leczenie i operacje raka pęcherza moczowego

nowotwory pęcherza moczowego leczenie i operacje w skrócie

• leczenie raka pęcherza moczowego zależy od stadium raka i od tego, czy pacjent jest dobrym kandydatem do operacji.
• najczęstszy proces leczenia rozpoczyna się chemioterapią, po której następuje operacja usunięcia pęcherza moczowego.
• w zależności od powodzenia tych dwóch zabiegów, jeśli konieczne jest dodatkowe leczenie, pacjenci mogą wrócić na chemioterapię lub rozpocząć immunoterapię.
• leczenie raka pęcherza moczowego u mężczyzn i kobiet może prowadzić do typowych skutków ubocznych doświadczanych przez chemioterapię, immunoterapię i chirurgię.

leczenie raka pęcherza moczowego

urolog lub onkolog może zdiagnozować osobę z rakiem pęcherza moczowego. Po zdiagnozowaniu rozpocznie się dyskusja na temat zabiegów. Leczenie raka pęcherza moczowego waha się w zależności od stadium raka i jeśli ma przerzuty (rozprzestrzenił się na inne części ciała).

Dowiedz się więcej o raku pęcherza moczowego

poniżej omówimy główne możliwości leczenia pacjentów z rakiem pęcherza moczowego. W Urology Associates postępujemy zgodnie z wytycznymi National Comprehensive Cancer Network, aby zapewnić naszym pacjentom najlepsze wyniki. Wytyczne te są aktualizowane co roku i pokazują, że lekarze, którzy przestrzegają tych protokołów, mają o 15% lepsze wyniki niż średnia krajowa.

niektóre zabiegi na raka pęcherza moczowego wymagają onkologa. Zespół Urology Associates będzie współpracować z każdym pacjentem, aby płynnie przejść między onkologiem a naszą praktyką, dzięki czemu proces leczenia jest tak łatwy, Jak to możliwe dla pacjenta.

większość zabiegów na raka pęcherza moczowego wymaga operacji, którą wykonuje urolog. Ale dla tych, którzy nie nadają się do zabiegu ze względu na wiek, wagę lub inne leki, mamy dostępne alternatywne metody leczenia, które są spersonalizowane dla każdego pacjenta.

chemioterapia raka pęcherza moczowego

jeśli chodzi o leczenie raka pęcherza moczowego, można zastosować chemioterapię (chemo):

• przed operacją w celu zmniejszenia dużych guzów.
• Po operacji, aby zabić pozostałe komórki nowotworowe, które nie są widoczne lub że operacja została pominięta.
• z promieniowaniem w celu poprawy jego skuteczności.

większość pacjentów rozpoczyna chemioterapię jako pierwszą linię leczenia przed zabiegiem chirurgicznym. Ta metoda chemioterapii, a następnie chirurgii stwierdzono, aby zwiększyć przeżywalność o 10%. Onkolog będzie podawać pacjenta chemioterapii, która zwykle trwa około trzech miesięcy.

w zależności od pacjenta, po zabiegu niektórzy ludzie będą musieli wrócić do opieki swojego onkologa, aby uzyskać dodatkowe zabiegi chemioterapii.

Chirurgia raka pęcherza moczowego

jak wspomniano powyżej, często stosuje się chemioterapię przed zabiegiem chirurgicznym. Po zakończeniu sesji leczenia chemioterapii opieka nad pacjentem zostaje przekazana urologowi. Pacjent zwykle czeka cztery tygodnie od zakończenia chemioterapii, zanim urolog wykona operację.

w zależności od wielkości raka, jeden z następujących opcji chirurgicznych będą stosowane.

przezcewkowa resekcja guza pęcherza moczowego (TURBT)

TURBT, znana również jako przezcewkowa resekcja (TUR), może być stosowana jako opcja leczenia osób z polipami nowotworowymi w pęcherzu moczowym, rakiem we wczesnym stadium lub jako narzędzie diagnostyczne dla osób z bardziej zaawansowanym rakiem.

TURBT polega na wprowadzeniu przez cewkę moczową cienkiego cystoskopu, zwanego resektoskopem. To narzędzie ma kamerę, światło i pętlę drutu na końcu, aby usunąć nieprawidłowe tkanki lub guzy. Zastosowanie cewki moczowej jako punktu wejścia do resektoskopu pozwala na dostęp do pęcherza bez konieczności cięcia brzucha.

Po usunięciu polipów lub komórek nowotworowych, dr Wilson dodaje do pęcherza moczowego mitomycynę (rodzaj chemioterapii) lub immunoterapię dopęcherzową Bacillus Calmette-Guerin (BCG), aby zmniejszyć ryzyko nawrotu.

