leki przeciwdepresyjne w ciąży związane z autyzmem

Lisa Rapaport

(Reuters Health) – kobiety, które przyjmują leki przeciwdepresyjne w czasie ciąży, mogą być bardziej narażone na dzieci z autyzmem, sugeruje kanadyjskie badanie.

ogólne ryzyko jest niskie – mniej niż 1 procent z prawie 150 000 dzieci w badaniu zdiagnozowano autyzm w wieku sześciu lub siedmiu lat.

ale dzieci kobiet, które przyjmowały leki przeciwdepresyjne w drugim i trzecim trymestrze ciąży, były o 87 procent bardziej narażone na autyzm niż dzieci urodzone przez kobiety, które nie przyjmowały leków-donoszą naukowcy z JAMA Pediatrics.

„depresja jest poważnym i wyniszczającym stanem”, powiedział główny autor badania Anick Berard z Uniwersytetu w Montrealu. „To badanie nie opowiada się za nieleczoną depresją. Jednak z pewnością zaleca leczenie depresji czymś innym niż leki przeciwdepresyjne w czasie ciąży.”

niektóre kobiety, zwłaszcza jeśli ich objawy są łagodne, mogą być w stanie poradzić sobie z depresją podczas ciąży za pomocą ćwiczeń fizycznych lub psychoterapii, dodał Berard.

badania nie dowodzą, że leki przeciwdepresyjne powodują autyzm. Nie bada również potencjalnych szkód nieleczonej depresji ani nie ocenia, czy środki zaradcze inne niż leki mogą być bezpieczniejsze lub bardziej skuteczne dla kobiet i ich dzieci.

nieleczona depresja w czasie ciąży wiąże się z niedowagą dzieci, które częściej trafiają na intensywną terapię noworodków. Kobiety w ciąży z niekontrolowaną depresją mogą nie jeść dobrze i nie nadążać za wizytami prenatalnymi, a w najcięższych przypadkach mogą być narażone na zwiększone ryzyko samobójstwa.

podobnie jak wiele leków, leki przeciwdepresyjne wpadają w szarą strefę w czasie ciąży, z niewystarczającymi dowodami, aby ostatecznie udowodnić szkody lub korzyści. Często lekarze mogą rezerwować leki dla kobiet z cięższą depresją.

Berard i współpracownicy badali porody Singletona w Quebecu od 1998 do 2009 roku, badając zapisy recept dla matek, a także dokumentację medyczną dla ich dzieci.

Ogólnie około 3% dzieci było narażonych na działanie leków przeciwdepresyjnych w macicy. Wśród tej grupy 89 procent miało ekspozycję w pierwszym trymestrze ciąży, a 54 procent miało ekspozycję w późniejszym okresie ciąży.

podczas średnio trwającej ponad sześć lat obserwacji u 1054 dzieci – 0,7% ogółu – zdiagnozowano autyzm. Większość z nich to chłopcy.

wśród 2532 niemowląt narażonych na leki przeciwdepresyjne w drugim lub trzecim trymestrze ciąży u 1,2% zdiagnozowano autyzm.

zwiększone ryzyko było ograniczone do rodziny leków przeciwdepresyjnych znanych jako selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI), które obejmują leki takie jak Paxil, Prozac, Zoloft i Celexa. SSRI były związane z ponad dwukrotnie większym ryzykiem autyzmu.

leczenie kombinacją leków przeciwdepresyjnych w drugim lub trzecim trymestrze ciąży było związane z ponad czterokrotnie większym prawdopodobieństwem autyzmu, chociaż badanie obejmowało tylko pięć z tych niemowląt.

jedną z wad badania jest to, że nie kontrolował ciężkości depresji matki, co utrudnia ocenę, czy zwiększone ryzyko autyzmu może być związane z chorobą podstawową, a nie lekami stosowanymi w leczeniu. Nie uwzględniał również dawek, jakie przyjmowały kobiety.

„ogólnie rzecz biorąc, kobiety, które otrzymują leczenie, mogą mieć cięższe i nawracające choroby”, powiedział dr Roy Perlis, badacz psychiatrii na Uniwersytecie Harvarda i Massachusetts General Hospital w Bostonie, który nie brał udziału w badaniu.

podwyższone ryzyko w rzadkich przypadkach, gdy kobiety przyjmowały wiele rodzajów leków przeciwdepresyjnych w badaniu, może być spowodowane tym, że leczenie to jest zarezerwowane dla kobiet z najcięższymi objawami, dodano przez e-mail. Może to wskazywać, że zwiększone ryzyko autyzmu jest związane z nasileniem depresji, a nie z lekami.

kobiety w ciąży, które biorą SSRI, powinny być uspokojone wynikami tego badania i innymi, które sugerują, że dodatkowe ryzyko autyzmu związane z tymi lekami dotyczy tylko dodatkowego przypadku na każde 200 urodzeń, powiedział Dr. Bryan King, dyrektor Seattle Children ’ s Autyzm Center i współautor towarzyszącej redakcji, w e-mailu do Reuters Health.

„w tym badaniu oceniano tylko jeden wynik rozwojowy i nie ma grupy kontrolnej, która pozwoliłaby nam uchwycić wszystkie potencjalne szkody, którym można było zapobiec przy wyborze leczenia depresji” – powiedział King. „Ważne jest, aby kobiety miały pełne dyskusje z ich świadczeniodawcami opieki zdrowotnej na temat złożonej interakcji ryzyka i korzyści związanych z leczeniem depresji.”