nefropatia cukrzycowa

nefropatia cukrzycowa (cukrzycowa choroba nerek) to uszkodzenie nerek wynikające z cukrzycy.

wysoki poziom glukozy we krwi spowodowany cukrzycą może uszkodzić część nerek, która filtruje krew. Uszkodzony filtr staje się „nieszczelny” i wpuszcza białko do moczu.

u niektórych osób nefropatia cukrzycowa może prowadzić do przewlekłej choroby nerek i niewydolności nerek. Jednak u większości osób z cukrzycą nie rozwija się choroba nerek, która prowadzi do niewydolności nerek.

jak często występuje nefropatia cukrzycowa?

często występuje nefropatia cukrzycowa. U jednej na 4 Kobiet I jednej na 5 mężczyzn z cukrzycą typu 2 rozwija się nefropatia cukrzycowa. Jest to jeszcze bardziej powszechne w cukrzycy typu 1.

cukrzycowa choroba nerek jest główną przyczyną niewydolności nerek w Australii.

objawy

nefropatia cukrzycowa zwykle nie ma objawów na początku. Nie możesz powiedzieć, że w moczu jest białko – jest to coś, co jest wykrywane za pomocą testu moczu.

postęp uszkodzenia nerek może potrwać wiele lat. Objawy zwykle pojawiają się tylko wtedy, gdy uszkodzenie nerek znacznie się pogorszyło. Nawet wtedy objawy wydają się być niejasne.

jeśli uszkodzenie nerek stanie się poważne, możesz zauważyć:

• utrata masy ciała;
• słaby apetyt lub nudności;
• obrzęk kostek i stóp (z powodu zatrzymywania płynu);
• obrzęk wokół oczu;
• sucha, swędząca skóra;
• skurcze mięśni;
• konieczność częstszego oddawania moczu;
• uczucie zmęczenia; i
• trudności z koncentracją.

co się dzieje z nerkami w cukrzycy?

główną funkcją nerek jest filtrowanie produktów odpadowych i nadmiaru wody z krwiobiegu, aby mogły zostać wydalone w postaci moczu. Odbywa się to za pomocą systemu rurek i naczyń krwionośnych znanych jako nefrony. Wewnątrz nefronów znajdują się maleńkie naczynia krwionośne zwane kapilarami i maleńkie rurki zbierające mocz. Jedną z głównych struktur w nefronie jest grupa naczyń krwionośnych znanych jako kłębuszki, która działa jak filtr.

wysoki poziom glukozy we krwi może zakłócać funkcjonowanie kłębuszków. Funkcja filtrowania nerek nie działa prawidłowo i białka zaczynają wyciekać z krwi do moczu.

wysoki poziom glukozy we krwi może również powodować blizny kłębuszków (zwany glomerulosclerosis). W miarę jak blizny się pogarszają, nerki przestają być w stanie filtrować odpady z krwi.

po uszkodzeniu kłębuszków nerkowych dochodzi do niewydolności nerek.

osoby z nefropatią cukrzycową również często mają wysokie ciśnienie krwi. Wysokie ciśnienie krwi może dodatkowo przyczyniać się do uszkodzenia nerek.

czynniki ryzyka nefropatii cukrzycowej

istnieje wiele czynników, które mogą zwiększyć ryzyko rozwoju nefropatii cukrzycowej. Należą do nich:

• czas trwania cukrzycy;
• wysoki poziom glukozy we krwi (ponieważ cukrzyca nie jest dobrze opanowana);
• wysokie ciśnienie krwi;
• nadwaga lub otyłość oraz
• palenie tytoniu.

twoje ryzyko jest również większe, jeśli masz inne problemy związane z cukrzycą. Należą do nich retinopatia cukrzycowa lub neuropatia cukrzycowa.

jakie są komplikacje?

głównym powikłaniem cukrzycowej choroby nerek jest przewlekła choroba nerek. Przewlekła choroba nerek może prowadzić nawet dalej do niewydolności nerek. Osoby z niewydolnością nerek wymagają leczenia dializą lub przeszczepem nerki.

wszystkie osoby chore na cukrzycę są narażone na wysokie ciśnienie krwi i choroby układu krążenia (np. choroby serca, udar mózgu). Choroba nerek również zwiększa ryzyko wystąpienia tych problemów. Więc mając zarówno cukrzycę i choroby nerek oznacza, że ryzyko jest jeszcze wyższa.

cukrzycowa choroba nerek może również pogorszyć inne powikłania cukrzycy (takie jak retinopatia cukrzycowa i neuropatia cukrzycowa).

testy i diagnoza

jeśli pacjent ma cukrzycę, lekarz zaleci regularne badania kontrolne w celu sprawdzenia poziomu glukozy we krwi i wykrycia powikłań cukrzycy. Lekarz zapyta Cię o wszelkie objawy i przeprowadzi badanie fizykalne, szukając powikłań cukrzycy.

