niski stopień brodawkowatego raka urotelialnego pęcherza moczowego: a clinicopathological analysis of a post-World Health Organization/International Society of Urological Pathology classification kohort from a single academic center
kontekst: Kilka dużych badań kohortowych dotyczyło wyników u pacjentów z nieinwazyjnym rakiem brodawkowatym o niskim stopniu złośliwości (LG-UrCa) po wdrożeniu klasyfikacji konsensusowej Światowej Organizacji Zdrowia/Międzynarodowego Towarzystwa patologii urologicznej (WHO/ISUP) z 2004 roku.
cel: ocena naszej kohorty przypadków LG-UrCa sklasyfikowanych zgodnie z 2004 WHO / ISUP w celu ponownej oceny wyniku i porozumienia międzyobserver.
projekt: w latach 1998-2008 przeszukano Pliki wszystkich pacjentów, u których zdiagnozowano LG-UrCa. Wszystkie sekcje zostały ponownie ocenione pod kątem dokładności klasyfikacji.
wyniki: łącznie zidentyfikowano 112 przypadków początkowo zdiagnozowanych jako LG-UrCa. Spośród nich 8 z 55 przypadków (15%) początkowo rozpoznanych przez patologów nierologicznych zostało przeklasyfikowanych jako rak brodawkowaty o wysokim stopniu złośliwości i wykluczonych. Średni czas trwania obserwacji wynosił 40, 1 miesiąca (zakres, 2-113 miesięcy). Nawrót nowotworu stwierdzono u 56 ze 104 pacjentów (53,8%), w tym u 37 (35,6%) z guzami LG-UrCa lub niższego stopnia oraz u 19 (18,3%) z wysokogatunkowym rakiem brodawkowatym urotelialnym. Spośród 19 pacjentów wykazujących progresję stopnia zaawansowania, u 7 (37%) wystąpiła również progresja stopnia zaawansowania (rak inwazyjny, n = 5; rak z przerzutami, n = 2). Siedmiu pacjentów ostatecznie poddano radykalnej cystektomii. Żaden ze 104 pacjentów nie zmarł na raka pęcherza moczowego. Średnia liczba epizodów nawrotów wynosiła 3,11. Średni czas trwania do pierwszego nawrotu i czas do progresji wynosiły odpowiednio 13, 9 miesiąca i 25, 1 miesiąca. Średnia wielkość guzów początkowych wynosiła 1,73 cm. Nie stwierdzono istotnej korelacji między wielkością guza, wiekiem, płcią lub historią palenia tytoniu a prawdopodobieństwem nawrotu lub progresji stopnia. Istotnie wyższy wskaźnik nawrotów obserwowano u pacjentów z wieloma nowotworami w początkowej diagnozie (P = .04).
wnioski: nadal istnieje tendencja do nieddiagnozowania wysokiego stopnia brodawkowatego raka urotelialnego. U ponad połowy (53,8%) pacjentów z LG-UrCa wystąpiły nawroty, z 18,3% częstością progresji stopnia i 6,7% częstością progresji stopnia. Pacjenci z wieloma guzami początkowymi mieli znacznie większe ryzyko nawrotu.