Neuroanatomia, nerw czaszkowy 9 (Glossopharyngeal) artykuł
rozważania chirurgiczne
Neuralgia Glossopharyngeal
neuralgia Glossopharyngeal (GPN) charakteryzuje się bólem jamy ustnej i gardła, który jest wyzwalany przez działania żuchwy, głównie Połykanie, ale także żucie, kaszel i ziewanie. Jest to sporadyczny stan związany z nadpobudliwością nerwu czaszkowego IX. neuralgia językowo-gardłowa składa się z epizodycznego, jednostronnego ostrego bólu w tylnym gardle, migdałków, podstawy języka i dolnego kąta żuchwy, który może trwać od Sekund Do minut. Podgrupa pacjentów z neuralgią języka gardłowego doświadczyła również objawów nadmiernej stymulacji pochwy podczas ataków, z objawami takimi jak bradykardia, niedociśnienie, omdlenia, drgawki lub zatrzymanie akcji serca. Stan ten jest klasyfikowany jako klasyczny glossopharyngeal neuralgia, który jest epizodyczny ból, lub objawowe glossopharyngeal neuralgia, w którym ból jest stała. Idiopatyczna neuralgia glossopharyngeal jest spowodowana kompresją nerwu czaszkowego IX przez naczynie lub dysfunkcję centralnego pons, podczas gdy wtórny neuralgia glossopharyngeal może wynikać z urazu, nowotworu, infekcji gardła, operacji lub wad rozwojowych.
zabiegi pierwszego rzutu GPN są lekami przeciwpadaczkowymi i przeciwdepresyjnymi, takimi jak karbamazepina, gabapentyna i pregabalina. Karbamazepina jest najczęściej pierwszym lekiem stosowanym w terapii,a jeśli osiąga częściowe złagodzenie bólu, można dodać drugi lek. Również, niskie dawki selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI) mogą być przydatne. Jeśli farmakologiczne zabiegi nie powiedzie, mikronaczyniowa dekompresji (MVD) jest bezpieczną i skuteczną opcją chirurgiczną. MVD pracował przez chirurgiczne złagodzenie ciśnienia z naczynia uciskając nerw, i wykazano, aby zapewnić niemal natychmiastową ulgę pooperacyjną u większości pacjentów. Badanie to sugerowało, że inne opcje chirurgiczne, takie jak przezskórna neuroliza o częstotliwości radiowej i radiochirurgia Gamma Knife, wykazują ryzyko wczesnego nawrotu i na ogół nie są powszechnie akceptowane jako skuteczne metody leczenia neuralgii glossopharyngeal.
dysfunkcja nerwu Glossopharyngeal po endarterektomii szyjnej
podczas endarterektomii szyjnej może wystąpić uraz różnych nerwów czaszkowych, w tym nerwu glossopharyngeal (chociaż jest to mniej powszechne niż uraz innych, takich jak nerwy hipoglikemiczne i błędne). Przecięcie tego nerwu podczas operacji powoduje niedowład nerwów glossopharyngeal, które mogą powodować objawy, takie jak dysfagia i dysfonia. Uszkodzenie nerwu glossopharyngeal bez związanego uszkodzenia nerwu błędnego może prezentować jako łagodne jednostronne zmniejszenie produkcji śliny. Jedno z badań wykazało, że częstość występowania urazów nerwu czaszkowego jest wyższa w przypadku powtarzanej endarterektomii szyjnej. Inne badania wykazały, że czynniki ryzyka urazów nerwu czaszkowego obejmują zwężenie miażdżycowe powyżej 2 cm, cukrzycę, uraz śródoperacyjny lub krwawienie, wysoką mobilizację tętnicy szyjnej wewnętrznej i obrzęk szyi pooperacyjnie.