Ndarc-National Drug and Alcohol Research Centre
Ndarc Technical Report No.170 (2003)
streszczenie
zażywanie kokainy wiązało się z szeregiem szkód fizycznych i psychicznych. Wiele niekorzystnych skutków kokainy może mieć charakter krótkotrwały i nie wiązać się z długofalowymi konsekwencjami dla zdrowia użytkownika. Niektóre jednak, szczególnie powikłania sercowo-naczyniowe i mózgowo-naczyniowe, mogą być śmiertelne. W Stanach Zjednoczonych kokaina była zamieszana w znaczną część śmiertelnych przypadkowych przedawkowań narkotyków.
od końca lat 90.zażywanie kokainy staje się coraz bardziej powszechne wśród osób zażywających nielegalne narkotyki, zwłaszcza zażywających narkotyki dożylnie, w Sydney w Australii. Ostatnie badania wykazały, że znaczna część osób zażywających kokainę w Sydney, zarówno w postaci iniekcji, jak i osób, które nie zażywały iniekcji, zgłosiła poważne fizyczne i psychiczne objawy związane z zażywaniem kokainy. Ponadto objawy te są zgodne z udokumentowanym działaniem kokainy, a niektóre wskazują na toksyczność kokainy lub „przedawkowanie”.
nie śmiertelne przedawkowanie kokainy i zdarzenia niepożądane, które użytkownicy przypisują przedawkowaniu kokainy, nie zostały jeszcze zbadane w Australii, ani nie były szeroko badane gdzie indziej. Celem niniejszego badania było zbadanie częstości występowania i charakteru nie śmiertelnego przedawkowania kokainy oraz, szerzej, zdarzeń niepożądanych związanych z kokainą, wśród osób zażywających kokainę i nie przyjmujących jej w Sydney. Badanie miało również na celu zbadanie okoliczności związanych z przedawkowaniem, odpowiedzi na przedawkowanie u innych osób oraz postrzegania ryzyka przedawkowania kokainy przez użytkowników.
dwieście osób zażywających kokainę, w tym 120 osób zażywających kokainę w iniekcjach (OIOM) i 80 osób zażywających kokainę bez iniekcji (OIOM), przeprowadziło wywiady na temat ich historii zażywania narkotyków, historii zażywania kokainy, nasilenia uzależnienia od kokainy, historii zdarzeń niepożądanych związanych z kokainą i historii przedawkowania kokainy.
fizyczne (49%) i psychologiczne (42%) zdarzenia niepożądane związane ze stosowaniem kokainy były przeważające wśród próby, z 67% OIOM i 51% OIOM, zgłaszając co najmniej jeden taki objaw. W obu grupach najczęściej zgłaszanymi problemami fizycznymi były kołatanie serca, intensywne pocenie się i ciężkie nudności/wymioty. Najczęstszymi objawami psychologicznymi wśród OIOM i NICU były paranoja, lęk i panika. Objawy te są zgodne ze znanym działaniem kokainy. Wiek, nasilenie uzależnienia od kokainy i stopień zażywania wielu leków były istotnie związane z bardziej rozległymi działaniami niepożądanymi.
trzynaście procent całkowitej próbki przedawkowało kokainę. Ci, którzy przedawkowali, zrobili to średnio 2 razy. Częstość przedawkowania kokainy była znacząco wyższa wśród OIOM (17% vs 6%) i kobiet (20% vs 9%). Podobnie, OIOM (2 vs 1) i kobiety (4,5 vs 1) przedawkował w znacznie większej liczbie przypadków. Płeć była jedynym znaczącym niezależnym predyktorem przedawkowania kokainy, przy czym prawdopodobieństwo przedawkowania kokainy u kobiet było prawie trzy razy większe niż u mężczyzn. Najczęściej zgłaszanymi objawami przedawkowania kokainy były kołatanie serca, intensywne pocenie się i drgawki. Inne zgłaszane objawy to paranoja, silne pobudzenie, niewydolność oddechowa, wysoka temperatura ciała, ból w klatce piersiowej i drżenia. Objawy te są zgodne z udokumentowanymi wskaźnikami przedawkowania kokainy.
znaczna część OIOM (13/20) i OIOM (3/5) stosowała inny lek w czasie przedawkowania kokainy, z heroiną i alkoholem, które były najczęściej używanymi lekami w połączeniu z kokainą. Stwierdzenie to jest zgodne z literaturą dotyczącą śmiertelnego przedawkowania kokainy, która sugeruje, że ryzyko przedawkowania może być zwiększone przez stosowanie heroiny i alkoholu z kokainą.
bycie obecnym, gdy ktoś inny przedawkował kokainę, było częstsze niż przedawkowanie samego siebie, z 35% OIOM i 8% OIOM, zgłaszając, że byli świadkami przedawkowania. Niemniej jednak znaczna część obu grup stwierdziła, że nie uznają przedawkowania kokainy. OIOM i OIOM różniły się sposobem reakcji na przedawkowanie kokainy, przy czym OIOM częściej dzwoni po karetkę lub zabiera osobę do szpitala.
większość OIOM i OIOM wierzyła, że głównym powodem przedawkowania kokainy było zażywanie nadmiernych ilości kokainy i jest mało prawdopodobne, aby przedawkowali w przyszłości. Znaczna część obu grup uważała jednak, że jest prawdopodobne, że inni użytkownicy kokainy przedawkowaliby co najmniej raz w życiu.
Ogólnie rzecz biorąc, wyniki obecnego badania sugerują, że kokaina może wywoływać poważne objawy w kontekście różnych schematów zażywania, ale szczególnie wśród osób starszych, bardziej uzależnionych od wielu narkotyków. Podkreślają również znaczenie informowania osób zażywających kokainę o możliwości i charakterze przedawkowania oraz uświadamiania im, że przedawkowanie kokainy może wystąpić niezależnie od dawki, częstotliwości i sposobu zażywania. Ponadto użytkownicy muszą być świadomi potencjalnego zagrożenia związanego z połączeniem kokainy z innymi narkotykami, takimi jak heroina i alkohol.
cytowanie: Kaye, S. and Darke, S. (2003) Non-fatal cocaine overdose and other adverse events among injection and non-injection cocaine users, Sydney: National Drug and Alcohol Research Centre.