PMC

kłopotliwa tajemnica, dlaczego tak wiele czaszek z okresu neolitu zostało odkrytych na całym świecie z otworami trefinacyjnymi, została rozwiązana przez prawie 25 lat, a jednak fakt ten nie przebił się przez niedawną historię chirurgiczną. W ten sposób niedoinformowany, tajemnica nadal wprawia historyków medycyny w zakłopotanie. Przez mniej więcej ten sam okres czasu, „renesansowy” lekarz, naukowiec, lingwista i historyk medycyny, zmarły Plinio Prioreschi (1930-2014), M. D., Ph.D., ostrzegał lekarzy i chirurgów przed niebezpieczeństwem zaniedbania historii medycznej i delegowania zadania profesjonalnym (społecznym) historykom z niewielką lub żadną wiedzą medyczną lub chirurgiczną. Lekarze, chirurdzy i w tym przypadku neurochirurdzy, chociaż zajęci swoimi praktykami, badaniami i nowymi postępami chirurgicznymi i technologicznymi, nie powinni zaniedbywać historii medycznej i chirurgicznej.

Wracając do tematu, kiedy pisałem serię artykułów na temat „Violence, mental illness, and the brain – a brief history of psychosurgery” (2013), zaproponowałem konwencjonalne poglądy na temat trephination w medycynie prymitywnej:

„Trephination (lub trepanation) ludzkiej czaszki jest najstarszym udokumentowanym zabiegiem chirurgicznym wykonywanym przez człowieka. Czaszki Trephined zostały znalezione od Starego Świata Europy i Azji do nowego świata, zwłaszcza Peru w Ameryce Południowej, od epoki Neolitu do samego początku historii. Możemy spekulować, dlaczego ta operacja czaszki została wykonana przez szamanów lub szamanów, ale nie możemy zaprzeczyć, że głównym powodem mogła być zmiana ludzkich zachowań – w specjalności, która w połowie XX wieku stała się nazywana psychochirurgią!”

śladami znanego lekarza i historyka medycyny Dr. William Osler i inni konwencjonalni uczeni, i dalej stwierdził, ” z pewnością możemy przypuszczać, że uciążliwe bóle głowy, epilepsja, animistyczne opętanie przez złe duchy lub choroby psychiczne, wyrażone przez błędne lub nienormalne zachowanie mogły być wskazaniami do interwencji chirurgicznej przepisanej przez szamana z późnej epoki kamienia lub wczesnego brązu.”Nowszy i bardziej merytoryczny artykuł z pokrewnych dziedzin antropologii i bioarcheologii nadal potwierdza konwencjonalne poglądy starożytnej chirurgii czaszki, ponieważ odnosi się do Peru (c. A. D. 1000-1250).

Niestety nie czytałam Dr Przełomowy artykuł prioreschiego, „możliwe przyczyny neolitycznego trefowania czaszki”, w którym w rzeczywistości rozwikłał tajemnicę w ramach zagadki, dlaczego prymitywni chirurdzy z okresu neolitu wykonywali trepanacje iz tak wysoką częstotliwością. Niedawno wreszcie miałem okazję przeczytać pierwszy tom „prymitywnej i starożytnej medycyny” monumentalnej Historii Medycyny Dr. Prioreschi. Tak uzbrojony, wróciłem do tematu i dokładnie przeanalizowałem hipotezę zaproponowaną przez dr Prioreschi.

Prioreschi miał obszerny przegląd historii chirurgicznej i nie znalazł spójnego wyjaśnienia tego zjawiska. Zainspirowany nierozwiązaną tajemnicą, zastosował dedukcyjne rozumowanie słynnego, ale fikcyjnego detektywa, Sherlocka Holmesa (stworzonego przez innego lekarza i autora, Sir Arthura Conana Doyle ’ a), do zadania i doszedł do logicznego wyjaśnienia, które następuje. Zanim omówimy intrygującą hipotezę Prioreschiego, powinniśmy najpierw rozważyć kilka kluczowych faktów związanych z omawianym problemem.