Po leczeniu TURBT pacjent może odczuwać krwawienie i ból podczas oddawania moczu.

cystektomia (usunięcie pęcherza moczowego)

cystektomia to usunięcie całości lub części pęcherza moczowego w przypadkach inwazyjnego raka pęcherza moczowego.

• cystektomia radykalna usuwa cały pęcherz i węzły chłonne w okolicy. Jest to dla nowotworów, które są w więcej niż jednej części pęcherza moczowego lub dużych guzów. Radykalna cystektomia dla mężczyzn może również obejmować usunięcie prostaty. U kobiet radykalna cystektomia czasami obejmuje usunięcie jajników, macicy, jajowodów i części pochwy. Dr Wilson ma na celu usunięcie raka, pozostawiając jak najwięcej narządów, aby zmniejszyć negatywny wpływ na funkcje seksualne (dowiedz się więcej poniżej).

wykonujemy cystektomię radykalną poprzez nacięcie brzucha, laparoskopowo lub robotycznie. Nasz specjalista od raka pęcherza moczowego będzie współpracować z każdym pacjentem, aby znaleźć najlepszą opcję dla niego.

• częściowa cystektomia usuwa tylko obszar pęcherza moczowego, w którym rak przeniknął do warstwy mięśniowej. Główną korzyścią jest to, że pacjenci zachowują korzystanie z pęcherza moczowego i nie wymagają chirurgii rekonstrukcyjnej. Tylko 1% przypadków raka pęcherza moczowego powinno być zakończone poprzez częściową cystektomię, co jest idealne, gdy rak jest tylko w kopule pęcherza moczowego.

Chirurgia rekonstrukcyjna pęcherza moczowego

chirurgia rekonstrukcyjna jest wymagana po radykalnej cystektomii, aby pacjent mógł przechowywać i wydalać mocz w przypadku braku pęcherza moczowego. Następują różne rodzaje chirurgii rekonstrukcyjnej.

• pęcherzyk nowotworowy polega na stworzeniu zastępczego pęcherza moczowego z kawałkiem jelita przyszytym do cewki moczowej, która wychodzi z organizmu. Pozwala to pacjentowi nauczyć się normalnie oddawać mocz w ciągu dnia, ale on lub ona doświadczy nocnego nietrzymania moczu. Jest to najczęstsza operacja rekonstrukcji pęcherza moczowego.
• przewód jelitowy, znany również jako urostomia lub dywersja nietrzymania moczu, wykorzystuje kawałek jelita, aby utworzyć przejście z nerki do otworu w jamie brzusznej, gdzie mały worek zbiera mocz. Mocz stale wycieka (nietrzymanie moczu), a worek, w którym mocz jest kierowany, musi być regularnie opróżniany.
• przekierowanie kontynentalne, znane również jako Indiana pouch lub kontynentalne przekierowanie skórne, polega na torebce wewnątrz jamy brzusznej wykonanej z kawałka jelita z zastawką, która umożliwia jej przechowywanie moczu. Zawór można zamknąć, zatrzymując kapanie moczu, dzięki czemu worek można opróżnić za pomocą rury drenażowej.

po operacji

po operacji gdy pacjent jest w szpitalu, codziennie spotyka się z doktorem Wilsonem. Wizyta kontrolna odbywa się tydzień lub dwa po zabiegu usunięcia cewnika. W tym czasie pacjent jest również powiedział, aby rozpocząć trening pęcherza moczowego z fizjoterapeutą. Pomagamy naszym pacjentom znaleźć fizjoterapeutę, który pracuje z ich lokalizacją, ubezpieczeniem i osobistymi preferencjami.

istnieje wiele możliwych dalszych kroków dla pacjenta po operacji:

• niektórzy pacjenci wracają do opieki swoich onkologów na dodatkową chemioterapię.
• dla tych, których rak przerzuty do węzłów chłonnych lub tłuszczu wokół pęcherza moczowego, wrócą do swojego onkologa i rozpocząć leczenie immunoterapii.
• jeśli pacjent ma dobre wyniki po operacji, może być monitorowany przez dr. Wilsona, innego urologa lub jego onkologa.

immunoterapia

immunoterapia lub terapia biologiczna jest często stosowana po zabiegu chirurgicznym u pacjentów, u których rak rozprzestrzenił się na węzły chłonne lub tłuszcz wokół pęcherza moczowego. Ta opcja leczenia zwiększa naturalną obronę pacjenta w celu walki z rakiem.

we partner with Rocky Mountain Cancer Center for clinical trials that aim to learn additional ways immunotherapy can be used for bladder cancer.

najczęstsze immunoterapie stosowane w raku pęcherza moczowego to:

