Omamy wzrokowe nie zawsze mogą oznaczać chorobę psychiczną
istnieje tak wiele dziwnych chorób i zaburzeń — to jeden z powodów, dla których uwielbiam studiować medycynę. Jeśli będziemy mieli szczęście, przyjrzymy się bliżej nieznanym chorobom i będziemy mogli wykorzystać to doświadczenie do zdiagnozowania pacjenta z rzadką chorobą.
czy to nie cudowne, gdy to Ty diagnozujesz pacjenta czymś, co każdy inny dostawca przeoczył?!
przeglądałem ostatnio Dziennik Medycyny Snu, kiedy natknąłem się na artykuł o pacjencie ze złożonymi nocnymi halucynacjami wzrokowymi. Sam w sobie artykuł brzmiał jak coś, o czym chciałbym napisać.
Kiedy kopałem trochę dalej, zdałem sobie sprawę, że artykuł był o zespole Charlesa Bonneta (CBS). Przypomniałem sobie, że słyszałem krótko o CBS, kiedy oglądałem klip z wykładu TED znanego neurologa Olivera Sacksa.
Czytaj dalej
Charles Bonnet był szwajcarskim filozofem, którego dziadek rozwinął halucynacje wzrokowe, gdy stracił wzrok. CBS jest obserwowany u pacjentów z zwyrodnieniem plamki żółtej, zaćmą, retinopatią cukrzycową i ślepotą. Halucynacje wzrokowe są jedynymi rzeczami, które występują, ponieważ żadne inne zmysły nie są zaangażowane. Pacjenci z CBS nie mają choroby psychicznej ani problemów z Poznaniem i są bardzo świadomi, że widzą obrazy, których nie ma.
halucynacje wzrokowe, których doświadczają pacjenci z CBS, różnią się od halucynacji psychotycznych. W halucynacjach psychotycznych pacjenci biorą udział w halucynacjach. W halucynacjach wywołanych przez CBS pacjenci po prostu widzą rzeczy, jak oglądanie filmu. Nie biorą udziału w halucynacjach. Pacjenci z CBS zazwyczaj, ale nie zawsze, nie boją się tego, co widzą.
ciekawą cechą tego zespołu jest to, że pacjenci często mają wizje Liliputowskie. Innymi słowy, widzą znaki lub obiekty, które są mniejsze niż normalnie. Mogą zobaczyć osobę, która nie jest większa niż ich palec. Jedną z bardziej powszechnych halucynacji w CBS są postaci z kreskówek lub postaci o zdeformowanych twarzach. Wiele kolorów może być zaangażowanych. Pacjenci z CBS również często widzą wizje ludzi i miejsc minionych epok; naukowcy nie mogą wyjaśnić, dlaczego tak się dzieje.
szacuje się, że jeden milion pacjentów ma CBS. Wielu pacjentów nie zgłasza halucynacji wzrokowych spowodowanych przez CBS, ponieważ obawiają się, że zostaną oznaczeni jako szaleńcy lub zinstytucjonalizowani. Z tego powodu dokładna liczba pacjentów dotkniętych CBS może być poniżej zgłoszona. Jest to niefortunne, ponieważ CBS często można leczyć.
w wielu przypadkach zaburzenie ustępuje w ciągu 18 miesięcy — chociaż wielu pacjentów może mieć zespół przez lata. Terapia behawioralna jest często pomocna. Leczenie chirurgiczne, takie jak usuwanie zaćmy, może leczyć problem w niektórych przypadkach. Wsparcie psychospołeczne jest niezbędne — bardzo ważne jest edukowanie pacjentów i zapewnianie ich, że nie są niestabilni psychicznie.
więc następnym razem, gdy pacjent powie Ci, że widzi rzeczy, których nie ma, nie zakładaj automatycznie, że pacjent ma problem psychiczny. Jeśli on lub ona ma problemy ze wzrokiem, należy zapytać o halucynacje. Następnie Kop dalej, aby dowiedzieć się, czy to może być CBS. Możesz być kluczem do prawidłowej diagnozy!
Sharon M. O ’ Brien, MPAS, PA-C, jest praktykującym klinicystą z zainteresowaniem pomaga pacjentom zrozumieć znaczenie higieny snu i wpływ snu na zdrowie.