Po raz pierwszy odkryto ponad 1500 czaszek trephined na całym świecie, od Europy i Skandynawii po Amerykę Północną, od Rosji i Chin po Amerykę Południową (szczególnie w Peru). Większość opisywanych serii pokazuje, że od 5% do 10% wszystkich czaszek (np. od „tak niskich, jak 2,5% do tak wysokich, jak 19%”) znalezionych z okresu neolitu zostały trephined z pojedynczymi lub wieloma otworami czaszki o różnych rozmiarach. Wiele czaszek wykazuje ślady złamań (tj. połowa wszystkich odkrytych w Ameryce Południowej). W niektórych przypadkach operacje były niekompletne, jakby pacjenci nagle obudził się i zakończył procedurę. Niektóre otwory czaszki wykazały oznaki gojenia, co oznacza, że pacjenci przeżyli operacje, inni nie.5]. W tych ostatnich przypadkach nie jest możliwe ustalenie, czy pacjenci byli już (lub niedawno) martwi lub czy pacjenci zmarli wkrótce po zabiegu. Trepanacje (lub trefinacje) wykonywano zarówno u dzieci, jak i dorosłych oraz u mężczyzn i kobiet. Większość trefinacji stwierdzono jednak u dorosłych samców. Różne techniki zostały wykorzystane do trephining na całym świecie, w tym Złomowanie, cięcie, i zarówno proste i zakrzywione rowkowanie czaszki. Podejrzewamy, że opona nie została przebita. Chociaż niektórzy paleopatolodzy (a ostatnio bioarchaelogiści) twierdzą, że mogą ustalić, czy pacjenci niedawno zmarli lub zmarli wkrótce po (lub w trakcie zabiegu) poprzez badanie ściętych krawędzi czaszki, w większości przypadków nie można tego stwierdzić przekonująco ani z żadnym stopniem pewności. Kryteria stosowane przez tych badaczy do próby dokonania tego ustalenia, w rzeczywistości, okazały się niewiarygodne. Fakt ten powinien być stwierdzony, ponieważ niektóre z wcześniej przyjętych powodów (w tym moje własne pomysły wcześniej utrzymane) zdeterminowały postulowane powody trepanacji. Jak wspomniano powyżej w moim cytacie, powodów trepanacji było wiele, obracając się na różne tematy. Co najmniej jeden lub więcej powodów zależało od tego, czy pacjent był żywy (tj. w wyniku nadprzyrodzonego lub naturalistycznego leczenia chirurgicznego) lub martwy (tj., jako nadnaturalny rytuał magiczny lub tylko po to, aby zdobyć fragmenty czaszki jako amulety) w czasie trepanacji.

prehistoryczna czaszka dorosłej kobiety z San Damian w Peru (nieleczona trepanacja). Dzięki uprzejmości San Diego Museum of Man i ich publikacji zatytułowanej Trephined Skulls; wydanej w 1980

prehistoryczna czaszka ludzka z wieloma trepanacjami, w tym niekompletnymi trepanacjami, z Monte Albán w Meksyku, Museo del Sitio. Dzięki uprzejmości Medical News Today, Prehistoric Medicine, MediLexicon International Ltd

prehistoryczna czaszka dorosłej kobiety z Cinco Cerros w Peru (nieleczona trepanacja). Dzięki uprzejmości San Diego Museum of Man i ich publikacji zatytułowanej Trephined Skulls; wydanej w 1980 roku

prehistoryczna czaszka dorosłego mężczyzny z Cinco Cerros w Peru (wyleczona trefinacja). Dzięki uprzejmości San Diego Museum of Man i ich publikacji zatytułowanej Trephined Skulls; wydanej w 1980 roku

fragment prehistorycznej czaszki ludzkiej z niekompletną trepanacją, ok. Czaszki z wykopanych jaskiń grobowych w południowo-centralnej prowincji Andahuaylas w Andach w Peru. Dzięki uprzejmości the Current, University of California at Santa Barbara. Zdjęcie: Danielle Kurin

