Model pielęgniarski a model medyczny (podobieństwa i różnice)

Jeśli chcesz pracować jako praktykant średniego szczebla, masz dwie możliwości: pielęgniarkę lub asystentkę lekarza. Praktykujący pielęgniarki pracują w oparciu o model pielęgniarski, podczas gdy asystenci medyczni praktykują w oparciu o model medyczny. Obie ścieżki kariery są satysfakcjonujące i obie mają plusy i minusy.

różnice między modelem medycznym a modelem pielęgniarskim są przedmiotem gorącej dyskusji od lat. Podejmując decyzję o kierunku, w jakim ma obrać się Twoja kariera, przeanalizujmy różnice i podobieństwa w modelach opieki oraz sposób, w jaki mogą one wpłynąć na twoją praktykę.

modele opieki

oba zawody rozpoczęły się w 1965 roku i mają podobną historię. Oba opracowane jako program magisterski w odpowiedzi na zapotrzebowanie większej liczby świadczeniodawców w podstawowej opiece zdrowotnej. Ale tutaj podobieństwa się rozchodzą. Jeden opracowany pod parasolem opieki pielęgniarskiej, a drugi został opracowany w oparciu o model medyczny.

twój model opieki pomaga zdefiniować opiekę, którą dajesz swoim pacjentom. Chociaż obaj praktycy średniego szczebla koncentrują się na ustanowieniu i zapewnieniu doskonałej opieki nad pacjentem, podstawowa filozofia (i podejście do) opieki jest inna.

Co To jest model pielęgniarski?

w 1965 roku Dr Loretta Ford i dr Henry Silver opracowali pierwszy program dla pielęgniarek praktykujących na University of Colorado. Do 1979 roku w USA było 15 000 pielęgniarek i prawie 200 dostępnych programów. Do 1999 r.było około 68 300 pielęgniarek, a do 2018 r. liczba ta podwoiła się do 248 000.

pielęgniarski model opieki, którym kierują się praktykujący pielęgniarki, opiera się na teorii pielęgniarstwa. Jest to ramy, które określają, co robią pielęgniarki i dlaczego to robią. Zasady te kierują praktyką pielęgniarską. Teoria pielęgniarstwa obejmuje proces pielęgniarski, który zapewnia kroki, które pielęgniarki wykorzystują do opieki nad pacjentami. Etapy procesu pielęgniarskiego obejmują ocenę, diagnozę, plan, wdrożenie i ocenę.

w ramach pielęgniarskiego modelu opieki leżało kilka podmodelów opieki, w tym model rodzinny, model skoncentrowany na pacjencie, model podstawowej opieki zdrowotnej i model opieki przewlekłej. Teoria pielęgniarstwa i proces pielęgniarstwa są kluczem do każdego modelu opieki nad pacjentem. Chociaż wydają się być takie same jak model medyczny, podstawowa ostrość jest nieco inna.

holistyczne podejście

u podstaw modelu pielęgniarskiego leży skupienie się na całej osobie, w tym na jej kręgu społecznym i systemie wsparcia. Początkowy nacisk na diagnozę naprawdę koncentruje się na tym, jak objawy lub warunki wpłyną na jednostkę, ich zdolność do zachowania niezależności i ich system wsparcia. Lekarz pielęgniarki zastanawia się, w jaki sposób plan i realizacja opieki wpłynie na jednostkę, biorąc pod uwagę osobę jako całość.

ponadto pielęgniarka w podstawowej opiece zdrowotnej koncentruje się na promocji zdrowia i profilaktyce chorób. Gdy stan prezentujący jest traktowany, koncentruje się na dzieleniu się informacjami, aby pomóc osobom dokonać inteligentnych i zdrowych wyborów stylu życia. Celem jest zastosowanie podejścia holistycznego.

ostatecznie opieka nad pacjentem opiera się na edukacji procesów chorobowych i praktyce opartej na dowodach, integrując podstawową opiekę skoncentrowaną na rodzinie i skoncentrowaną na pacjencie. W prawdziwym świecie oznacza to, że plan leczenia może zostać zmieniony, aby dopasować się do indywidualnych potrzeb i pragnień (po pełnym zrozumieniu konsekwencji swojej decyzji).

