Peptostreptococcus

gatunki Peptostreptococcus, które występują w zakażeniach klinicznych, były kiedyś częścią rodzaju wcześniej znanego jako Peptococcus. Peptostreptococcus jest jedynym rodzajem wśród beztlenowych gram-dodatnich cocci spotykanych w zakażeniach klinicznych. Jako takie, gatunki Peptostreptococcus są postrzegane jako klinicznie istotne koksy beztlenowe. Inne podobne klinicznie istotne koksy beztlenowe obejmują gatunki Veillonella (Gram-ujemne koksy) i mikroaerofilne paciorkowce (aerotolerant). Beztlenowe Gram-dodatnie koki obejmują różne klinicznie istotne gatunki z rodzaju Peptostreptococcus.

niektóre klinicznie istotne gatunki Peptostreptococcus to beztlenowiec Gaffkya, który został przemianowany na Peptostreptococcus. Gatunki beztlenowych Gram-dodatnich koków wydzielanych najczęściej obejmują Peptostreptococcus big, Peptostreptococcus asaccharolyticus, Peptostreptococcus anaerobius, Peptostreptococcus prevotii i Peptostreptococcus micros.

beztlenowe Gram-dodatnie kokcy, które wytwarzają duże ilości kwasu mlekowego podczas fermentacji węglowodanowej, zostały przeklasyfikowane jako Streptococcus parvulus i Streptococcus morbillorum z Peptococcus lub Peptostreptococcus. Większość z tych organizmów jest beztlenowa, ale niektóre są mikroaerofilne.

ze względu na dużą ilość nowych badań przeprowadzonych na ludzkim drobnoustroju i więcej informacji na temat bakterii, wiele gatunków bakterii zostało przemianowanych i przeklasyfikowanych. Opierając się na homologii DNA i wynikach badań nad całokomórkowym wzorem polipeptydu popartych cechami fenotypowymi, Grupa homologiczna DNA paciorkowców mikroaerobowych, wcześniej znana jako Streptococcus anginosus lub Streptococcus milleri, składa się obecnie z trzech różnych gatunków: s anginosus, Streptococcus constellatus i Streptococcus intermedius. Gatunek „s morbillorum” został przeniesiony do rodzaju „Gemella”. Nowym gatunkiem w obrębie rodzaju Peptostreptococcus jest Peptostreptococcus hydrogenalis; zawiera indol-dodatnie, sacharolityczne szczepy z rodzaju.

zakażenia Peptostreptococcus występują we wszystkich miejscach ciała, w tym w OUN, głowie, szyi, klatce piersiowej, brzuchu, miednicy, skórze, kościach, stawach i tkankach miękkich. Należy zastosować odpowiednie leczenie przeciw zakażeniom, w przeciwnym razie może to prowadzić do niepowodzenia klinicznego.Peptostreptococci są często pomijane i są bardzo trudne do wyizolowania, wymagane jest odpowiednie pobranie próbek. Peptostreptokoki rosną powoli, co sprawia, że stają się coraz bardziej odporne na środki przeciwdrobnoustrojowe.

P asaccharolyticus i P anaerobius oraz najwyższy wskaźnik rekonwalescencji w zakażeniach i ranach położniczych/ginekologicznych i dróg oddechowych. Gdy beztlenowe i fakultatywne cocci zostały odzyskane większość infekcji były polimikrobiologiczne. U większości pacjentów, u których stwierdzono mikroaerofilowe paciorkowce w czystej hodowli, występowały ropnie (np. stomatologiczne, wewnątrzczaszkowe, płucne), bakteriemia, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych lub zapalenie spojówek. P. Magnus jest najczęściej izolowanym koksem beztlenowym i jest często odzyskiwany w czystej kulturze. Inne powszechne Peptostreptococcus w różnych ogniskach zakaźnych TO P anaerobius, który występuje w infekcjach jamy ustnej; P micros w infekcjach dróg oddechowych.s, P Wielki, P Mikros, P asacharolityczny, Peptostreptococcus pochwowy i P beztlenowy w zakażeniach skóry i tkanek miękkich; P Wielki I P Mikros w ropniach narządów głębokich; P Wielki, P Mikros i P beztlenowy w zakażeniach związanych z przewodem pokarmowym; P Wielki, P Mikros, P asacharoliticus, P pochwy, p Notebook I P beztlenowy w zakażeniach układu moczowo-płciowego u kobiet; I P magnus, P asaccharolyticus, P vaginalis i P anaerobius w zakażeniach kości i stawów oraz owrzodzeniach nóg i stóp.

