PMC
dyskusja
stu szesnastu pacjentów z zapaleniem ucha zewnętrznego zostało zakwalifikowanych po badaniu. Wśród tych pacjentów 54,31% stanowiły kobiety, a pozostali mężczyźni. Niniejsze badanie wykazało, że najliczniejszymi organizmami wyizolowanymi od pacjentów z zapaleniem ucha zewnętrznego były bacilli spp., gronkowce koagulazo-ujemne, Diphtheroid spp., oraz Pseudomonas spp. Battikhi et al., w Omanie, badane 180 pacjentów, którzy zostali skierowani do szpitala z powodu ostrego zapalenia ucha zewnętrznego; spośród nich 100 pacjentów stanowili mężczyźni (55,5%) (16). Cheong et al. zbadano 91 pacjentów z logorrhea (lipiec 2010 do lutego 2011) w Singapurze i stwierdzono częstość 52,7% mężczyzn (17). Burgos et al. (11) odnotowano, że 56% osób cierpiących na zewnętrzne zapalenie ucha to mężczyźni, ze średnim wiekiem 30,5 roku. Hajjartabar poinformował, że 32,21% pacjentów z zapaleniem ucha zewnętrznego to kobiety (18). Chociaż kobiety wydają się być bardziej świadome zdrowia, większość kobiet w naszym badaniu były gospodynie, które mogły przyczynić się do stanu, jak wilgotność względna może wpływać na warunki ucha, jak donoszono wcześniej w innych badaniach na zapalenie ucha w ogóle (9, 11, 19).
w naszym badaniu osoby w średnim wieku (od 35 do 44 lat) były częściej zakażane niż inne grupy. Rowlands i in. w badaniu w Wielkiej Brytanii przeglądał całą odpowiednią dokumentację medyczną pacjentów, którzy zostali skierowani do klinik z powodu zapalenia ucha zewnętrznego i wyodrębnił informacje na temat wieku, płci, epizodów zapalenia ucha zewnętrznego, przepisanych zabiegów i wyprysku z tej bazy danych. Doszli do wniosku, że zapalenie ucha zewnętrznego jest powszechne we wszystkich grupach wiekowych (20). Wyniki te nie były zgodne z naszymi ustaleniami; może to być spowodowane różnicami w stylu życia, temperaturze i dostępie do ośrodków opieki zdrowotnej między różnymi populacjami (19). Przyczynami tych wyników mogą być bardziej zwarte woskowiny, pacjenci, czynniki środowiskowe i klimat. Należy jednak również zauważyć, że nasze badanie zostało przeprowadzone na pacjentach w wieku powyżej 18 lat.
utrata słuchu, obrzęk, swędzenie, logorrhea i ból były najczęstszymi objawami klinicznymi w naszym badaniu. Al-Asaaf et al. zgłaszali, że ból i rumień są najczęstszymi objawami klinicznymi u pacjentów z zapaleniem ucha zewnętrznego; obrzęk miał niską częstość występowania (21). W innym badaniu, utrata słuchu, otalgia i logorrhea były najczęstszymi objawami klinicznymi w zapaleniu ucha zewnętrznego (2). Podobnie, Schaefer et al. zgłaszali, że zapalenie, otalgia i swędzenie były najczęstszymi objawami u pacjentów (22). Hui i in. zgłoś w swoim przeglądzie, że otalgia i swędzenie z lub bez utraty słuchu lub bólu są często obecne w zapaleniu ucha zewnętrznego, podczas gdy rumień z lub bez logorrhea są widoczne w kanałach usznych z zapaleniem ucha zewnętrznego (3). Wyniki naszych badań i wyżej wymienionych badań nie są całkowicie spójne. Jednak ból był objawem wspólnym dla wszystkich badań (3, 23), podczas gdy objawy takie jak świąd, otalgia, miesiączkowanie i utrata słuchu mogą być obecne w innych chorobach ucha zewnętrznego (10). Możliwe jest, że różne rodzaje patogenów wywołujących chorobę, różnice w anatomii ucha i w układzie odpornościowym pacjentów mogą prowadzić do różnic w objawach przedmiotowych i podmiotowych odnotowanych między badaniami (23).
