for the Study of Fatty Acids and Lipids zalecają suplementację przedwczesnych preparatów dla niemowląt zarówno DHA, jak i ARA. FAO / WHO dokonała przeglądu całej dostępnej literatury naukowej dotyczącej suplementacji DHA i ARA i zaleciła, aby wszystkie preparaty do początkowego żywienia niemowląt podawały 20 mg DHA/kg/dobę i 40 mg ARA/kg/dobę (0,3% DHA i 0,6% ARA, przy założeniu spożycia 6,5 g tłuszczu/kg/dobę).
nie określono optymalnego profilu kwasów tłuszczowych preparatów do początkowego żywienia niemowląt. Eksperci są zgodni, że preparaty dla niemowląt powinny być zaprojektowane tak, aby zbliżać skład kwasów tłuszczowych w mleku matki i zawierać kwasy tłuszczowe omega-3, takie jak DHA. Niemowlęta mogą mieć wyjątkowe zapotrzebowanie na niezbędne kwasy tłuszczowe, zwłaszcza DHA i ARA, które są ważnymi kwasami tłuszczowymi w mleku ludzkim. Na całym świecie stężenie DHA w mleku matki wynosi od 0,07% do ponad 1,0% wszystkich kwasów tłuszczowych, średnio około 0,34%. Stężenia ARA są większe pod względem wielkości i mniejsze pod względem zmienności, średnio 0,53%. Biorąc pod uwagę znaczenie wszystkich kwasów tłuszczowych omega-3 w diecie niemowląt, Instytut Medycyny ustalił odpowiednie spożycie 0,5 g kwasów tłuszczowych omega-3 dziennie w ciągu pierwszych 12 miesięcy życia. Stosunek omega – 6 do omega – 3 preparatów dla niemowląt może być szczególnie ważny, ponieważ względne ilości tych kwasów tłuszczowych wpływają na ilości DHA i ARA w tkankach.
DHA jest najobficiej występującym kwasem tłuszczowym omega-3 w mózgu i siatkówce oka, stanowiąc odpowiednio około 97% i 93% wszystkich kwasów tłuszczowych omega-3 w mózgu i oczach. DHA jest kluczem do rozwoju mózgu, gromadząc się w ogromnych ilościach podczas rozwoju niemowlęcia i podczas pierwszych kilku lat niemowlęcia. DHA jest centralnym składnikiem układu nerwowego i wspomaga rozwój neurologiczny, szczególnie w odniesieniu do oczu i podstawowych funkcji poznawczych. Mózg szybko rośnie w ostatnich miesiącach ciąży i przez pierwsze lata życia. Ten gwałtowny wzrost to czas szybkiej akumulacji DHA w mózgu. Zdolność niemowlęcia do wytwarzania DHA może być niespójna i nieefektywna. Poziom DHA we krwi niemowląt zmniejsza się znacząco po urodzeniu, chyba że niemowlę otrzymuje DHA poprzez mleko matki lub preparat dla niemowląt z suplementem DHA.
w badaniach oceniano wpływ dietetycznego DHA i ARA na funkcje wzrokowe niemowląt. W jednorocznym badaniu oceniano skład czerwonych krwinek kwasów tłuszczowych i funkcje wzrokowe u 108 niemowląt w okresie 52 tygodni. Dwadzieścia dziewięć niemowląt było karmionych piersią, a pozostałe karmiono zwykłym preparatem dla niemowląt lub preparatem uzupełnionym DHA i / lub ARA. Stwierdzono, że skład kwasów tłuszczowych i funkcje wizualne były podobne między grupami karmionymi piersią i grupami uzupełnionymi kwasami tłuszczowymi, ale były gorsze w grupie formuł nieobsadzonych (Birch et al., 1998). Badania sugerują, że dziecko urodzone przez matkę z wysokim poziomem DHA w jej organizmie będzie bardziej prawdopodobne, że ma zaawansowane zdolności poznawcze i zwiększoną koncentrację uwagi (podstawowy niewerbalny wskaźnik inteligencji we wczesnym dzieciństwie). Efekty te mierzono w wieku do 4 lat, co sugeruje, że istnieją długoterminowe korzyści ze spożywania DHA w okresie ciąży i karmienia piersią. W innym badaniu przebadano ponad 70 matek i ich dzieci w wieku od 4 do 8 miesięcy. Badanie sprawdzało ostrość wzroku i zdolność uczenia się wzrokowo-poznawczego poprzez pokazywanie obrazów niemowląt i mierzenie reakcji. Wyniki wykazały, że dzieci urodzone przez matki z podwyższonym poziomem DHA miały zwiększone „umiejętności” wzrokowe i zdolności. Niemowlęta karmione piersią, a następnie odstawione do mleka modyfikowanego uzupełnionego DHA i ARA wykazywały bardziej dojrzałą ostrość widzenia niż niemowlęta karmione piersią, odstawione do mleka modyfikowanego uzupełnionego DHA i ARA. Niemowlęta karmione DHA-formuła uzupełniona wykazywała lepszą ostrość wzroku niż u niemowląt nieleczonych (odpowiednik 1,5 linii na wykresie oka) i podobną do niemowląt karmionych piersią. Jedno z badań wykazało, że niemowlęta karmione formułą uzupełnioną DHA (0,36%) i ARA (0,72%) miały mniej epizodów zapalenia oskrzelików i zapalenia oskrzeli w wieku 5, 7 i 9 miesięcy w porównaniu z niemowlętami karmionymi bez suplementacji formułą. Preparat dla niemowląt karmionych suplementami DHA i ARA miał znacznie niższe ciśnienie krwi w porównaniu z preparatami dla niemowląt karmionych bez suplementu, podobnie jak u niemowląt karmionych piersią. Ponieważ ciśnienie krwi ma tendencję do śledzenia od dzieciństwa do dorosłego życia, zasugerowano, że wczesne przyjmowanie DHA może zmniejszyć ryzyko chorób układu krążenia w późniejszym życiu.
