McDonald kontra Shirodkar cerclage szyjki macicy w zapobieganiu przedwczesnemu porodzie: wpływ wskaźnika masy ciała

cel: porównanie wyników położniczych u kobiet poddawanych badaniu McDonald lub Shirodkar oraz oszacowanie wpływu wskaźnika masy ciała matki (BMI) na te wyniki. Metody: przeprowadziliśmy retrospektywny przegląd dokumentacji medycznej wszystkich kobiet z ciąż singleton, które przeszły umieszczenie McDonald lub Shirodkar cerclage w St. Szpital św. Franciszka od stycznia 2008 do października 2013. Badanych podzielono na grupy BMI (normalny: mniej niż 25 kg/m2, nadwaga: 25-29 kg/m2, otyłość: 30 kg/m2 lub więcej). Pierwszorzędowym wynikiem był wiek ciążowy w momencie porodu. Analizy statystyczne obejmowały chi-kwadrat, Test T ucznia i wielowymiarową analizę regresji. Wyniki: spośród 95 kobiet 47 (49,5%) otrzymało Shirodkara, a 48 (50,5%) McDonalda cerclage. 16 kobiet (16,8%) zostało sklasyfikowanych jako prawidłowa masa ciała, 35 (36,8%) jako nadwaga, a 44 (46,3%) jako otyłe. Wiek ciążowy podczas porodu różnił się znacząco w poszczególnych grupach, zmniejszając się z każdym kategorycznym wzrostem BMI (normalny: 39,0 ± 0,3 tygodnia; nadwaga: 36,6 ± 0,7 tygodnia; otyłość: 33,0 ± 1,1 tygodnia; p < .01). Ogólnie rzecz biorąc, kobiety otrzymujące cerclage Shirodkar miały znacznie dłuższe ciąże niż kobiety z cerclage McDonalda (36,7 ± 0,6 tygodnia w porównaniu do 33,9 ± 1,0 tygodnia; p = .02). Analiza wykazała jednak istotną interakcję pomiędzy masą ciała a wiekiem ciążowym w momencie porodu. Otyłe kobiety miały znacznie dłuższe ciąże, gdy otrzymały certyfikat Shirodkar w porównaniu do certyfikatu McDonalda (32,6 ± 1,0 tygodnia w porównaniu do 28,8 ± 0,9 tygodnia; p < .01). Nie stwierdzono jednak istotnej różnicy w wieku ciążowym przy porodzie pomiędzy kobietami sklasyfikowanymi jako normalne / z nadwagą (Shirodkar: 33,5 ± 0,9 tygodnia; McDonald: 32,9 ± 0,9 tygodnia; p =.63). Wnioski: w porównaniu z otyłymi kobietami otrzymującymi cerclage McDonalda, otyłe kobiety otrzymujące cerclage Shirodkar miały znacznie dłuższe ciąże. Nie stwierdzono istotnych różnic w czasie trwania ciąży u kobiet z prawidłową lub z nadwagą, niezależnie od sposobu wykonywania zabiegu. Czas trwania ciąży u otyłych kobiet otrzymujących Shirodkar cerclage był podobny do czasu trwania ciąży u kobiet z prawidłową/nadwagą.