Ostre poporodowe zapalenie kłębuszków nerkowych: doświadczenie z 175 pacjentami pediatrycznymi / Kietkajornkul /JOURNAL of the MEDICAL ASSOCIATION of THAILAND
cel: ocena prezentacji klinicznej, czynników ryzyka związanych z powikłaniami ostrego poporodowego zapalenia kłębuszków nerkowych (APSGN) i wynikiem pediatrycznego APSGN.
materiały i metody: retrospektywna dokumentacja medyczna została poddana przeglądowi wszystkich dzieci zdiagnozowanych jako APSGN w Queen Sirikit National Institute of Child Health (QSNICH) między 1 stycznia 2006 r.a 31 grudnia 2014 r.
wyniki: Zbadano sto siedemdziesiąt pięć przypadków. Średni wiek pacjentów wynosił 8,6±2,7 lat, przy stosunku mężczyzn do kobiet 1,4:1. Infekcje poprzedzające górne drogi oddechowe stwierdzono w 53,7% przypadków, podczas gdy infekcje poprzedzające skórę miały częstość występowania 30,9%. Objawami klinicznymi były obrzęk u 99,4%, nadciśnienie tętnicze u 95,4%, ostre uszkodzenie nerek (AKI) u 48,6%, krwiomocz brutto u 24,5%, szybko postępujące zapalenie kłębuszków nerkowych (RPGN) u 7,4% i encefalopatia nadciśnieniowa u 5,7% przypadków. Podwyższone miano ASO i anty-Dnaza B wykryto u 79,4% i 96.Odpowiednio 9% przypadków. Białkomocz stanowił istotne czynniki ryzyka AKI (skorygowane lub 4,48; 95% przedział ufności od 1,57 do 12,72, p=0,005), podczas gdy otyłość była istotnie związana z encefalopatią nadciśnieniową (lub 8,41; 95% przedział ufności od 1,82 do 38,75, p=0,018). Wynik wstępnego leczenia był doskonały. Jednakże w dwóch przypadkach wystąpiła całkowita remisja po leczeniu trwającym trzy lata, gdzie w jednym przypadku wystąpiła białkomocz, a w drugim białkomocz i pogorszenie czynności nerek.
wniosek: Apsgn u dzieci występuje częściej u mężczyzn i najczęściej występuje po bólu gardła. Najczęstszym objawem klinicznym jest obrzęk. Białkomocz jest istotnym czynnikiem ryzyka dla AKI, podczas gdy otyłość jest znacząco związana z encefalopatią nadciśnieniową. Krótkoterminowy wynik kliniczny jest doskonały, ale długoterminowe rokowanie jest niepewne.
słowa kluczowe: ostre poststreptokokowe zapalenie kłębuszków nerkowych, APSGN, ostre uszkodzenie nerek, AKI, encefalopatia nadciśnieniowa
Otrzymano 10 lip 2018 | Poprawiono 18 gru 2018/Zaakceptowano 20 gru 2018