nerw przedsionkowo-chłonny (CN VIII)

nerw przedsionkowo-chłonny jest ósmym sparowanym nerwem czaszkowym. Składa się z dwóch części – włókien przedsionkowych i włókien ślimakowych. Oba mają funkcję czysto zmysłową.

w tym artykule rozważymy anatomiczny przebieg, specjalne funkcje sensoryczne i kliniczne znaczenie tego nerwu.

przebieg anatomiczny

części przedsionkowo-ślimakowe nerwu przedsionkowo-ślimakowego są funkcjonalnie dyskretne, a więc pochodzą z różnych jąder w mózgu:

• Składnik przedsionkowy – powstaje z kompleksu jąder przedsionkowych w jądrze pons i rdzeniu.

• Składnik ślimakowy – powstaje z brzusznego i grzbietowego jądra ślimakowego, znajdującego się w dolnej szypułce móżdżku.

oba zestawy włókien łączą się w pons tworząc nerw przedsionkowo-chrzęstny. Nerw wyłania się z mózgu pod kątem móżdżkowym i wychodzi z czaszki przez wewnętrzny miąższ akustyczny kości skroniowej.

w obrębie dystalnej części wewnętrznej nerwu przedsionkowo-chrzęstnego rozdziela się nerw przedsionkowo-chrzęstny, tworząc nerw przedsionkowy i nerw ślimakowy. Nerw przedsionkowy unerwia układ przedsionkowy ucha wewnętrznego, który jest odpowiedzialny za wykrywanie równowagi. Nerw ślimakowy przemieszcza się do ślimaka ucha wewnętrznego, tworząc zwoje spiralne, które służą zmysłowi słuchu.

Fig 1.0-pochodzenie nerwu przedsionkowo-chrzęstnego od kąta móżdżku

znaczenie kliniczne: złamanie podstawy czaszki

złamanie podstawy czaszki jest złamaniem podstawy czaszki, zwykle wynikającym z poważnego urazu. Nerw przedsionkowo-chrzęstny może ulec uszkodzeniu w obrębie wewnętrznego miąższu akustycznego, wywołując objawy uszkodzenia nerwu przedsionkowego i ślimakowego.

pacjenci mogą również wykazywać objawy związane z innymi nerwami czaszkowymi, krwawienie z uszu i nosa oraz wyciek płynu mózgowo-rdzeniowego z uszu (wydzielina z płynu mózgowo-rdzeniowego) i nosa (wyciek z płynu mózgowo-rdzeniowego).

specjalne funkcje sensoryczne

nerw przedsionkowo-chrzęstny jest niezwykły, ponieważ składa się głównie z neuronów dwubiegunowych. Jest odpowiedzialny za specjalne zmysły słuchu (przez nerw ślimakowy) i równowagi (przez nerw przedsionkowy).

słuch

ślimak wykrywa wielkość i częstotliwość fal dźwiękowych. Wewnętrzne komórki włosowe narządu Corti aktywują kanały jonowe w odpowiedzi na drgania błony podstawnej. Potencjały działania podróżują ze zwojów spiralnych, w których znajdują się ciała komórkowe neuronów nerwu ślimakowego.

wielkość dźwięku określa, jak bardzo membrana wibruje, a tym samym jak często wyzwalane są potencjały działania. Głośniejsze dźwięki powodują, że błona podstawna wibruje bardziej, co powoduje, że potencjały działania są częściej przenoszone ze zwojów spiralnych i odwrotnie. Częstotliwość dźwięku jest kodowana przez położenie aktywowanych wewnętrznych komórek włosowych wzdłuż błony podstawnej.

równowaga (równowaga)

aparat przedsionkowy wyczuwa zmiany położenia głowy w stosunku do grawitacji. Przedsionkowe komórki włosowe znajdują się w narządach otolitu (utricule i saccule), gdzie wykrywają liniowe ruchy głowy, a także w trzech półkolistych kanałach, gdzie wykrywają ruchy obrotowe głowy. Organy komórkowe nerwu przedsionkowego znajdują się w zwoju przedsionkowym, który mieści się w zewnętrznej części wewnętrznej miąższu akustycznego.

informacje o położeniu głowy służą do koordynacji równowagi i odruchu przedsionkowo-ocznego. Odruch przedsionkowo-oczny (zwany także odruchem okulocephalicznym) umożliwia stabilizację obrazu na siatkówce, gdy głowa obraca się, przesuwając oczy w przeciwnym kierunku. Można to wykazać, trzymając jeden palec nieruchomo w wygodnej odległości przed sobą i obracając głowę z boku na bok, jednocześnie koncentrując się na palcu.

rys. 1.1 – elementy błoniastego labiryntu.

znaczenie kliniczne: Zapalenie nerwu przedsionkowego

zapalenie nerwu przedsionkowego odnosi się do zapalenia gałęzi przedsionkowej nerwu przedsionkowo-chrzęstnego. Etiologia tego stanu nie jest w pełni zrozumiała, ale niektóre przypadki są uważane za spowodowane reaktywacją wirusa opryszczki pospolitej.

przedstawia objawy uszkodzenia nerwu przedsionkowego:

• zawroty głowy – fałszywe uczucie, że siebie lub otoczenie wiruje lub porusza się.
• oczopląs-powtarzające się, mimowolne oscylacje oczu.
• utrata równowagi (szczególnie przy słabym oświetleniu).
• nudności i wymioty.

warunek jest zwykle samorozwiązujący się. Leczenie jest objawowe, zwykle w postaci środków przeciwwymiotnych lub tłumiących przedsionek

znaczenie kliniczne: zapalenie labiryntu

zapalenie labiryntu odnosi się do zapalenia błoniastego labiryntu, powodującego uszkodzenie gałęzi przedsionkowej i ślimakowej nerwu przedsionkowo-ślimakowego.

objawy są podobne do zapalenia nerwu przedsionkowego, ale obejmują również wskaźniki uszkodzenia nerwu ślimakowego:

• odbiorczy ubytek słuchu.
• szumy uszne-fałszywy dźwięk dzwonienia lub brzęczenia.