Neonatal follicular jajnika torbiel krwotoczna
laparotomia ujawniła skręcenie prawego adnexal, zawał prawego jajowodu i jajnika oraz dużą krwotoczną torbiel jajnika.
torbiele jajnika występujące u płodów i noworodków należą do czterech różnych typów:1 (A) łagodne torbiele pochodzenia nabłonkowego graafiego. Są to najczęściej obejmujące 97% płodowo-noworodkowych2 torbiele proste, torbiele ciałka lutealnego i cystadenomy, (b) guzy z komórek ziarniniakowych, (c) łagodny potworniak torbielowaty i (D) mezonefroma. Pęcherzyki jajnikowe zaczynają pojawiać się w czwartym miesiącu życia ciąży, a następnie zwiększają rozmiar i liczbę. Etiologia prostej torbieli jajnika u noworodka nie jest pewna. Jednak prawdopodobnie reprezentuje zaburzoną folikulogenezę, być może skomplikowaną przez nieprawidłowy poziom hormonów, zwłaszcza nadmierną ludzką gonadotropinę kosmówkową.1, 3 donoszono o związku pomiędzy podwyższonym poziomem ludzkiej gonadotropiny kosmówkowej a nieznacznie zwiększoną częstością występowania torbieli jajników u niemowląt matek z cukrzycą.
na sonogramach prenatalnych wykryto wiele torbieli jajnika. Stwierdzono je u płodów już w 19 tygodniu ciąży. Torbiele te różniły się wielkością od 2,5 do 10 cm w największej średnicy, 4 chociaż maksymalna odnotowana średnica wynosiła 20 cm.5 torbieli o maksymalnej średnicy od 10 do 20 cm może być wskazaniem do planowego cięcia cesarskiego, aby zapobiec pęknięciu torbieli podczas porodu. Jednak zdarza się to rzadko, a cesarskie cięcie jest głównie rozważaniem teoretycznym.2
powikłania torbieli jajnika obejmują skręcenie, zawał, hemoperitoneum, pęknięcie torbieli, niedrożność jelit, uwięzienie w przepuklinie pachwinowej, wielowodniaki, dystocję i śmierć z powodu wstrząsu spowodowanego pęknięciem.6, 7 istnieją cztery występy sonograficzne płodowo-noworodkowych torbieli pęcherzykowych jajnika: 4 (A) całkowicie torbieli, (b)torbieli z poziomu płynu gruzu, (C) organizowanie torbieli, które mogą pojawić się stałe sonograficznie I (d) torbieli z przegrodami. Zmiany całkowicie torbielowate nie uległy skręceniu i mają zwykle maksymalną średnicę mniejszą niż 5 cm. Zmiany torbielowate z poziomem płynu gruzu wskazują na obecność płynnych produktów krwiopochodnych w torbieli. Torbiele te przeszły skręcenie i obejmują torbiele o maksymalnej średnicy 2 cm, ale częściej torbiele o maksymalnej średnicy powyżej 5 cm. Zmiany pojawiające się w ciele stałym zawierają organizujący się skrzep. Zmiany wielostopniowe zawierają skrzepłe i inwolucyjne produkty krwiopochodne. Ostatnie trzy występy sonograficzne są związane z adnexal skrętu, który jest najczęstszym powikłaniem. Pęknięcie torbieli może być związane z obecnością wodobrzusza krwotocznego.8
wiele torbieli ulega inwolucji po urodzeniu, gdy spada poziom ludzkiej gonadotropiny kosmówkowej. Leczenie zachowawcze uważa się za odpowiednie dla prostych, wypełnionych płynem torbieli o maksymalnej średnicy mniejszej niż 5 cm. Te mniejsze, proste pęcherzykowe torbiele często inwolucji. Torbiele następnie sonograficznie Zwykle involute, to znaczy, że nie są już wizualizowane sonograficznie między 2 tygodni i 6 miesięcy po porodzie.2 proste torbiele, które są większe niż 5 cm maksymalnej średnicy są narażone na skręcanie. Ryzyko skrętu wynosi od 50 do 78%.Kilku autorów zaleciło aspirację torbieli zgodnie z wytycznymi sonograficznymi w celu potwierdzenia pochodzenia jajników przez poziom hormonów i zmniejszenia ryzyka skręcenia.9, 10 torbiele pęcherzykowe są związane z podwyższonym poziomem hormonów, zwłaszcza estradiolu, który może być podwyższony 20 razy w stosunku do poziomu we krwi pępowinowej.1 powikłane torbiele są leczone chirurgicznie i prawie zawsze skutkują wycięciem jajowodu i resekcją wyrostka zębodołowego, jak u pacjenta. Szansa na uratowanie jajnika jest bardzo mniejsza.2 niektórzy autorzy zalecają leczenie wszystkich torbieli jajnika, niezależnie od wielkości i wyglądu, poprzez drenaż przezskórny pod kontrolą sonograficzną, co umożliwia zachowanie tkanki jajnika.
do diagnostyki różnicowej torbieli jajnika należą torbiele powielające jelitowe, torbiele krezkowe, naczyniaki limfatyczne i pseudocysty smołowe.2 MRI był stosowany zarówno w prenatalnej, jak i pourodzeniowej ocenie masy brzusznej, w tym torbieli jajników. Istnieją pewne dowody na to, że MRI może dokładniej wykrywać skomplikowane torbiele jajnika niż USG.12