PMC

hipnoza może być postrzegana jako „stan świadomości na jawie (lub świadomości), w którym uwaga danej osoby jest oderwana od jej najbliższego otoczenia i jest pochłaniana przez wewnętrzne doświadczenia, takie jak uczucia, poznanie i obrazy”.1 indukcja hipnotyczna polega na skupieniu uwagi i zaangażowaniu wyobraźni do punktu, w którym to, co jest wyobrażane, czuje się prawdziwe. Wykorzystując i akceptując sugestie, klinicysta i pacjent konstruują hipnotyczną rzeczywistość.

codzienne Stany „transu” są częścią naszego wspólnego ludzkiego doświadczenia, takiego jak zagubienie się w dobrej książce, pokonanie znanego odcinka drogi bez świadomego skupienia, podczas modlitwy lub medytacji, lub podczas podejmowania monotonnej lub twórczej aktywności. Nasza świadoma świadomość naszego otoczenia a świadomość wewnętrzna znajduje się w kontinuum, więc kiedy w tych stanach skupiamy się głównie na sobie, ale niekoniecznie tracimy całą świadomość zewnętrzną.

hipnoza może być postrzegana jako stan medytacyjny, do którego można się nauczyć przystępować świadomie i świadomie, w celach terapeutycznych. Sugestie są następnie podawane ustnie lub za pomocą obrazów, ukierunkowanych na pożądany rezultat. Może to być złagodzenie lęku poprzez dostęp do spokoju i relaksu, pomoc w zarządzaniu skutkami ubocznymi leków lub pomoc w łagodzeniu bólu lub innych objawów. W zależności od podanych sugestii, hipnoza jest zwykle relaksującym doświadczeniem, które może być bardzo przydatne z pacjentem, który jest spięty lub niespokojny. Jednak główną użytecznością stanu hipnotycznego jest zwiększona skuteczność sugestii i dostęp do powiązań umysłu/ciała lub nieświadomego przetwarzania. Hipnoza może być nie tylko stosowana w celu zmniejszenia stresu emocjonalnego, ale również może mieć bezpośredni wpływ na odczuwanie bólu przez pacjenta.2

Hipnoza sama w sobie nie jest terapią, ale może być narzędziem, które ułatwia dostarczanie terapii w taki sam sposób, jak strzykawka dostarcza leki. Hipnoza nie sprawia, że niemożliwe jest możliwe, ale może pomóc pacjentom uwierzyć i doświadczyć tego, co może być dla nich możliwe do osiągnięcia.

Stany hipnotyczne były używane do leczenia od czasu istnienia ludzkości, ale ponieważ hipnoza może być nadużywana do tak zwanej rozrywki i została przedstawiona w mediach jako coś tajemniczego i magicznego, rzekomo poza kontrolą podmiotu hipnotycznego, wielu pracowników służby zdrowia postrzegało ją z nieufnością i sceptycyzmem. Jednak ostatnie postępy w neuronauce pozwoliły nam zacząć rozumieć, co może się zdarzyć, gdy ktoś wejdzie w stan hipnotyczny, 3-8 i buduje dowody na wykorzystanie hipnozy jako użytecznego narzędzia, aby pomóc pacjentom i pracownikom służby zdrowia w zarządzaniu różnymi warunkami, zwłaszcza lękiem i bólem.

Landry i kolegi9 oraz Jensen i Patterson10 dają dobre i wyczerpujące informacje na temat ostatnich badań nad neuronalnymi korelatami hipnozy. Badanie hipnozy jest złożone i wiele czynników, takich jak kontekst, oczekiwanie i osobowość, wpływa na reakcję hipnotyczną, a także użyte sugestie.

jako klinicyści wiemy, że samo poznanie czegoś w sposób poznawczy niekoniecznie przekłada się na zdolność kontrolowania emocji, takich jak strach i niepokój. Prosty „model”, który może być użyty, aby pomóc pacjentom zrozumieć, że jest to dość typowa reakcja prawego/lewego mózgu, która może również korelować ze świadomym/nieświadomym i intelektualnym/emocjonalnym przetwarzaniem.

z diagramu widać, że aby skutecznie komunikować się z obydwoma rodzajami przetwarzania, potrzebujemy czegoś więcej niż słów; musimy używać słów, które przywołują obrazy. Nic więc dziwnego, że wszyscy najwięksi nauczyciele używają metafor, przypowieści i opowieści do przekazywania swoich nauk.

