ospa wietrzna

ospa wietrzna jest wysoce zaraźliwą chorobą, która zwykle dotyka dzieci. Charakteryzuje się pojawieniem się pęcherzyków (małych pęcherzy) w całym ciele, które następnie pękają, skorupy i goją się bez pozostawiania konsekwencji. U osób, które nabywają chorobę w wieku dorosłym lub u osób o niskiej ochronie, choroba może być poważna.

jaka jest przyczyna ospy wietrznej?

ospa wietrzna jest chorobą wywoływaną przez wirusa opryszczki-ospy wietrznej, tego samego wirusa odpowiedzialnego za półpasiec.

jak rozprzestrzenia się ospa wietrzna?

wirus ospy wietrznej i półpaśca zwykle rozprzestrzenia się w dzieciństwie, nabywany przez drogi oddechowe przenoszone przez zakażone dzieci. Chociaż ospa wietrzna istnieje o każdej porze roku, małe epidemie występują późną zimą i wczesną wiosną.ospa wietrzna zwykle pojawia się w wieku od 5 do 9 lat, występując w prawie wszystkich przypadkach u dzieci w wieku od 1 do 14 lat. Niewielki procent infekcji występuje u nastolatków lub dorosłych.

jakie objawy wywołuje ospa wietrzna?

po zakażeniu ospa wietrzna objawia się (okres inkubacji) od 10 do 21 dni, zwykle od 14 do 17 dni. Objawy zależą od wieku nabycia i ochrony osoby, która je nabywa:

• u zdrowych dzieci choroba objawia się gorączką, złym samopoczuciem i wysypką małych czerwonawych plam, które zamieniają się w małe pęcherzyki (pęcherze), które następnie zapadają się, tworząc strupy. Wysypka zwykle zaczyna się na tułowiu i twarzy, a następnie rozprzestrzenia się na kończyny. Pęcherze mogą również pojawić się w gardle lub wewnątrz pochwy. Urazy są zwykle bardzo swędzące. Czasami gorączka i złe samopoczucie poprzedzają pojawienie się wysypki na kilka dni. W ciągu 3-5 dni aktywnej choroby pojawiają się nowe zmiany skórne, więc zmiany mogą być nadal obserwowane jako pęcherze w pobliżu innych już w kiepskiej fazie. Liczba obrażeń różni się znacznie w zależności od osoby, od kilku do setek, a nawet ponad tysiąca. Od momentu pojawienia się szczepionki pojawiają się łagodne postacie choroby z niewielkimi obrażeniami.
• u osób dorosłych lub osób o niskiej ochronie (rak, przeszczep itp.) liczba urazów jest zwykle większa i leczenie trwa dłużej.

jakie są powikłania ospy wietrznej?

powikłania ospy wietrznej występują częściej u osób z niską ochroną lub gdy zakażenie nabywa się w wieku dorosłym. Najczęstsze to:

• nadkażenie zmian skórnych bakteriami. Są to infekcje bakteryjne, które występują na skórze w wyniku ran spowodowanych zadrapaniami pęcherzyków.
• uszkodzenie mózgu. Nie jest rzadkością powikłaniem u dzieci, nawet o normalnej ochronie. Składa się z łagodnego zapalenia opon mózgowych z bólem głowy i pewnym stopniem sztywności karku lub epizodu niestabilności chodzenia (ataksja móżdżku). Pojawia się 3 tygodnie po pojawieniu się wysypki. Zwykle są to łagodne powikłania, które nie wymagają hospitalizacji. Inne rzadsze i poważniejsze powikłania to zapalenie mózgu, poprzeczne zapalenie rdzenia i zespół Guillain-Barre. Leczenie wszystkich tych powikłań jest objawowe, biorąc pod uwagę, że leki przeciwwirusowe zwykle nie poprawiają ich ewolucji.
• zajęcie płuc (wietrzne zapalenie płuc). Jest to najpoważniejsze powikłanie ospy wietrznej i może dotknąć 1 na 5 dorosłych, którzy ją nabywają. Jest to szczególnie poważne u kobiet w ciąży. Objawia się to kaszlem, gorączką i niewydolnością oddechową kilka dni po pojawieniu się wysypki.
• innymi rzadszymi powikłaniami ospy wietrznej są zajęcie serca (zapalenie mięśnia sercowego), zajęcie oczu, zajęcie nerek, zapalenie stawów i zapalenie wątroby.

nabycie ospy wietrznej przez kobietę w ciąży podczas porodu, 5 dni przed lub 48 godzin po (okołoporodowa ospa wietrzna) wiąże się z wysoką śmiertelnością u dziecka.

