laparoskopowa rewizja Roux-en-Y Gastric Bypass: resekcja zespolenia Gastrojejunalnego, przycinanie woreczka żołądkowego i proksymalnej pozostałości gastrektomii

Abraham Fridman, MD, Rena Moon, MD, Samuel Szomstein, MD FACS FASMBS, Raul Rosenthal, MD FACS fasmbs. Cleveland Clinic Florida

wprowadzenie: Chirurgia bariatryczna staje się coraz bardziej popularna i rozpowszechniona na całym świecie, a długoterminowe powikłania są diagnozowane częściej. Leczenie chirurgiczne, które jest często konieczne, powinno być obsługiwane w wysoce wyspecjalizowanych i doświadczonych ośrodkach.

materiały i metody: 48-letnia kobieta przedstawiona w naszej klinice z niewyraźnym bólem nadbrzusza związanym z jedzeniem i wagą odzyskała status po laparoskopowym obejściu żołądka Roux-en-Y w 2002 roku. Przedoperacyjne badanie UGI wykazało powiększenie woreczka żołądkowego, a EGD wykazało wątpliwą przetokę żołądkowo-jelitową.

przeszła laparoskopową rewizję bypassu żołądka. Śródoperacyjne wyniki obejmowały przetokę żołądkowo-jelitową, tylny wrzód brzeżny przenikający do trzustki i powiększoną torebkę żołądkową. Przy pomocy zszywacza liniowego z Zielonym nabojem, żołądek przecięto proksymalnie na poziomie resztek około 5 cm dystalnie do dna żołądka. Nad rurką Ewalda została również przycięta ładownica i zbudowano nową ładownicę o średnicy około 30 cm. Wycięto zespolenie żołądkowo-jelitowe i wykonano nowe zespolenie przy użyciu białego zszywacza liniowego i dwuwarstwowego zamknięcia szwu.

wynik: powrót do zdrowia pacjenta był spokojny, z normalnym UGI na POD1 bez wycieku lub niedrożności.

wniosek: pomimo rozległych badań przedoperacyjnych w chirurgii bariatrycznej, wyniki operacyjne mogą być często różne i nieoczekiwane. Aby zarządzać wielu z tych ustaleń, chirurg musi być zarówno technicznie wykwalifikowanych i wiedzę z tego procesu chorobowego. W związku z tym, ponownej operacji bariatrycznej jest najbezpieczniejsze, gdy wykonywane w centrum dużej objętości, gdzie Chirurdzy mają umiejętności techniczne, wiedza, i doświadczenie w leczeniu tych powikłań długoterminowych.

numer sesji: SS08-Filmy: operacja otyłości
Numer programu: V008