mózg ma dwie półkule mózgowe i podczas gdy w naszym normalnym stanie przebudzenia, lewy mózg ma tendencję do dominacji i może być porównywany do naszego „świadomego umysłu”. To komunikuje się werbalnie i jest bardziej intelektualną, świadomą i racjonalną częścią nas samych. Kiedy odpoczywamy lub głęboko angażujemy się w jakąś aktywność, nasz prawy mózg staje się bardziej dominujący. Prawy mózg może być postrzegany jako bardziej emocjonalna, twórcza część nas samych, która komunikuje się z symbolami i obrazami, i może być postrzegany jako nasz „nieświadomy umysł”. Zawsze jest trudność w mówieniu sobie, aby nie być zdenerwowanym lub niespokojnym, ponieważ słowa nie są językiem prawego mózgu. Ale można namalować obraz słowny za pomocą obrazów lub metafor.

chociaż ten opis może uprościć przetwarzanie nerwowe lewej i prawej półkuli, jest to przydatny sposób wyjaśnienia hipnozy pacjentom.

badania neuroobrazowania wykazały, że subiektywne zmiany w odpowiedzi na sugestię są związane z odpowiednimi zmianami w regionach mózgu związanymi z konkretną funkcją psychologiczną.11,12 kiedy ktoś wyobraża sobie coś w hipnozie (kolor, dźwięk, aktywność fizyczna i ból), najnowsze odkrycia neuronauki pokazują nam, że podobne obszary mózgu są aktywowane, jak wtedy, gdy dana osoba ma to doświadczenie w rzeczywistości. Derbyshire i kolegi13 wykazali, że zarówno indukowanemu fizycznie, jak i hipnotycznie bólowi towarzyszą aktywacje w obszarach związanych z klasyczną „matrycą bólu”. Podobne wyniki wykazano w przypadku sugestii wzrokowych i słuchowych.14,15

kiedy pacjenci są bardzo niespokojni, działają na poziomie emocjonalnym, a nie poznawczym, i można zaangażować i skierować swoją twórczą wyobraźnię na to, co jest dla nich użyteczne. Niespokojni pacjenci wykorzystują swoją wyobraźnię do tworzenia możliwych katastroficznych scenariuszy, które generują jeszcze więcej niepokoju, a tym samym więcej adrenaliny, która może następnie przerodzić się w panikę.

pacjenci mogą czuć się przytłoczeni emocjami, ale jeśli pracownicy służby zdrowia mogą zaangażować swoją uwagę, skierować wyobraźnię na uczucie spokoju lub ponowne doświadczenie pozytywnych doświadczeń lub aktywności z przeszłości i dać pozytywne sugestie, wtedy pacjenci zaczną czuć się spokojniejsi i bardziej zdolni do radzenia sobie.

aby wejść w hipnozę, należy skupić uwagę (odbywa się to podczas indukcji hipnotycznej) i istnieje wiele sposobów, aby to osiągnąć. Płomień świecy lub ekran komputera mogą być ostrością wizualną. Słuchowym skupieniem może być Muzyka, śpiewanie lub używanie mantr. Indukcja może być głównie kinestetyczna, na przykład w postępującym rozluźnieniu mięśni (PMR) lub może korzystać z ruchu „mimowolnego” (lub ideomotorycznego). Jedną z najprostszych metod jest angażowanie wyobraźni pacjenta za pomocą ożywienia (lub ponownego doświadczania) doświadczenia, marzenia lub fantazji. Hipnozę można wykorzystać formalnie w sesji terapeutycznej lub nieformalnie w rozmowie, kierując uwagę pacjenta i angażując jego wyobraźnię.

pacjenci mogą następnie nauczyć się autohipnozy, co oznacza, że mogą celowo wejść w ten stan, aby wykorzystać obrazy i sugestie, aby pomóc sobie.16 w warunkach klinicznych pracownik służby zdrowia chce uniknąć uzależnienia i zaoszczędzić czas i pieniądze, a badania wykazały, że interwencje hipnotyczne mogą być bardzo opłacalne.Randomizowane badanie kontrolne z udziałem 200 pacjentek z rakiem piersi stosujących 15-minutową sesję hipnozy lub zorganizowaną uwagę na kontrolowanie działań niepożądanych po zabiegu chirurgicznym wykazało również zmniejszenie kosztów leczenia dzięki interwencji hipnozy.

istnieje mocne uzasadnienie dla dalszych badań w dziedzinie hipnozy w opiece paliatywnej, gdzie interwencje umysłu i ciała są coraz częściej akceptowane jako część kompleksowej doskonałej opieki nad rakiem (nawet w dużych ośrodkach onkologicznych, które kiedyś koncentrowały się tylko na badaniach leków).

