LASIK vs LASEK vs PRK: zalety i wskazania

pojawienie się lasera excimerowego jako narzędzia do przekształcania stromy rogówki było wielkim krokiem naprzód w chirurgii refrakcyjnej. Energia lasera może być dostarczona na powierzchnię zrębu w procedurze fotorefrakcyjnej keratektomii (PRK) lub głębiej na zrębu rogówki za pomocą operacji blaszkowej, w której za pomocą mikrokeratomu w procedurze laserowej in situ Keratomileusis (LASIK) powstaje płat. LASIK jest obecnie dominującym zabiegiem w chirurgii refrakcyjnej. Główną zaletą LASIK nad PRK jest utrzymanie centralnego nabłonka rogówki. Zwiększa to komfort we wczesnym okresie pooperacyjnym, pozwala na szybką regenerację wzroku i zmniejsza reakcję gojenia się ran. Zmniejszone gojenie się ran koreluje z mniejszą regresją w przypadku wysokich korekt i niższym wskaźnikiem powikłań, takich jak znaczne zmętnienie podścieliska (zamglenie). PRK pozostaje jednak doskonałym rozwiązaniem dla łagodnych lub umiarkowanych korekcji, szczególnie w przypadkach związanych z cienkimi rogówkami, nawracającymi nadżerkami lub predyspozycjami do urazów (sztuki walki, wojsko itp.). Ostatnio wprowadzono modyfikację PRK, Laser subepithelial keratomileusis (LASEK). W zabiegu LASEK tworzy się płatek nabłonkowy, który po ablacji zostaje zastąpiony. Korzyści, jeśli w ogóle, z tworzenia płatka nabłonkowego w porównaniu do tradycyjnego PRK nie są w pełni doceniane. Zwolennicy LASEK sugerują, że występuje mniejszy dyskomfort we wczesnym okresie pooperacyjnym, szybsza regeneracja wzroku i mniej zamglenia w porównaniu do standardowego PRK dla korekcji podobnego poziomu błędu refrakcji. Dodatkowe długoterminowe badania kliniczne, wraz z badaniami laboratoryjnymi, będą kluczowe dla potwierdzenia tych potencjalnych zalet procedury LASEK.