wiele infekcji wywołanych przez bakterie peptostreptococcus jest synergistycznych. Synergia bakteryjna, której obecność jest określana przez wzajemną indukcję wzmocnienia sepsy, zwiększoną śmiertelność, zwiększoną indukcję ropnia i zwiększenie wzrostu składników bakteryjnych w zakażeniach mieszanych, występuje między beztlenowymi Gram-dodatnimi cocci a ich tlenowymi i beztlenowymi odpowiednikami. Zdolność beztlenowych gram-dodatnich kokcy i mikroaerofilowych paciorkowców do wytwarzania materiału otoczkowego jest ważnym mechanizmem zjadliwości, ale inne czynniki mogą również wpływać na interakcje tych organizmów w zakażeniach mieszanych.

pomimo, że beztlenowe kokcydy mogą być izolowane z infekcji we wszystkich miejscach ciała, zaobserwowano predyspozycje do pewnych miejsc. Ogólnie rzecz biorąc, gatunki Peptostreptococcus, w szczególności P. P., były odzyskiwane częściej z ropni podskórnych i tkanek miękkich oraz owrzodzeń stóp związanych z cukrzycą niż z infekcji wewnątrzbrzusznych. Zakażenia Peptostreptococcus występują częściej w przewlekłych zakażeniach.

Częstotliwość infekcjiedit

trudno jest określić dokładną częstotliwość infekcji peptostreptococcus ze względu na nieodpowiednie metody pobierania, transportu i uprawy okazów. Zakażenia Peptostreptococcus są najczęściej spotykane u pacjentów, którzy mieli lub mają przewlekłe zakażenia. U pacjentów z predysponującymi warunkami wykazano, że współczynnik odzysku bakterii w hodowlach krwi jest o 5% wyższy.

spośród wszystkich bakterii beztlenowych odzyskanych w szpitalach w latach 1973-1985, beztlenowe gram-dodatnie kocci stanowiły 26%. Zakażone miejsca, w których stwierdzono te organizmy w największej liczebności to położnicze i ginekologiczne (35%), torbiele kości (39%) (40%) i uszy (53%). Sporadycznie występuje w innych miejscach, takich jak brzuch, węzły chłonne, żółć i oczy.

częstość zakażeń jest większa w krajach rozwijających się, ponieważ leczenie jest często powolne lub niemożliwe jest uzyskanie odpowiedniego leczenia, ale śmiertelność z powodu zakażeń peptostreptococcus zmniejszyła się w ciągu ostatnich 30 lat i będzie to nadal robić ze względu na lepsze leczenie.

Wszystkie grupy wiekowe są podatne na infekcje peptostreptococcus, jednak dzieci są bardziej narażone na infekcje głowy i szyi.

rodzaje Infekcjiedytuj

infekcje skóry i tkanek miękkichedytuj

beztlenowe gram-dodatnie koksy i mikroaerofilowe paciorkowce są często odzyskiwane w zakażeniach skóry i tkanek miękkich, takich jak zgorzel, zapalenie powięzi, wrzody, zakażenia stóp związane z cukrzycą, oparzenia, ukąszenia ludzi lub zwierząt, zainfekowane torbiele, ropnie piersi, odbytnicy i odbytu. Beztlenowe gram-dodatnie kokcy i mikroaerofilowe paciorkowce są zwykle mieszane z innymi bakteriami tlenowymi i beztlenowymi, które pochodzą z powierzchni błony śluzowej przylegającej do zakażonego miejsca lub które zostały zaszczepione do zakażonego miejsca.

Peptostreptococcus spp. może powodować infekcje, takie jak odleżyny pośladków, zakażenia stóp związane z cukrzycą i ropnie odbytnicy.Beztlenowe gram-dodatnie kokcy i mikroaerofilowe paciorkowce są częścią normalnej mikrobioty skóry, dlatego trudno jest uniknąć zanieczyszczenia tymi bakteriami podczas uzyskiwania próbek.

zakażenia OUNUEDYTUJ

zakażenia OUN mogą być izolowane z rozedmy podtwardówkowej i ropni mózgu, które są wynikiem przewlekłych zakażeń. Wyizolowane również z zatok, zębów i wyrostka sutkowatego. 46% Z 39 ropni mózgu w jednym badaniu wykazało beztlenowe gram-dodatnie kokcy i mikroaerofilowe paciorkowce.

