pierwszy napad podczas jazdy (FSWD) – niedoceniane zjawisko?

kontekst: napady drgawkowe podczas prowadzenia pojazdów są dobrze znanym zjawiskiem w przypadku stwierdzonej padaczki i mają znaczący wpływ na uprawnienia do prowadzenia pojazdów. Brak jest danych dotyczących pacjentów, u których wystąpiły pierwsze (zdiagnozowane) napady drgawkowe podczas prowadzenia pojazdów (FSWD).

metoda: Spośród 311 pacjentów zgłoszonych do kliniki pierwszego napadu w Halifax w latach 2008-2011, 158 pacjentów spełniło kryteria pierwszego napadu (FS) lub nieleczonej, nowo zdiagnozowanej padaczki (nde). Przeprowadzono retrospektywny przegląd Wykresów. FSWD oceniano pod kątem 1) rozpowszechnienia, 2) prezentacji klinicznej, 3) strategii radzenia sobie i 4) czasu prowadzenia pojazdu przed wystąpieniem napadu.

wyniki: częstość występowania FSWD wynosiła 8,2%. U wszystkich 13 pacjentów wystąpiły zaburzenia świadomości. Jedenastu pacjentów miało uogólnione napady toniczno-kloniczne, jeden z nich zaczynał się od déjà-vu ewoluującego do aury wzrokowej i złożonego napadu częściowego; trzech bezpośrednio z aury wzrokowej. Dwóch pacjentów miało złożone napady częściowe, jeden zaczynał się od napadu autonomicznego. W odpowiedzi na napad padaczkowy pacjenci zgłaszali, że i) byli w stanie aktywnie zatrzymać samochód (N=4, trzech miało aury wzrokowe), ii) nie byli w stanie zatrzymać samochodu w wyniku wypadku (N=7) lub iii) pasażer był w stanie zatrzymać samochód (n=2). Jeden wypadek był śmiertelny dla drugiej strony. Dwunastu na 13 pacjentów prowadziło pojazd przez mniej niż jedną godzinę.

dyskusja: FSWD jest częste i prawdopodobnie niedoceniane. FSWD często prowadzą do wypadków, które występują mniej, jeśli są poprzedzone prostymi napadami częściowymi. Mechanizmy patofizjologiczne pozostają niepewne; nadal spekuluje się, czy rolę w tym scenariuszu odgrywają złożone zadania wizualno-motoryczne wymagane podczas jazdy.