PMC
dyskusja
częstość występowania alergii na alfa-gal drastycznie wzrasta i chociaż nie wszyscy pacjenci wrażliwi na alfa-gal doświadczają objawów, szacuje się, że 10% niektórych populacji w Stanach Zjednoczonych może mieć zwiększone miana IgE w stosunku do węglowodanów alfa-gal . Alergia ta udowodniła swoją zdolność do wywoływania silnych i potencjalnie śmiertelnych reakcji, w tym wstrząsu anafilaktycznego, ale jest często błędnie diagnozowana lub określana jako idiopatyczna. Ostatnie badania donoszą, że tylko 21% pacjentów diagnozuje się w ciągu roku od wystąpienia objawów, a średni czas do diagnozy wynosi 7,1 roku .
pierwszy przypadek alergii alfa-gal został zgłoszony niecałą dekadę temu i bardzo niewiele publikacji, które omawiają jego kliniczną prezentację i diagnozę, co utrudnia rozpoznanie tego schorzenia. Opóźniony początek objawów sprawia, że trudno jest pacjentom i ich świadczeniodawcom zidentyfikować antygen przyczynowy, a mięso jest często pomijane jako potencjalna przyczyna reakcji, ponieważ alergia alfa-gal jest jedyną znaną nadwrażliwością na produkty mięsne ssaków.
pacjenci z niezdiagnozowaną alergią alfa-gal zwykle są obecni u PCP lub alergologa skarżącego się na nawracające objawy anafilaktyczne, które obejmują pokrzywkową wysypkę, obrzęk naczynioruchowy, biegunkę, wymioty lub problemy z oddychaniem. Podstawowa prezentacja do oddziału ratunkowego z powodu ciężkiej anafilaksji jest również powszechna. Alergia na alfa-gal jest diagnozowana przez pomiar miana przeciwciał IgE w surowicy przeciwko węglowodanom galaktozo-Alfa-1,3-galaktozy lub specyficznym mięs ssaków, takich jak wołowina, wieprzowina lub jagnięcina. Miana powyżej 0,35 kU / l uważa się za podwyższone.
chociaż większość reakcji anafilaktycznych występuje po zjedzeniu mięsa ssaków, każdy produkt spożywczy zawierający węglowodan alfa-gal może wywołać reakcję. Niektórzy pacjenci, w tym osoba w tym raporcie będzie doświadczenie reakcji żelatyny, mleka, ubijania śmietany i sera, jak te pokarmy zawierają alfa-gal . Ten węglowodan znajduje się również na cetuksymabie, chimerycznym mysio-ludzkim przeciwciale monoklonalnym IgG stosowanym w leczeniu nowotworów, astmy, zapalnej choroby jelit i reumatoidalnego zapalenia stawów. U pacjentów z alergią na alfa-gal mogą wystąpić ciężkie reakcje anafilaktyczne podczas przyjmowania tego leku .
abstynencja od produktów mięsnych ssaków jest obecnie jedyną metodą zapobiegania objawom alergii alfa-gal, ale niektórzy pacjenci zgłaszają regresję objawów w czasie. Osoby z tą alergią należy przepisać epinefrynę autoinjector (EpiPen) dla ostrych reakcji, a niektórzy pacjenci mogą wymagać dalszego leczenia lekami przeciwhistaminowymi, ponieważ całkowite unikanie produktów mięsnych ssaków może być trudne. Pacjenci, u których zdiagnozowano alergię na alfa-gal w warunkach podstawowej opieki zdrowotnej, powinni być skierowani do alergologa w celu przeprowadzenia leczenia.
ten przypadek jest podkreślony, aby zwiększyć świadomość coraz bardziej rozpowszechnionej alergii alfa-gal, zwłaszcza w warunkach podstawowej opieki zdrowotnej. Pacjenci skarżący się na nawracającą anafilaksję powinni być badani pod kątem alergii na alfa-gal, ponieważ może ona wywoływać tak silne reakcje. Przyszłe badania powinny obejmować badanie mechanizmów opóźnionej nadwrażliwości obserwowanej w alergii alfa-gal. Ustalenie, jakie czynniki powodują u niektórych pacjentów spadek objawów, jest kolejnym tematem do analizy. Kompleksowa analiza rzeczywistej częstości występowania tego stanu może również pomóc w dalszym oświetleniu wpływu alergii alfa-gal.