nietypowa wysypka wybroczynowa

dyskusja

odpowiedź brzmi: choroba Schamberga. Jest to rzadka erupcja charakteryzująca się postępującymi, bezobjawowymi wybroczynami i plamami brązowawej pigmentacji, które mogą wystąpić w każdym przedziale wiekowym, od dzieci do osób starszych. Zmiany mogą wystąpić w dowolnym miejscu, ale najczęściej dotyczą kończyn dolnych. Charakterystyczne” pieprz cayenne ” plamy pojawiają się wewnątrz i na krawędziach starych zmian, spowodowane przez erytrocyty rozpadające się na zewnątrz kapilary i pozostawiając złogi hemosyderyny. Zmiany skórne są niepalpable macules, które mogą utrzymywać się przez miesiące do lat i są zazwyczaj bezobjawowe z wyjątkiem wyglądu kosmetycznego. Samce są bardziej dotknięte niż samice.

dokładna etiologia nie jest znana, ale komórkowa reakcja immunologiczna może odgrywać rolę. Czasami choroba Schamberga występuje wtórnie do reakcji lekowej, a odstawienie leku może poprawić zmiany chorobowe.1 badanie histologiczne wykazało limfocytowe zapalenie naczyń obejmujące naczynia krwionośne górnej skóry właściwej (tj., głównie naczyń włosowatych), z obrzękiem śródbłonka i wynaczynionymi krwinkami czerwonymi.

leczenie tych bezobjawowych zmian zwykle nie jest konieczne, ale niektórzy pacjenci mogą chcieć pokryć dotknięte obszary miejscowymi kosmetykami. Jeśli występuje łagodny swędzenie, miejscowe sterydy mogą być przydatne. Stopniowany elastyczny wąż kompresyjny może pomóc w kończynach dolnych, ponieważ uważa się, że ten stan jest spowodowany wyciekiem kapilarnym. Próbowano laserowej ablacji zmian, ale nie okazało się skuteczne.

plamica Henocha-Schönleina jest zależnym od IgA zapaleniem naczyń nadwrażliwości, które najczęściej dotyka małe dzieci, ale może wystąpić w wieku dorosłym. Konstelacja objawów występujących najczęściej z tym stanem obejmuje wyczuwalną purpurową wysypkę na kończynach dolnych lub pośladkach, zapalenie stawów, ból brzucha, krwawienie z przewodu pokarmowego i zajęcie nerek. Ten pacjent był w podeszłym wieku i nie miał takich towarzyszących objawów, co czyni tę diagnozę mało prawdopodobną.

nadwrażliwość zapalenie naczyń jest małą chorobą zapalną naczyń, w której pośredniczy odkładanie się kompleksów immunologicznych, które powodują wyczuwalne purpurowe zmiany skórne. Objawy prodromalne zwykle obejmują gorączkę, złe samopoczucie, bóle mięśni i bóle stawów. Ten typ zapalenia naczyń najczęściej jest spowodowany reakcją lekową, ale jest również związany z wieloma etiologiami zakaźnymi, takimi jak zapalenie wątroby typu B I C, ludzki wirus niedoboru odporności i zapalenie wsierdzia. ESR prawie zawsze jest podwyższony podczas aktywnego zapalenia naczyń.3 Ponownie, u tej pacjentki nie wystąpiły takie towarzyszące objawy, jej zmiany purpurowe były niepalpowalne, a ESR w normie.

idiopatyczna plamica małopłytkowa jest zaburzeniem krwawienia charakteryzującym się małą liczbą płytek krwi wynikającą z niszczenia płytek przez układ odpornościowy. Może wystąpić krwotok skórny, łatwe siniaki, nieprawidłowe krwawienia miesiączkowe lub nagła i ciężka utrata krwi z przewodu pokarmowego. Rozpoznanie wynika z niskiej liczby płytek krwi i w przeciwnym razie prawidłowej pełnej morfologii krwi. U tego pacjenta stwierdzono prawidłową liczbę płytek krwi.

kontaktowe zapalenie skóry jest stanem zapalnym skóry. Jest to mało prawdopodobne u tego pacjenta, ponieważ nie stwierdzono żadnych objawów zapalenia skóry podczas badania, a także żadnych objawów subiektywnych, takich jak świąd lub pieczenie.