PMC
drogi redaktorze,
34-letnia pacjentka z G1P0 przedstawiona systemowi Zdrowia Uniwersytetu Michigan z intensywnymi żylakami lewego sromu w ciąży (ryc. 1).USG sromu w 36 tygodniu ciąży wykazało dużą masę z przylegającymi naczyniami w lewym labium majus. Pacjent stwierdził, że żylaki byłyzwiększenie bolesne. Aby uniknąć nieprzewidywalnych rozdarć i skaleczeń podczas porodu z pochwy i potencjalnie zagrażającego życiu krwawienia z tego miejsca, pacjentka zgodziła się na cesarskie cięcie, które zostało wykonane w 39+4 tygodniu ciąży. Po porodzie ból byłalleviated, ale żylaki sromu nie regres. Pacjent został następnie skierowany do chirurgów naczyniowych, którzy zalecili żylogram miednicy z możliwą embolizacją dowolnych naczyń kompetentnych. Jednak pacjent odmówił dalszego leczenia i został zwolniony z opieki szpitalnej i obserwacji.
żylaki sromu występują u około 4% kobiet i rzadko występują poza ciążą1. Patogeneza sromu jest głównie dysfunkcją zastawek, ale podstawową etiologią jest nieoczyszczona2. Czynniki ryzyka związane z żylakami sromu obejmują zwiększający się wiek, długotrwałe utrzymywanie się, genetykę i zwiększony poziom estrogenów i progesteronu 3.
do tej pory nie ma konsensusu co do optymalnego sposobu dostawy. Nie ma jasnych dowodów na to, że w rzadkich przypadkach ciężkich chorób sromu poród pochwy sprzyja cięciu cesarskiemu w porównaniu z porodem pochwy2. Głównym problemem jest to, że żylaki żarówkowe mogą powodować rozległe krwawienie, jeśli pękną podczas porodu i pochwy. W naszym przypadku pacjent został poinformowany o ryzyku ewentualnego pęknięcia i krwawienia z rozległych żylaków sromu, a także o ryzyku porodu operacyjnego, a także o świadomej zgodzie na cesarskie cięcie.
opisano przypadki udanego porodu pochwy w obecności ogromnych żylaków sromu. Zgłaszano również przypadki masywnego krwawienia z pękniętych żylaków sromu po normalnym porodzie. Ponieważ nie istnieje baza danych dotyczących najbezpieczniejszej metody porodu, każdy pacjent powinien być rozpatrywany indywidualnie i należy uzyskać świadomą zgodę.