wyniki hodowli próbek w mediach wykazały, że najczęściej występującą bakterią był Bacillus spp., a następnie koagulazo-ujemne Staphylococcus i Diphtheroid spp., co zgadzało się z bezpośrednimi wynikami badań. Wiele bakterii może powodować zapalenie ucha zewnętrznego (24). Enoz et al. przebadano 362 wymazy z uszu od pacjentów z klinicznym rozpoznaniem zapalenia ucha zewnętrznego; spośród nich 219 hodowli było dodatnich i hodowano 267 rodzajów organizmów. Wśród tych izolatów 86,16% stanowiły bakterie tlenowe lub mieszane, 12,1% to beztlenowce, a 17,5% to bakterie wielobiałkowe (25). W innym badaniu P. aeruginosa był najczęściej identyfikowanym mikroorganizmem, a następnie Aspergillus niger (11). Roland i in. zbadano 2838 kolonii bakterii wyizolowanych z próbek ucha zewnętrznego; P. aeruginosa, S. epidermidis i S. aureus były najczęściej izolowane (26). Al-Asaaf et al. w Omanie stwierdzono, że P. aeruginosa i S. aureus izolowano odpowiednio u 39% i 18% pacjentów z zapaleniem ucha zewnętrznego (21). Amigot i in. w Argentynie przeprowadzono badania mikologiczne i bakteriologiczne na 294 próbkach wyizolowanych z kanału słuchowego zewnętrznego. Wyniki badań bakteriologicznych u 52 pacjentów (23,6%) były negatywne, podczas gdy P. aeruginosa, P. mirabilis i Staphylococcus aureus były powszechnie zidentyfikowane. P. aeruginosa, który był najczęściej spotykanym gatunkiem bakterii, nie miał związku z żadnym grzybem (27).
wyizolowano 22 organizmy z 27 zewnętrznych próbek zapalenia ucha przez hodowlę. S. aureus była najczęściej wyizolowaną bakterią, a 22,73% próbek było polibakteryjnymi. Organizmy grzybicze wyizolowano w 18,18% próbek, głównie z udziałem Candida spp. (28). Ninkovic i in. w Wielkiej Brytanii (2007) odnotowano, że P. aeruginosa (45,1%) i S. aureus (9%) oraz bakterie beztlenowe (6,3%) były najczęstszymi bakteriami wyizolowanymi z okazów zapalenia ucha zewnętrznego (15). W Hajjartabar przebadano 176 pacjentów z chorobami ucha w wywiadzie, którzy pływali w basenach. Hodowle od 142 z tych osób z dodatnim wynikiem na obecność bakterii tlenowych ujawniły P. aeruginosa u 79,3% pacjentów (18). Cheong et al. zbadano 91 pacjentów z logorrhea w Singapurze w okresie od lipca 2010 do lutego 2011 r.; najczęściej hodowanymi bakteriami były P. aeruginosa (31,6%), S. aureus wrażliwy na metycylinę (16,8%) i S. aureus oporny na metycylinę (4,2%) (17). W innym badaniu najczęstszymi bakteriami wyizolowanymi od pacjentów z zapaleniem ucha zewnętrznego były P. aeruginosa (38%), s. epidermidis (9,1%) i S. aureus (7,8%) (26). Tak więc, w większości badań, P. aeruginosa i S. aureus były zgłaszane jako bakterie najczęściej izolowane z kanału słuchowego w otitis externa, co nie było zgodne z naszymi Wynikami. Różnice te mogą wynikać z różnej częstości występowania mikroorganizmów w różnych regionach.
w naszym badaniu 12,94% kultur było ujemnych dla wszystkich wzrostu bakterii, co było podobne do ustaleń Kuczkowskiego i wsp. who zgłosiło, że 19,3% hodowli wyładowania zapalenia ucha było ujemne dla wzrostu bakterii (4). Nasze badania wykazały, że najczęściej wyizolowaną bakterią był Bacillus spp., ale są to normalne flory, które nie mogą być uważane za czynnik chorobotwórczy w zapalenie ucha zewnętrznego. Bezpośrednie badania i hodowla wykazały mieszaną obecność bakterii i grzybów; dlatego zaleca się, aby oba organizmy zostały uwzględnione w protokole leczenia zapalenia ucha zewnętrznego.