w porównaniu z konwencjonalnym karmieniem, stwierdzono, że karmienie piersią powoduje długotrwałą poprawę zdolności poznawczych i osiągnięć edukacyjnych. Analiza danych wykazała, że zawartość DHA i ARA w mleku matki jest przynajmniej częściowo odpowiedzialna za tę różnicę. Jedno z badań wykazało przewagę IQ wcześniaków karmionych mlekiem matki przez rurkę w porównaniu do grupy nonsupplemented formula-fed, wskazując na efekt wykraczający poza rzeczywisty akt karmienia piersią(Lucas et al., 1992). Przeprowadzono również kilka badań, w których porównano regularną formułę dla niemowląt z formułą uzupełnioną DHA i ARA pod względem wpływu na rozwój umysłowy. Badania te wykazały, że niemowlęta otrzymujące formułę wzbogaconą DHA i ARA mają większą zdolność poznawczą niż niemowlęta karmione formułą nieobsadzoną. Niemowlęta terminowe karmione formułą uzupełnioną DHA (0,36%) i ARA (0.72%) uzyskał o 7 punktów wyższy wskaźnik rozwoju umysłowego Bayleya po 18 miesiącach niż osoby karmione nieskażoną formułą (Birch et al., 2000). W badaniu kontrolnym z udziałem tych samych dzieci w wieku 4 lat ostrość wzroku i słowne IQ były wyższe u dzieci, które otrzymały uzupełnioną formułę w porównaniu z tymi, które otrzymały formułę pozbawioną DHA i ARA. Oceniano wpływ DHA i ARA w preparatach do początkowego żywienia niemowląt na rozwiązywanie problemów w wieku 10 miesięcy. W badaniu tym uwzględniono 44 zdrowych noworodków o pełnym okresie życia. Począwszy od zaraz po urodzeniu, połowa dzieci otrzymała standardowy preparat dla niemowląt, podczas gdy pozostałe otrzymały ten sam preparat uzupełniony DHA i ARA. Suplement tłuszczowy pochodzi z tłuszczu mlecznego, olejów roślinnych i lipidów jaj. Podczas badania w wieku 10 miesięcy obie grupy miały normalny rozwój fizyczny i były w stanie rozwiązać proste problemy psychiczne. Jednak w obliczu bardziej złożonego wyzwania psychicznego osoby przyjmujące formułę uzupełnioną DHA spisały się lepiej, a ich przewaga była statystycznie istotna.
akrecja DHA i ARA przez mózg płodu w ostatnim trymestrze ciąży jest niezbędna; dlatego noworodki urodzone przedwcześnie są narażone na zwiększone ryzyko obniżenia poziomu tych dwóch kwasów tłuszczowych. Badania autopsji niemowląt terminowych, które zmarły w pierwszym roku życia wykazały również takie różnice PUFA w mózgach i siatkówce niemowląt karmionych preparatami nie uzupełnionymi DHA. Badania nad kwasami tłuszczowymi u niemowląt poddanych autopsji z zespołem nagłej śmierci niemowląt (SIDS) wykazały zmniejszenie DHA o około 10% u osób karmionych konwencjonalną formułą w porównaniu do karmionych mlekiem matki. Wszystkie powyższe badania potwierdzają znaczenie DHA i ARA dla prawidłowego rozwoju neuronów. W Stanach Zjednoczonych, około 3600 zgonów rocznie przypisywano SIDS w latach 1992-1999 (Malby and Freeman, 2004). Nie odnotowano jednak doniesień o wzroście liczby zgonów związanych z SIDS w krajach, w których od kilku lat stosowano formuły uzupełnione źródłem DHA i ARA.
mleko matki jest optymalnym pokarmem dla niemowląt. Mleko matki zawiera długołańcuchowe wielonienasycone kwasy tłuszczowe DHA i ARA. Kilka grup ekspertów wydało zalecenia dotyczące preparatów do początkowego żywienia niemowląt zawierających DHA i ARA. Wiele badań, jak wspomniano wcześniej, wykazało poprawę rozwoju umysłowego u niemowląt karmionych DHA i Ara-uzupełnione formuły w porównaniu do tych otrzymujących formuły bez suplementu. Korzyści te wykraczają znacznie poza okres suplementacji i trwają do dzieciństwa. Niemowlęta szybko gromadzą DHA od matki w ostatnich miesiącach (trzeci trymestr ciąży) ciąży. Niemowlęta urodzone przedwcześnie nie mają czasu na gromadzenie DHA do tego samego poziomu, co ich pełnoletnie odpowiedniki. Gdy formuła karmiona uzupełniona DHA i ARA, wcześniaki osiągnęły normalny wzrost pod względem masy, długości i obwodu głowy oraz wykazywały lepszy rozwój wzrokowy i umysłowy w porównaniu do Formuły karmionej niemowląt nie uzupełnionej DHA i ARA. Lekarze z całego świata, którzy monitorowali podawanie preparatów uzupełnionych DHA i ARA niemowlętom z niską wagą urodzeniową, nie zgłaszali żadnych obaw. Badania ze stabilnymi izotopami wykazały, że niemowlęta przedwcześnie i terminowo mogą przekształcać kwas linolowy w ARA i ALA w DHA. Jednakże wystarczająca synteza umożliwiająca akrecję tkanek jest ograniczona przy urodzeniu z powodu niedojrzałych układów enzymatycznych.