badania nad hipnozą odbywają się w warunkach laboratoryjnych i zwykle porównują wyniki pomiędzy „wzlotami” i „upadkami”; innymi słowy, tymi, którzy są wysoce hipnotyzujący, a tymi, którzy nie są. Wykazano, że hipnotyzowalność jest cechą genetyczną i podąża za rozkładem Gaussa lub w kształcie dzwonka, więc większość badań nad reagowaniem hipnotycznym koncentruje się na 10% populacji. W kontekście klinicznym musimy pracować ze wszystkimi i nawet jeśli hipnoza nie jest stosowana w sposób formalny, może informować o podejściu do pacjenta i używanym języku. Do celów doświadczalnych procedura musi być znormalizowana i w jak największym stopniu kontrolować wszystkie zmienne. W kontekście klinicznym hipnoza jest dostosowana do indywidualnego pacjenta i jego reakcji, a motywacja jest bardzo różna od sytuacji laboratoryjnej.

Chociaż istnieje coraz więcej dowodów na przydatność i opłacalność stosowania hipnozy w wielu różnych warunkach, trudno jest uzyskać fundusze na hipnozę z powodu braku wsparcia randomizowanych badań kontrolnych (złoty standard tak uwielbiany przez trusty, CCG, fundatorów badań i wszystkich trialistów klinicznych). W sytuacji Catch-22 jedną z głównych trudności w podjęciu jakichkolwiek badań nad hipnozą w Wielkiej Brytanii jest brak funduszy. Jednym z głównych czynników jest klasyfikacja hipnozy przez Światową Organizację Zdrowia jako „terapii uzupełniającej”. To stawia hipnozę w tej samej kategorii, co różne inne podejścia o wątpliwej wiarygodności naukowej i skutecznie blokuje badaczy do hipnozy uzyskania finansowania. Ponadto, wiele hipnoza jest wykonywana przez poszczególnych klinicystów w prywatnej praktyce, ustawienie społeczności lub jako osoba w dziale.

w Wielkiej Brytanii nie ma ustawowych regulacji dotyczących szkolenia lub praktyki hipnozy, a wiele organizacji oferuje szkolenia, które mogą być różnej jakości.

istnieją trzy organizacje zawodowe w Wielkiej Brytanii, hipnoza i psychosomatyczna sekcja Royal Society of Medicine, British Society of Medical& Dental Hypnosis (Szkocja) dla lekarzy i dentystów oraz British Society of Clinical& Academic Hypnosis (Bscah), które składają się wyłącznie z wykwalifikowanych pracowników służby zdrowia . British Society of Clinical & Hipnoza Akademicka (www.bscah.com) prowadzi szkolenia w zakresie hipnozy dla pracowników służby zdrowia, które obejmują 1-dniowe warsztaty wprowadzające dla różnych specjalności, przez 6-dniowe szkolenie foundation, które wyposaża się do wykorzystania technik hipnotycznych w swojej dziedzinie wiedzy, do w pełni akredytowanego dyplomu uniwersyteckiego Z City of Birmingham University.

BSMDH (Szkocja) i BSCAH są również członkami Europejskiego I Międzynarodowego Stowarzyszenia hipnozy. Europejskie Towarzystwo hipnozy (www.esh-hipnoza.UE) składa się z 41 stowarzyszeń składowych w 20 krajach w całej Europie, z ponad 14,800 członków z dziedzin medycyny, stomatologii, psychologii i pokrewnych zawodów opieki zdrowotnej. International Society for Hypnosis (ISH; www.ishhypnosis.org) jest światową siedzibą naukowców i klinicystów zainteresowanych hipnozą. ISH służy jako parasol i miejsce spotkań dla swoich członków i 33 (wciąż rosnących) stowarzyszeń składowych z całego świata.

Jeśli jako klinicystowie chcemy udowodnić skuteczność hipnozy, to musimy pokazać, że stopień poprawy i szybkość jej osiągnięcia zwiększa hipnoza. Potrzebujemy dowodów opartych na praktyce. Jednym ze sposobów jest porównanie wyników uzyskanych przez osoby stosujące hipnozę z wynikami osób, które nie stosują hipnozy. Jeśli duża liczba z nas użyłaby prostego kwestionariusza, zarówno na początku, jak i na końcu naszej pracy, i połączyłaby nasze wyniki centralnie, dostarczyłoby to dużej ilości danych, które mogłyby pomóc w rozwiązaniu tego problemu. Proponowany kwestionariusz to MYMOP (Measure Your own Medical Outcome Protocol: http://www.bris.ac.uk/primaryhealthcare/resources/mymop/).

BSCAH stara się ułatwić i wesprzeć ten projekt, więc jeśli jesteś zainteresowany, skontaktuj się z nami pod adresem www.bscah.com. w przypadku jakichkolwiek pytań technicznych, można skontaktować się z Dr Peter Naish w [email protected].