13 listopada, 2021

opieka nad sercem, naczyniami i piersiami

Warunki pokrewne

Co to jest kardiologiczna tomografia komputerowa angiografia?
kardiologiczna tomografia komputerowa angiografia (CCTA) jest metodą obrazowania, która wykorzystuje skaner tomografii komputerowej (CT), aby spojrzeć na struktury i naczynia krwionośne serca.
skanery te od wielu lat służą do obrazowania naczyń krwionośnych w innych częściach ciała. Naczynia serca (tętnice wieńcowe) są jednak trudniejsze do obejrzenia, ponieważ są małe i poruszają się dość szybko wraz z biciem serca. Skanery CT są teraz wystarczająco szybkie i można obraz z wystarczającą ilością szczegółów, aby zobaczyć małe ruchome tętnice wieńcowe bardzo dobrze.
przed CCTA, aby bezpośrednio spojrzeć na naczynia krwionośne serca, trzeba by przejść inwazyjną (wewnątrz ciała) procedurę zwaną cewnikowaniem serca. CCTA jest nieinwazyjnym (poza ciałem) sposobem oceny naczyń krwionośnych serca. W niektórych sytuacjach CCTA może być wykonywana zamiast lub dodatkowo do testu warunków skrajnych.
w jaki sposób CCTA jest taka sama jak test warunków skrajnych lub inna od testu warunków skrajnych?
zarówno CCTA, jak i test wysiłkowy mogą być stosowane, gdy potrzebne są dodatkowe informacje o sercu. Oba mogą pomóc stwierdzić, czy objaw jest prawdopodobnie związane z chorobą serca. Oba testy dają jednak nieco inne informacje.
Stress testy spojrzeć na aktywność elektryczną serca i funkcji mięśni serca lub wzorce przepływu krwi, podczas gdy serce jest pod wpływem stresu z ćwiczeń lub leków. W ten sposób, testy warunków skrajnych znaleźć obszary zmniejszonego przepływu krwi do serca, co oznacza zablokowanie tętnicy wieńcowej karmienia krwi do tego obszaru.
CCTA, z drugiej strony, „patrzy” bezpośrednio na tętnice wieńcowe i może oszacować ilość blokady. Korzystając z tych informacji, Duże zablokowanie tętnicy wieńcowej prawdopodobnie wskazuje na obszar niedokrwienia(ograniczone ukrwienie.) W niektórych przypadkach można zastosować oba testy.
w jaki sposób CCTA jest taka sama lub inna od cewnikowania serca?
CCTA i cewnikowanie serca mają wiele wspólnego. Oba badania wykorzystują promieniowanie rentgenowskie i obrazowania kontrast spojrzeć na naczynia serca, aby zrozumieć ich strukturę.
cewnikowanie serca wykorzystuje cienkie cewniki z tworzywa sztucznego, które przechodzą z tętnicy w nodze do serca i wstrzyknąć obrazowanie kontrast bezpośrednio do tętnic wieńcowych. Pozwala to na bardzo precyzyjne zdjęcia tętnic – ale również ma małe, ale realne ryzyko urazu podczas zabiegu.
CCTA wykorzystuje obrazowanie kontrastowe wstrzyknięte przez żyłę w ramieniu i wykonuje zdjęcia naczyń serca z zewnątrz ciała. Obrazy wytwarzane przez cewnikowanie serca są bardziej szczegółowe. Jednak obrazy z CCTA są wystarczająco szczegółowe, aby lekarze mogli podejmować decyzje, które są w 95-99 procentach dokładne u pacjentów bez ciężkiej choroby.

jakie inne informacje może dostarczyć CCTA?
w przeciwieństwie do cewnikowania wieńcowego lub testów stresowych, CCTA widzi w ścianie tętnicy wieńcowej i może oszacować zakres choroby wieńcowej. Lekarze mogą mierzyć ilość wapnia w ścianie tętnic wieńcowych, aby pomóc przewidzieć ryzyko zawału serca i śmierci sercowej. Stopień wapnia może pomóc lekarzom zdecydować, jak agresywnie leczyć czynniki ryzyka chorób serca u pacjentów. Możliwość ta jest aktywnie badana na UW i na całym świecie.
CCTA może również tworzyć złożone trójwymiarowe modele serca i pokrewnych struktur. Mogą one pomóc lekarzom zrozumieć anatomię serca, które rozwinęły się nienormalnie po urodzeniu. Dane mogą być również wykorzystane przez kardiologów specjalizujących się w układzie elektrycznym serca, do zbudowania trójwymiarowego modelu komputerowego przedsionków i żył serca, aby pomóc w procedurach obejmujących te struktury.
kto jest dobrym kandydatem do CCTA?
kandydaci to:
  • pacjenci z objawami, które mogą być spowodowane niedokrwieniem (w tym dyskomfort w klatce piersiowej, duszność z aktywnością, nagłe zmniejszenie zdolności do wykonywania czynności fizycznych), którzy nie mogą poddać się optymalnym testom stresowym z powodu niezdolności do wykonywania ćwiczeń lub z powodu nieprawidłowego EKG spoczynkowego (EKG)
  • ponadto pacjenci, którzy mieli test stresowy, który nie mógł wykluczyć lub mieli problem z przepływem krwi do serca, mogą być również kandydatami
  • pacjenci z ostrym początkiem możliwych objawów sercowych, którzy muszą być wiedzieć, czy jest choroba wieńcowa
  • osoby urodzone z możliwymi lub znanymi wadami strukturalnymi serca, tętnic wieńcowych lub głównych naczyń krwionośnych pochodzących z serca mogą skorzystać z CCTA w celu określenia dokładnej anatomii
  • pacjenci z nowo zdiagnozowaną kardiomiopatią (słaby mięsień sercowy), którzy potrzebują oceny tętnic wieńcowych
  • pacjenci z podejrzeniem mas lub nieprawidłowości osierdziowych (obejmujących wokół serca) bez wystarczająco dobrych obrazów z echokardiogramu lub MRI
  • pacjent planujący przedsionek procedura ablacji lub umieszczenie rozrusznika serca w żyłach serca, które wymagają mapowania anatomicznego przed zabiegiem