jaki jest model medyczny?

w 1965 r. Dr Eugene Stead z Duke University Medical Center był pierwszym, który zebrał klasę asystentów lekarskich. Do 1980 roku liczba członków Amerykańskiej Akademii asystentów lekarskich wynosiła prawie 7 tys. Do 1995, było 61 akredytowanych programów, 4,850 STUDENTÓW PA, i ponad 29,000 absolwentów. Do 2019 r. liczba akredytowanych programów PA wzrosła czterokrotnie, osiągając 254.

asystenci medyczni są kształceni w ten sam sposób i sposób co lekarze, a oba zawody medyczne wykorzystują model medyczny.

Kiedy program PA został po raz pierwszy opracowany w 1965 roku, było to proste podejście do modelu medycznego. Celem było zapewnienie opieki nad pacjentem w oparciu o proces chorobowy bez uwzględniania konsekwencji psychospołecznych. To jednak szybko się zmieniło.

pod koniec lat 60.George Engel, internista i psychoanalityczny psychiatra z Uniwersytetu w Rochester, zaczął krytykować Medyczny model opieki. Jego krytyka skupiła się na tradycyjnym podejściu, które zakładało, że zdrowie jest brakiem choroby. Ten model opieki skoncentrowany na chorobie nie pozostawiał miejsca na elementy społeczne, psychologiczne lub behawioralne.

Engel zaproponował rozszerzenie modelu medycznego o czynniki psychospołeczne. Jeśli pacjenci dostarczyli dodatkowych informacji, lekarze mogli ocenić wszystkie czynniki przyczyniające się do choroby danej osoby.

pomimo pewnej krytyki modelu, osiągnął on powszechną akceptację, przenosząc tradycyjny model medyczny z „braku choroby” do szerszego zrozumienia zdrowia i dobrego samopoczucia.

skoncentrowane na chorobie i rozwijające się

lekarze i asystenci medyczni są wykształceni, aby najpierw szukać podstaw procesu chorobowego. Kładą nacisk na patologię, biologię, ocenę, diagnozę i leczenie pojedynczego objawu lub procesu chorobowego. Ten zestaw zasad zdefiniował zakres i zakres praktyki z głównym naciskiem na choroby.

chociaż główny nacisk kładzie się na chorobę, model medyczny zdecydowanie uwzględnia szersze zrozumienie zdrowia i choroby. Dlatego w praktyce PA masz możliwość dodania informacji o profilaktyce, edukacji zdrowotnej i poradnictwie.

zakresy praktyki

model medyczny i model pielęgniarski mają znaczące podobieństwa i różnice w swoich poglądach na temat opieki nad pacjentem. Te podobieństwa i różnice zmieniają się z każdym rokiem.

jednak twój zakres praktyki nie jest tak naprawdę zdefiniowany przez model opieki. Zakres twojej praktyki jest zdefiniowany przez Radę lekarską twojego stanu i Twoich lekarzy nadzorujących te stany, które ich upoważniają.

w ostatnich dziesięcioleciach wydarzenia podniosły złożoność praktyki klinicznej i populacji pacjentów. Wpłynęło to na uporządkowanie systemu opieki zdrowotnej, w tym podniesienie wartości lekarzy średniego szczebla i rozszerzenie zakresu ich praktyki. Z punktu widzenia opieki nad pacjentem rola NP i PA może wyglądać podobnie, ale zakres ich praktyki różni się w zależności od stanu.