• Bacillus Calmette-Guerin (BCG).
• Interferon (Roferon-A, Intron A, Alferon).
• inhibitory immunologicznego punktu kontrolnego.

terapia celowana

inną opcją leczenia obecnie ocenianą w badaniach klinicznych jest terapia celowana. Ta opcja leczenia celuje geny raka, białka lub tkanek, które przyczyniają się do wzrostu raka i przeżycia. Odbywa się to poprzez blokowanie wzrostu komórek nowotworowych przy jednoczesnym ograniczeniu uszkodzenia zdrowych komórek.

najczęstszym leczeniem jest inhibitor FGFR, który byłby dostarczany przez onkologa.

radioterapia

ta terapia, która jest coraz mniej stosowana, wykorzystuje promieniowanie wysokoenergetyczne do zabijania lub zmniejszania komórek nowotworowych. Promieniowanie zewnętrzne wiązki, która skupia promieniowanie z zewnątrz ciała, jest najczęściej stosowany na raka pęcherza moczowego. Promieniowanie jest wykorzystywane do zachowania pęcherza moczowego u osób, które nie są dobrymi kandydatami do operacji.

ryzyko leczenia raka pęcherza moczowego

chemioterapia, radioterapia, immunoterapia i terapia celowana niosą ze sobą ryzyko skutków ubocznych spowodowanych zniszczeniem zdrowych komórek wraz z komórkami nowotworowymi. Należą do nich między innymi nudności, wypadanie włosów, owrzodzenia jamy ustnej, utrata apetytu i zmęczenie.

cystektomia i operacje rekonstrukcyjne mogą prowadzić do utraty kontroli nad czynnościami układu moczowego, co może również prowadzić do problemów psychologicznych i emocjonalnych. Inne zagrożenia, podobne do tych w większości operacji, to:

• utrata krwi.
• infekcja.
• uszkodzenie tkanek lub narządów.
• reakcja na znieczulenie.
• blizny.
• skrzepy krwi.
• ból.

zaburzenia seksualne po cystektomii

Po cystektomii zarówno mężczyźni, jak i kobiety mogą mieć zmienione życie seksualne. Ta troska jest źródłem wielu pytań pacjentów, a dr Wilson dokładnie odnosi się do tej troski.

aby zmniejszyć szanse na takie problemy, dr Wilson zapewnia oszczędne nerwowo cystektomię, gdy tylko jest to możliwe, aby zachować funkcje seksualne. Wykorzystuje również najnowsze techniki chirurgiczne, aby jeszcze bardziej zmniejszyć to ryzyko.

jeśli wykonano zabieg przewodu jelitowego, może to również wpłynąć na życie seksualne danej osoby. Opróżnianie torebki przed stosunkiem seksualnym może zmniejszyć ryzyko wycieku. Podczas stosunku łatwiej może być założyć obcisłą koszulę lub założyć mniejszą torebkę, aby utrzymać codzienną torebkę z dala od drogi. Osoba może również potrzebować spróbować innych pozycji seksualnych, aby utrzymać wagę partnera przed ocieraniem o torebkę.

zaburzenia seksualne u mężczyzn

Po cystektomii zdolność mężczyzny do erekcji może być zaburzona przez pierwsze trzy do sześciu miesięcy, ponieważ nerwy są zszokowane. Z czasem, praktyką i Viagrą większość mężczyzn może wrócić do miejsca, w którym byli przed operacją. Im młodszy mężczyzna, tym bardziej prawdopodobne jest, że odzyska zdolność do pełnej erekcji.

oprócz operacji oszczędzających nerwy, dr Wilson ma również na celu pozostawienie prostaty nienaruszonej, jeśli rak nie rozprzestrzenił się na tę część ciała. Jeśli gruczoł prostaty zostanie usunięty, mężczyzna nie będzie już w stanie wytwarzać nasienia. Nadal może mieć orgazm, ale będzie sucho.

zaburzenia seksualne u kobiet

aby zmniejszyć ryzyko zaburzeń seksualnych po operacji, dr Wilson usuwa tylko narządy dotknięte rakiem. Czasami część lub cała pochwa będzie musiała zostać usunięta. Może to prowadzić do seksu jest mniej wygodne, choć przez większość czasu jest to nadal możliwe. Jeśli pochwa zostanie całkowicie usunięta, kobieta może omówić z dr Wilsonem opcje odbudowy pochwy.

orgazm kobiety może być również dotknięty radykalną cystektomią, jeśli wiązki nerwowe po stronie pochwy są uszkodzone lub jeśli dopływ krwi do łechtaczki jest zmniejszony. Podczas operacji, dr Wilson podejmie kroki w celu zmniejszenia możliwości takich uszkodzeń.