infekcje górnych dróg oddechowych i zębów

istnieje wysoki wskaźnik beztlenowej kolonizacji kokcyt, co stanowi o znaczeniu organizmów w tych zakażeniach. Anaerboci gram-dodatnie kocci i paciorkowce mikraerofilowe są często odzyskiwane w tych zakażeniach. Zostały one odzyskane u 15% pacjentów z przewlekłym zapaleniem sutka. Gdy dominują Peptostreptokoki i inne beztlenowce, agresywne leczenie ostrej infekcji może zapobiec przewlekłemu zakażeniu. Gdy ryzyko zakażenia beztlenowego jest wysokie, podobnie jak w przypadku zakażeń wewnątrzbrzusznych i pooperacyjnych, właściwa profilaktyka przeciwdrobnoustrojowa może zmniejszyć ryzyko90% czasu, inne organizmy zostały zmieszane z beztlenowymi Gram-dodatnimi kokkami i mikroaerofilowymi paciorkowcami. Obejmuje to gatunki streptococcus i staphylococcus aureus. Peptostreptococcus micros ma umiarkowany związek z chorobą przyzębia.

bakteriemia i zapalenie wsierdzia

Peptostreptokoki mogą powodować śmiertelne zapalenie wsierdzia, ropień przywarstwowy i zapalenie osierdzia. Najczęstszym źródłem bakteriemii spowodowanej przez Peptostreptococcus są infekcje gardła, dolnych dróg oddechowych, żeńskich narządów płciowych, brzucha, skóry i tkanek miękkich. Niedawna chirurgia ginekologiczna, immunosupresja, zabiegi stomatologiczne, infekcje żeńskich narządów płciowych, jamy brzusznej i tkanek miękkich wraz z chirurgią żołądkowo-jelitową są czynnikami predysponującymi do bakteriemii z powodu peptostreptococcus.

mikroaerofilne paciorkowce zwykle stanowią 5-10% przypadków zapalenia wsierdzia; jednak Peptostreptokoki rzadko były izolowane.

beztlenowe zakażenia pleuropulmonarneedytuj

beztlenowe gram-dodatnie kokcyki i mikroaerofilowe paciorkowce są najczęściej spotykane w zachłystowym zapaleniu płuc, empyema, ropniach płuc i zapaleniu śródpiersia. Bakterie te stanowią 10-20% beztlenowych wyizolowanych z płuc infections.It trudno jest uzyskać odpowiednie okazy hodowlane. Wymaga bezpośredniego nakłucia płuc lub zastosowania aspiracji przez tchawicę.

zakażenia jamy Brzusznejedytuj

beztlenowe bakterie gram-dodatnie są częścią normalnej mikroflory żołądkowo-jelitowej. Są one izolowane u około 20% osobników z infekcji wewnątrz jamy brzusznej, takich jak zapalenie otrzewnej. Znaleziono w ropniach wątroby, śledziony i brzucha. Podobnie jak w przypadku infekcji górnych dróg oddechowych i zębów, beztlenowe gram-dodatnie kocci są odzyskiwane razem z innymi bakteriami. W tym przypadku są one mieszane z organizmami pochodzenia jelitowego, takimi jak E coli, bacteroides fragilis i gatunki clostridium.

infekcje miednicy Kobiecejedytuj

beztlenowe gram-dodatnie kokcyki są często izolowane z zakażonych beztlenowo kości i stawów., stanowiły 40% beztlenowych izolatów zapalenia kości i szpiku wywołanych przez bakterie beztlenowe i 20% beztlenowych izolatów zapalenia stawów wywołanych przez bakterie beztlenowe. P magnus I P prevotii są dominującymi izolatami kostnymi i stawowymi. Leczenie tych zakażeń wymaga długotrwałych kursów środków przeciwdrobnoustrojowych i jest wzmocnione przez usunięcie materiału obcego.

gatunki Peptostreptococcus są częścią mikrobioty dolnych dróg rozrodczych kobiet.

przyczyny zakażeniaedytuj

zakażenia beztlenowymi koksami gram-dodatnimi i paciorkowcami mikroaerofilowymi są często spowodowane:

• uraz
• niedobór odporności
• terapia steroidowa
• choroba naczyniowa
• nowotwór złośliwy
• zmniejszone ukrwienie
• poprzednia operacja
• obecność ciała obcego
• anemia sierpowata
• cukrzyca

leczenieedytuj

gdy dominują peptostreptokoki i inne beztlenowce, agresywne leczenie ostrego zakażenia może zapobiec przewlekłemu zakażeniu. Gdy ryzyko zakażenia beztlenowego jest wysokie, podobnie jak w przypadku zakażeń w jamie brzusznej i pooperacyjnych, właściwa profilaktyka przeciwdrobnoustrojowa może zmniejszyć ryzyko.Terapia środkami przeciwdrobnoustrojowymi (np. aminoglikozydy, trimetoprim-sulfametoksazol, starsze chinolony) często nie eliminuje beztlenowców.