Po Drugie, Prioreschi wskazał na ważne dodatkowe fakty. Neolityczny człowiek był myśliwym, a jego doświadczenie życiowe obracało się wokół tej działalności. O tym zjawisku świadczą również malowidła jaskiniowe. W związku z tym był bardzo świadomy polowań i ran wojennych. Człowiek neolityczny zauważył na przykład, że przenikliwe obrażenia klatki piersiowej i brzucha były zwykle śmiertelne dla człowieka i zwierzęcia. Podobnie, masywne tępe obrażenia głowy były zawsze śmiertelne. Niemniej jednak tępe obrażenia głowy, jeśli nie masywne, nie były zawsze śmiertelne. Przy łagodnych ciosach w głowę, człowiek lub zwierzę może zostać powalony na krótko, a następnie wstać i uciec. Innym razem człowiek mógł zostać „martwy” na tyłach jaskini, ale po pewnym czasie mógł „cudownie” wyzdrowieć i stać się „nieumarłym.”Dopiero z urazami głowy człowiek prymitywny zauważył, że zjawisko to miało miejsce – mianowicie nagle stał się „martwy” po urazie, a następnie „nieumarły.”Lub, jak byśmy to opisali, że uraz głowy spowodował chwilową utratę przytomności (LOC), jak w wstrząsie mózgu lub bardziej przedłużonym LOC, jak w stłuczeniu mózgu lub pnia mózgu – a następnie wyzdrowiał, gdy obrzęk mózgu ustąpił i obwody nerwowe zostały przywrócone. Oczywiście człowiek prymitywny nie rozumiał związanej z tym patofizjologii. Dla człowieka z epoki kamienia nie było również świadomości nieuchronności śmierci i nie uznawano śmiertelności, jako nieodłącznej części ludzkiej kondycji. Choroby, ból, cierpienie i śmierć miały miejsce w wyniku czarów, złych duchów lub innej nadnaturalnej interwencji. Ludzie mogli stopniowo ” umierać „z powodu choroby lub urazu, a następnie stać się” nieumarłymi ” z powodu jakiegoś zjawiska. W przypadku urazów warunki te były spowodowane obserwowanymi konkretnymi zdarzeniami, takimi jak przenikliwe obrażenia lub poważne ciosy. Zdarzenia te nie miały miejsca losowo. Tak było również w przypadku stawania się „martwymi” i „nieumarłymi”, a prymitywny chirurg z czasów neolitu zrozumiale rozumował, że może również zrobić coś, aby przywrócić do życia te jednostki niezbędne do przetrwania grupy.

obserwując, że małe obrażenia głowy, częściej niż inne obrażenia, powodowały „śmierć” (tj. LOC z wstrząsem mózgu lub stłuczeniem skutkującym śpiączką) i „nieumieranie” (tj. spontaniczne odzyskiwanie), muszą, według Prioreschi, uwierzyć, że „coś w głowie miało związek z nieumarłym.”Więcej ciosów nie doprowadziłoby do rytuału, ale otwór w głowie, trephination, mógłby być „elementem aktywującym”, aktem, który mógłby pozwolić demonowi opuścić ciało lub dobremu duchowi wejść do niego, aby miał miejsce niezbędny „nieśmiertelny” proces. Jeśli bóstwa miały wchodzić lub wychodzić z głowy, otwór musiał być wystarczająco duży. Prioreschi pisze: „wydaje się, że starał się przywołać do życia ludzi, którzy zmarli (lub umierali) bez ran (lub z mniejszymi), innymi słowy ludzi dotkniętych chorobami i ludzi, których małe rany (np., nierozpoznane złamania czaszki z małymi skaleczeniami skóry głowy) nie były tak poważne, aby zapobiec „nieumiejętności”;.”Niekompletne trepanacje, jak wspomniano wcześniej, są wyjaśnione nie dlatego, że pacjenci umierali podczas zabiegu, ale dlatego, że pacjenci budzili się i przerywali zabieg, nagle stając się „nieumarłymi.”

głowa została wybrana do zabiegu, nie ze względu na szczególne wewnętrzne znaczenie lub ze względów magicznych lub religijnych, ale ze względu na unikalne i uniwersalnie nagromadzone doświadczenie obserwowane przez człowieka prymitywnego w epoce kamienia z wszechobecnymi urazami głowy podczas kłótni i polowań. W przeciwnym razie kość miednicy lub kość udowa mogły służyć temu samemu celowi. Musimy pamiętać, że nawet znacznie bardziej zaawansowane starożytne cywilizacje Egipskie, Mezopotamskie, Hinduskie, a nawet helleńskie wierzyły, że serce Jest Centrum Myśli i emocji, a nie mózg. W rzeczywistości związek serca z emocjami trwał do obecnego wieku.

ponieważ większość neolitycznych czaszek nie była trefowana, Prioreschi dalej wysunął hipotezę, że procedura była zarezerwowana dla najwybitniejszych męskich członków grupy i ich rodzin. Uważam, że hipoteza Prioreschiego jest słuszna, a jego teza prawie na pewno poprawna, chyba że nowe dowody dowodzą inaczej: Człowiek w epoce kamienia łupanego na całym świecie oddawał się wszechobecnej praktyce neolitycznej trepanacji, aby przywrócić do życia lub spowodować reanimację (akt” śmierci”) wybitnych członków grupy, którzy zostali uznani za” umarłych ” przez własną prymitywną koncepcję śmierci i umierania zarówno z powodu poważnej choroby, jak i zranienia. Trefinacja była wysiłkiem, jaki prymitywny chirurg uważał za wartym podjęcia, aby przywrócić do życia te wybitne jednostki, które uważano za niezbędne do przetrwania grupy w neolitycznej fazie rozwoju społecznego człowieka.