Opieka pielęgniarki i zakres praktyki

pielęgniarki obniżyły ogólne koszty opieki zdrowotnej. Ci, którzy otrzymują podstawową opiekę od NP, mają mniej wizyt na izbie przyjęć i krótsze pobyty w szpitalu. Pielęgniarki mają również porównywalne wyniki opieki nad pacjentem, jeśli są mierzone z wynikami lekarzy. Pacjenci, którzy widzieli NP mieli mniej przepisanych leków, byli mniej narażeni na upadki i mieli lepszy stan funkcjonalny.

prawo i regulacje stanu pielęgniarstwa

ponieważ stanowe komisje lekarskie nie regulują praktyk pielęgniarki w Stanach Zjednoczonych tak samo., konieczne jest zrozumienie przepisów i regulacji, które mają wpływ na twoją praktykę. Istnieją trzy poziomy, na których NP może praktykować: praktyka pełna, praktyka ograniczona i praktyka ograniczona.

Pełna praktyka

w ramach pełnej praktyki prawo pozwala oceniać, diagnozować, interpretować testy, rozpoczynać leczenie i zarządzać leczeniem (w tym lekami i substancjami kontrolowanymi). Dzieje się to pod nadzorem Państwowej Komisji pielęgniarskiej bez lekarza nadzorującego. W kwietniu 2020 roku istniały 23 Stany, a także Dystrykt Federalny D. C., gdzie NP ma pełną zdolność praktyczną.

zredukowana praktyka

w ramach tej licencji NP jest ograniczony w co najmniej jednym elemencie praktyki. Jeśli praktykujesz na podstawie tej licencji, musisz mieć umowę o współpracy z innym dostawcą opieki zdrowotnej w celu zapewnienia opieki. Jeśli nie masz tej Umowy, prawo ogranicza ustawienie, w którym możesz ćwiczyć. Istnieje 16 zredukowanych Stanów praktyki, a większość znajduje się na północnym wschodzie.

ograniczona praktyka

w ramach tej licencji prawo ogranicza co najmniej jeden element praktyki i wymaga nadzoru, delegowania lub zarządzania zespołem przez innego dostawcę usług medycznych. Kalifornia jest jedynym ograniczonym stanem praktyki w zachodnich Stanach Zjednoczonych istnieje 12 stanów, które wymuszają ograniczoną praktykę dla NPs.

Opieka asystenta lekarza i zakres praktyki

jak już wcześniej opisywaliśmy, codzienne czynności asystenta lekarza są takie same jak pielęgniarki lub lekarza. Jednak podczas gdy NPs koncentruje się na podstawowej opiece zdrowotnej, jako PA jesteś w stanie wykonywać procedury. W zależności od specjalności, można również pomóc w chirurgii.

przepisy i regulacje stanu zdrowia

zakres praktyki dla asystenta lekarza może być określony przez państwową komisję lekarską. Dlatego konieczne jest upewnienie się, że znasz prawo w państwie, w którym praktykujesz. Według Amerykańskiej Akademii asystentów lekarskich (Aapa):

„Chociaż istnieje pewne zróżnicowanie w prawie państwowym, większość stanów porzuciła koncepcję, że Rada medyczna lub inna agencja regulacyjna powinna podejmować decyzje o zakresie szczegółów praktyki dla poszczególnych PAs. Większość stanów pozwala na ustalenie szczegółów zakresu praktyki każdego PA na poziomie praktyki.”

jednak asystent lekarza ma inną przeszkodę do samodzielnej praktyki: American Medical Association (AMA). Podczas gdy PAs są wysoko cenione i poszukiwane, Polityka AMA stwierdza:

„…asystenci lekarscy powinni być upoważnieni do świadczenia usług opieki nad pacjentem tylko pod warunkiem, że asystent lekarza działa pod kierownictwem i nadzorem lekarza lub grupy lekarzy.”

wymagania edukacyjne i doświadczenie kliniczne

aby praktykować jako NP lub PA, musisz uzyskać tytuł magistra, ale przygotowanie każdego programu jest inne. Dodatkowo Edukacja opiera się na modelu opieki, w ramach którego będziesz ostatecznie praktykować. Tak więc, wystarczy powiedzieć, że szkoły pielęgniarskie i szkoły PA różnią się.