do głównych badań wykonywanych w celu wykrycia objawów nefropatii cukrzycowej i funkcjonowania nerek należą badanie moczu i badanie krwi.

badania moczu

próbki moczu są badane na obecność białka zwanego albuminą. Ilość albumin w moczu wskazuje na uszkodzenie nerek.

mikroalbuminuria (niewielkie ilości albumin w moczu) wskazuje na ryzyko rozwoju nefropatii cukrzycowej lub wczesnej nefropatii cukrzycowej.

białkomocz lub makroalbuminuria (większe ilości albumin w moczu) wskazuje na bardziej zaawansowaną nefropatię cukrzycową, która może wpływać na zdolność nerek do filtrowania odpadów.

badania krwi

zaleca się również badanie krwi w celu sprawdzenia czynności nerek. Poziom kreatyniny, produktu odpadowego we krwi, można zmierzyć w celu obliczenia szacowanego współczynnika przesączania kłębuszkowego (eGFR). EGFR wskazuje, jak dobrze nerki pracują, aby odfiltrować odpady z krwi.

zwykle zaleca się, aby osoby chore na cukrzycę wykonywały co najmniej raz w roku badania krwi i moczu w celu sprawdzenia czynności nerek.

leczenie nefropatii cukrzycowej

Wczesne Wykrywanie i leczenie nefropatii cukrzycowej może nie tylko zatrzymać postęp choroby nerek u osób z cukrzycą, ale we wczesnych stadiach może ją odwrócić. Leczenie polega na kontrolowaniu zarówno poziomu glukozy we krwi, jak i ciśnienia krwi.

stężenie glukozy we krwi powinno być utrzymywane w normalnym zakresie w miarę możliwości, aby zapobiec lub spowolnić postęp nefropatii cukrzycowej. Do kontrolowania poziomu glukozy we krwi można stosować środki dotyczące stylu życia (w tym dietę i ćwiczenia fizyczne) w połączeniu z doustnymi lekami przeciwcukrzycowymi (doustnymi lekami hipoglikemicznymi) lub insuliną.

osoby z cukrzycą typu 2, u których występuje mikroalbuminuria lub białkomocz (dowody świadczące o pewnym stopniu nefropatii cukrzycowej) są zwykle leczone lekami zwanymi inhibitorami konwertazy angiotensyny (inhibitorami ACE) lub antagonistami receptora angiotensyny (ARB). Leki te są również stosowane do kontrolowania ciśnienia krwi, ale nawet jeśli ciśnienie krwi jest prawidłowe, lekarz może przepisać inhibitor ACE lub ARB, ponieważ zmniejszają ilość białka w moczu i mogą zapobiegać lub spowolnić postęp cukrzycowej choroby nerek.

można również przepisać inne leki, które pomagają kontrolować wysokie ciśnienie krwi.

środki dotyczące stylu życia

zdrowa dieta i regularna aktywność fizyczna są ważne w kontrolowaniu poziomu glukozy we krwi i ciśnienia krwi. Lekarz i edukator diabetologii może udzielić Ci porad na temat zdrowej diety i zaleceń dotyczących ćwiczeń fizycznych.

W przypadku nefropatii cukrzycowej zaleca się unikanie diety wysokobiałkowej, ponieważ nadmierne spożycie białka w diecie może dodatkowo uszkodzić nerki. Dla osób z zaawansowaną nefropatią cukrzycową może być zalecana dieta o obniżonej zawartości białka, która pomaga opóźnić wystąpienie niewydolności nerek. Nigdy nie należy ograniczać głównych grup żywności z diety bez uprzedniej konsultacji z lekarzem lub wychowawcą cukrzycy.

Jeśli palisz, zatrzymanie się będzie jedną z najlepszych rzeczy, które możesz zrobić dla swojego zdrowia.

zapobieganie

możesz pomóc chronić nerki przed uszkodzeniem spowodowanym cukrzycą, współpracując z lekarzem, aby:

• upewnić się, że poziom glukozy we krwi jest dobrze kontrolowany;
• upewnić się, że ciśnienie krwi jest w zdrowym zakresie;
• rzucić palenie, jeśli jesteś palaczem;
• utrzymać zdrową wagę i
• kontrolować poziom cholesterolu.

takie postępowanie może zmniejszyć ryzyko rozwoju cukrzycowej choroby nerek lub opóźnić jej wystąpienie.

co najmniej raz w roku należy wykonać badanie stanu nerek (obejmujące badanie moczu, badanie krwi i badanie ciśnienia krwi), aby sprawdzić, jak dobrze pracują nerki.