limfadenopatia Okołonaczyniowa u pacjentów bez rozpoznawalnego nowotworu trzustki i wątroby
Tło & cele: powiększenie węzłów chłonnych okołonaczyniowych często jest zauważane podczas obrazowania górnej części brzucha. Złośliwe nacieki i powiększenie węzłów okołośrodkowych występują u pacjentów z nowotworami wątroby, pęcherzyka żółciowego, dróg żółciowych oraz trzustki i chłoniaka. Nie ma jednak opublikowanych danych dotyczących znaczenia i diagnostyki różnicowej powiększonych węzłów chłonnych okołoporodowych u pacjentów bez wyżej wymienionych nowotworów.
metody: przeszukaliśmy bazę danych pacjentów, u których (1) wykonano USG endoskopowe w celu oceny powiększonych węzłów okołoportalnych lub (2) stwierdzono powiększenie węzłów chłonnych okoroportalnych (> lub =10 mm) podczas badania USG endoskopowego (EUS). Wykluczono pacjentów z rozpoznanym rakiem trzustki, dróg żółciowych, pęcherzyka żółciowego lub wątroby. Przeprowadzono aspirację cienkoigłową jednego lub więcej węzłów pod kontrolą EUS.
wyniki: 64 pacjentów z węzłami chłonnymi okołośrodkowymi o wielkości 10-40 mm spełniło kryteria włączenia. U 24 chorych w tomografii komputerowej lub rezonansie magnetycznym stwierdzono powiększenie węzłów okołoporodowych. Pięćdziesięciu jeden pacjentów miało wiele powiększonych węzłów okołoporodowych. Jednocześnie, powiększenie obserwowano w węzłach okołokretycznych (n = 14), węzłach trzewnych (n = 14) i węzłach śródpiersia (n = 11). Dwunastu z 64 pacjentów (18,8%; 95% przedział ufności, 9,2% -28.4%) miało złośliwą przyczynę powiększonych węzłów chłonnych okołośrodkowych: 5 z rakiem z przerzutami i 7 z chłoniakiem nieziarniczym. Istotne wyniki badań cytologicznych w węzłach łagodnych obejmowały ziarniniaki (n = 4) i lipogranulomatozę (N = 8).
wnioski: znaczna liczba pacjentów z powiększonymi węzłami chłonnymi okołoporodowymi bez identyfikowalnego raka trzustki i wątroby wykazuje nowotwory złośliwe i inne możliwe do zidentyfikowania procesy patologiczne. Zaleca się pobranie tych węzłów metodą aspiracji cienkoigłowej w czasie badania EUS.