kto nie jest dobrym kandydatem do CCTA?

poniżej mogą nie być dobrymi kandydatami:

  • ci pacjenci, dla których byłoby niebezpieczne mieć kontrast obrazowania lub prześwietlenie rentgenowskie: głównie kobiety w ciąży i pacjenci z nieprawidłową czynnością nerek
  • CCTA wymaga powolnego regularnego rytmu serca; więc ci pacjenci z nieregularnym rytmem serca lub którzy mają przyspieszone tętno i nie są w stanie przyjmować leków, które spowalniają serce, prawdopodobnie nie będą mieli dokładnych obrazów
  • pacjenci, którzy nie są w stanie leżeć płasko, postępować zgodnie z instrukcjami głosowymi lub wstrzymać oddech do 20 sekund

czy są jakieś zagrożenia?

jak stwierdzono powyżej, kontrast obrazowania może być drażniący lub powodować uszkodzenie nerek; jest to jednak bardzo mało prawdopodobne u pacjentów z prawidłową czynnością nerek. Ponadto niektórzy ludzie mogą mieć reakcję alergiczną na kontrast obrazowania. U pacjentów, którzy w przeszłości nie mieli problemów z kontrastem, jest to również mało prawdopodobne. W przypadku pacjentów, którzy mieli reakcje na kontrast w przeszłości, leki mogą być podane przed testem w celu ochrony przed powtarzającymi się reakcjami.

Możliwe są inne problemy, ale mało prawdopodobne – takie jak znaczne krwawienie lub zakażenie w miejscu IV. Ponadto, jeśli występuje problem z IV, kontrast można wstrzyknąć w skórę zamiast żyły, która może być lekko drażniąca. Wreszcie, gdy podajemy leki, aby spowolnić serce, serce może spowolnić zbyt wiele. Przestrzegamy starannie opracowanych wytycznych i monitorujemy tętno przez cały czas, aby tego uniknąć.

Czy istnieją konkretne instrukcje przed testowaniem?

przed badaniem CCTA pacjenci nie powinni mieć nic do jedzenia na cztery godziny przed badaniem. Pacjenci mogą i powinni pić wodę cztery godziny przed badaniem. Zachęcamy do picia dodatkowej wody do zakończenia testu, ponieważ pomaga przepłukać nerki.

pacjenci powinni pomijać poranne leki moczopędne (tabletki na wodę) do czasu zakończenia testu. Pacjenci przyjmujący leki przeciwcukrzycowe powinni porozmawiać z pielęgniarką w obszarze przygotowania CCTA (prep) przed badaniem w celu uzyskania instrukcji.

leki, które spowalniają pracę serca powinny być przyjmowane normalnie przed CCTA. Najczęstsze leki w tej kategorii to metoprolol, atenolol, karwedilol, werapamil, diltiazem i inne z klas beta-blokerów lub blokerów kanału wapniowego.

Jak wykonuje się CCTA?

CCTA jest wykonywana zarówno w warunkach szpitalnych, jak i ambulatoryjnych. Ambulatoryjni przybywają około półtorej godziny przed skanowaniem do obszaru prep. W obszarze prep pacjenci są podłączeni do monitora serca, a pielęgniarka umieści dożylną (IV) linię do żyły w ramieniu. Lek podaje się doustnie i dożylnie, jeśli jest to konieczne w celu spowolnienia akcji serca.

następnie pacjent trafia do sali tomografii komputerowej i podejmowane są następujące kroki:

  • pacjent czuje się komfortowo na stole do tomografii komputerowej, a kroplówka jest podłączona do iniektora kontrastowego
  • wstępne zdjęcia klatki piersiowej są wykonywane w celu pozycjonowania
  • zdjęcia serca bez kontrastu są wykonywane w celu oceny wapnia
  • wstrzykuje się niewielką dawkę kontrastu obrazowego i mierzy czas potrzebny na uzyskanie kontrastu do serca
  • wstrzykuje się dawkę kontrastu obrazowego i wykonuje zdjęcia CCTA

To zajmie?

od przyjazdu do i wyjazdu z obszaru przygotowawczego całkowity czas wynosi około dwóch godzin. Czas samego CCTA wynosi 10-20 minut. Rzeczywisty czas skanera na wykonanie ostatnich zdjęć serca wynosi 5-7 sekund.

Author:
Filed Under: Articles

Dodaj komentarz

Twój adres e-mail nie zostanie opublikowany.