Jak diagnozuje się ospę wietrzną?

rozpoznanie ospy wietrznej jest proste, ponieważ zmiany są zwykle bardzo charakterystyczne. Jednak obecnie wiele zaszczepionych dzieci rozwija łagodne postacie choroby z nietypowymi objawami skórnymi, które utrudniają ich diagnozę. Diagnozę można również postawić za pomocą badań krwi lub analizy zawartości pęcherzyków, chociaż zwykle nie jest to wymagane.

czy ospa wietrzna jest zaraźliwa?

ospa wietrzna jest bardzo zaraźliwa. Zakażenie następuje przez drogi oddechowe. Osoba z ospą wietrzną może zarazić się chorobą od 48 godzin przed pojawieniem się zmian skórnych i przez cały okres pojawiania się pęcherzy, dopóki nie rozwinie wszystkich zmian w fazie strupowej. Dlatego nie powinieneś chodzić do szkoły ani kontaktować się z innymi dziećmi, dopóki wszystkie obrażenia nie znajdą się w fazie strupu.

czy można zapobiec ospie wietrznej?

ospie wietrznej można zapobiec, postępując zgodnie z następującymi wytycznymi:

• obecnie dostępna jest szczepionka przeciw ospie wietrznej, która została uwzględniona w harmonogramie szczepień. Ta szczepionka zapobiega ospie wietrznej lub prowadzi do łagodnej ospy wietrznej.
• dzieci o niskiej ochronie i kobiety w ciąży, które miały bliski kontakt z osobą cierpiącą na ospę wietrzną (które mieszkają w tym samym domu, chodzą do tej samej klasy, są towarzyszami zabaw itp.), które nie zostały zaszczepione i nie miały ospy wietrznej, mają wskazania do stosowania immunoglobuliny przeciwko wirusowi półpaśca, a tym samym chronią je przed możliwą infekcją. Wstrzyknięcie immunoglobuliny przeciwko wirusowi półpaśca jest wskazane tylko wtedy, gdy nie minęło więcej niż 96 godzin od ekspozycji. Immunoglobulinę należy również podawać noworodkom matek, które nabyły ospę wietrzną 5 dni przed do 2 dni po porodzie, wcześniakom w wieku powyżej 28 tygodni z matką, która nie miała ospy wietrznej lub nie została zaszczepiona, oraz wszystkim wcześniakom w wieku poniżej 28 tygodni.
• podawanie leków przeciwwirusowych może być stosowane jako środek zapobiegawczy u osób z wysokim ryzykiem zakażenia, które nie są kandydatami na szczepionkę lub które trwają dłużej niż 96 godzin od możliwej infekcji.

jakie jest rokowanie ospy wietrznej?

rokowanie ospy wietrznej jest ogólnie dobre, z całkowitym wyleczeniem bez konsekwencji. Rzadko choroba może być ciężka u osób o niskiej ochronie lub jeśli infekcja pojawia się u dorosłych.

jakie jest leczenie ospy wietrznej?

leczenie ospy wietrznej jest zwykle objawowe.

• gorączkę można leczyć paracetamolem lub ibuprofenem. Aspiryna jest przeciwwskazana, ponieważ opisano przypadki piorunującego uszkodzenia wątroby (zespół Reye ’ a).
• należy zachować bardzo staranną higienę, zmuszając do codziennej kąpieli.
• należy unikać drapania po urazach,dlatego u dzieci zaleca się przycinanie paznokci.
• swędzenie można złagodzić za pomocą doustnych leków przeciwhistaminowych, kąpieli z ciepłą wodą, kąpieli owsianych lub mokrych okładów, należy unikać płynów do suszenia urazów.
• u nastolatków lub dorosłych, u których choroba rozwija się krócej niż 24 godziny, leczenie lekami przeciwwirusowymi (acyklowir, walacyklowir lub famcyklowir) można stosować przez około tydzień.
• pacjenci z niską ochroną (chorzy na raka lub leczeni lekami zmniejszającymi ochronę) powinni być leczeni lekami przeciwwirusowymi (na przykład dożylnym acyklowirem). To leczenie zapobiega występowaniu poważnych powikłań w różnych narządach (płucach, mózgu itp.), Chociaż nie skraca czasu rozwoju zmian skórnych. Jeśli pacjent ma nieco niską ochronę, można zastosować leczenie doustne, a nie dożylne.
• wietrzne zapalenie płuc wymaga również leczenia dożylnymi lekami przeciwwirusowymi.