Nurse Practitioner Edukacja

Pielęgniarka praktyka rozpoczyna swoją edukację z Bachelor of Science in Nursing (BSN). Oferuje To wykształcenie ogólne w zakresie pielęgniarstwa, po którym Pielęgniarka zazwyczaj wybiera specjalność poprzez szkolenie w miejscu pracy i kształcenie ustawiczne. Większość pielęgniarek decyduje się na praktykę jako pielęgniarka zarejestrowana (RN) przez kilka lat. Oferuje to doświadczenie w opiece zdrowotnej przed przejściem na Stopień magistra pielęgniarstwa (MSN).

program magisterski trwa 2 lata i jest specyficzny dla specjalności. Innymi słowy, twoja edukacja w klasie i rotacje kliniczne są oparte na specjalnościach, jednak lekarz pielęgniarki zwykle odgrywa rolę w otoczeniu biurowym dla specjalności chirurgicznych, takich jak kardiologia i ortopedia. Lekarz asystent jest również przeszkolony do pomocy podczas zabiegu. Specjalności, do których może przystąpić Pielęgniarka, to:

• Pediatria
• Opieka ostra
• Położnictwo
• praktyka rodzinna
• Zdrowie kobiet
• Gerontologia
• Medycyna ratunkowa
• noworodek
• Onkologia
• Psychiatria/zdrowie psychiczne dorosłych
• rodzinne zdrowie psychiczne

po ukończeniu studiów na kierunku Pielęgniarstwo, przystępujesz do egzaminu certyfikacyjnego w swojej specjalności. Ponowna certyfikacja i punkty kształcenia ustawicznego zależą od specjalności i stanu, w którym praktykujesz.

kształcenie asystenta lekarza

kształcenie asystenta lekarza rozpoczyna się również uzyskaniem tytułu licencjata. Niektóre szkoły oferują program pre-PA, a inne pozwalają kandydatom PA wybrać się do podążania ścieżką przedmedyczną lub głównym w jednej z nauk biologicznych, takich jak biologia lub fizjologia. Przed przystąpieniem do programu PA musisz mieć 2000 godzin doświadczenia w opiece zdrowotnej.

asystenci medyczni mogą zdecydować się na zdobycie doświadczenia medycznego w różnych dziedzinach, takich jak sanitariusz, ratownik medyczny, asystent medyczny, technik EKG lub terapeuta oddechowy.

Twój program PA jest szeroki. Studenci otrzymują ogólne wykształcenie medyczne w ciągu 24 do 27 miesięcy. Obejmuje to czas zajęć i szkolenie kliniczne. Program jest rygorystyczny i wymagający. Po ukończeniu studiów, musisz usiąść do egzaminu certyfikacyjnego w celu wykonywania zawodu PA-C. Po uzyskaniu certyfikatu, jesteś zobowiązany do uzyskania 100 continuing medical education (CME) godzin kredytowych co 2years i być recertyfikowany co 10 lat.

staje się dobrze zaokrąglonym dostawcą

Jeśli zdecydujesz się zostać PA lub NP, będziesz przygotowany do oferowania wysokiej jakości opieki nad pacjentem. Wybór, którego dokonasz, zależy od tego, w jaki sposób chcesz skupić swoją karierę. Pielęgniarki są wykształceni w specjalności i mogą być w stanie ćwiczyć samodzielnie, w zależności od stanu, w którym mieszkasz. Edukacja PA jest szeroka, co pozwala na zmianę specjalności w trakcie kariery.

niezależnie od tego, czy zdecydujesz się na praktykę jako NP, czy PA, cieszy fakt, że oba zawody ograniczyły korzystanie z usług ostrej opieki i obniżyły koszty u osób cierpiących na choroby przewlekłe, takie jak cukrzyca. Obie Profesje pomagają zaspokoić rosnące zapotrzebowanie na opiekę nad pacjentem podczas niedoboru lekarzy. Niezależnie od tego, jaką ścieżkę wybierzesz, musisz skupić się na zostaniu wszechstronnym dostawcą, aby zapewnić pacjentom i swojej społeczności najlepszą możliwą opiekę