Pozycje porodowe matki

Dr Liji Thomas, MDReviewed by Afsaneh Khetrapal, BSc

proces porodu dopochwowego jest taki, który jest wspólny dla wszystkich kultur. Jednak najlepszą pozycją, w której można dokonać tego aktu, jest nadal znaczna debata.

pozycja grzbietowa

pozycja grzbietowa jest powszechnie stosowana w Ameryce Północnej. Warto jednak zauważyć, że wszedł do użytku dopiero w ciągu ostatnich 150 lat i nie jest zalecany w żadnym innym regionie świata. W rzeczywistości, to, co jest dziś nazywane konwencjonalną pozycją porodową, jest właściwie wyjątkiem, a bardziej pionowe orientacje są normą prawie wszędzie indziej. Tylko 18 procent kultur odzwierciedla wykorzystanie pozycji grzbietowej do porodu.

inne pozycje

większość innych pozycji porodowych matki wykorzystuje grawitację, aby zepchnąć dziecko zsynchronizowane ze skurczami macicy, jednocześnie otwierając wylot miednicy, aby ułatwić wydalenie dziecka. Zdejmują również ciężar macicy i dziecka z wielkich naczyń i naczyń macicy w tylnej ścianie brzucha.

dają kobiecie lepszy widok na to, co się dzieje i umożliwiają jej aktywny udział w porodzie i porodzie. Skurcze są często częstsze i silniejsze u kobiety pracującej w jednej z tych pozycji, a prawdopodobieństwo wystąpienia zaburzeń płodu jest mniejsze. Pozycja pionowa i lewa boczna wiąże się z najmniejszym ryzykiem łez krocza matki.

pozycja stojąca

ta pozycja pionowa jest bardzo ergonomiczna, ponieważ umożliwia działanie grawitacji w celu zwiększenia efektu skurczów i popychania matki, pomagając dziecku poruszać się po zakrzywionej jamie miednicy. Wiąże się to z najniższym ryzykiem urazów zwieracza odbytu podczas porodu.

ta pozycja odciąża również naczynia macicy i żyłę główną dolną od ciężaru ciążowej i kurczącej się macicy. Zapobiega to zmniejszeniu przepływu krwi u matki i wynikającemu z tego niedokrwieniu łożyska, które może prowadzić do zaburzeń płodu. Podobnie jak wszystkie pionowe pozycje, sprzyja większej częstotliwości skurczów. Jest jednak niewygodne dla położnika, aby zobaczyć lub pomóc w procesie porodu w tej pozycji.

pozycja półleżąca

pozycja półleżąca zyskała przychylność w 1600 roku, głównie dzięki wpływowi Mauriceau, który był jednym z najwcześniejszych chirurgów fryzjerskich aktywnie zaangażowanych w położnictwo. Może to mieć jakiś związek z faktem, że był to również okres powstania litotomii, która wymagała precyzyjnego spojrzenia na krocze.

historycznie jest jasne, że te dwie innowacje stały się popularne w tym samym czasie, ale nie ma dowodów na ich związek. Pozycja ta utrzymuje kobietę widoczną i daje jej większą kontrolę nad procesem porodu. Wykorzystuje również pewną przewagę grawitacji. Do 1800 roku było to powszechne we francuskich więzieniach.

lewa pozycja boczna

w Anglii jednak pozycja bocznego odcięcia była nadal korzystna. Pozwala to kobiecie odpocząć między pchnięciami, a jednocześnie pozwala opiekunowi narodzin mieć wyraźny widok i pomóc w pojawieniu się dziecka. Nie jest to tak fizjologiczne, jak pozycja wyprostowana w odniesieniu do mechaniki opadania części prezentującej, ale ryzyko łzawienia krocza jest stosunkowo niskie. Stwierdzono również, że wytwarza najsilniejsze skurcze wśród wszystkich pozycji porodowych.

zmiana pozycji półleżącej lub siedzącej i pozycji lewego boku okazuje się mieć najlepszy wynik ze wszystkich. Wszystkie pionowe pozycje wytwarzają wyższe ciśnienie spoczynkowe w mięśniu macicy, co skraca proces porodu. Pomaga zmęczonemu porodowi odzyskać siłę, jest przydatny w łagodzeniu cierpienia płodu i w zwiększaniu drugiego etapu.

kucanie i taboret porodowy

Niemki szeroko korzystały z taboretu porodowego. Istnieją starożytne dowody na używanie taboretów porodowych do podtrzymywania matki w pozycji kucającej podczas porodu i porodu, ze zdjęciami jego użycia datowanymi na czasy babilońskie (ok. 2000 pne). Taka pozycja, z wyprostowanym kręgosłupem i udami, pomaga maksymalnie otworzyć miednicę, kierując ciężar w dół na kość krzyżową. Spojenie łonowe i stawy krzyżowo-biodrowe są pchane Na zewnątrz wraz z ruchem wstecznym kości krzyżowej i kości ogonowej.

w rezultacie kucanie powoduje wzrost wielkości wylotu miednicy o 28 procent. Należy zauważyć, że większość tradycyjnych postaw porodowych, a mianowicie, kucki, klęczenie i za pomocą taboretu porodowego, wszystkie produkują ten sam efekt. Są one jednak związane ze zwiększoną częstością urazów krocza w porównaniu do pozycji stojącej lub bocznej.

pozycja siedząca

pozycja siedząca w pełni wykorzystuje ergonomiczne zalety grawitacji i łagodzi ból w dolnej części pleców. Pomaga kobiecie swobodnie poruszać nogami, a krzesło porodowe oferuje również porodowemu dobrą widoczność krocza.

pozycja na klęczkach i czworakach

wiele kobiet nie jest w stanie długo klękać ani kucać w krajach rozwiniętych, ale pozycja na czworakach pomaga złagodzić obciążenie pleców i lepiej naciskać w drugim etapie.

wady

jak wspomniano powyżej, pozycja litotomii grzbietowej wiąże się z największą wygodą dla osoby porodowej – pozostałe oferują mniejszą widoczność. Ponadto najłatwiej jest osłuchać serce płodu w pozycji grzbietowej, podczas gdy w innych pozycjach może być potrzebne elektroniczne monitorowanie płodu. Podanie znieczulenia zewnątrzoponowego sprawia, że inne pozycje są trudniejsze do utrzymania, ale lewa boczna pozycja odcięcia jest opłacalna i wygodna.

nie ulega wątpliwości, że większość tak zwanych alternatywnych pozycji porodowych ma wyraźne i liczne zalety fizjologiczne, które ułatwiają i skracają poród. Z tego powodu łatwość porodu i komfort kobiety pracującej powinny być najważniejsze w wyborze pozycji, a nie tylko wygody osoby towarzyszącej urodzeniu.

• https://www.takingcharge.csh.umn.edu/activities/effective-birthing-positions
• https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2219163/?page=5
• https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1647027/?page=4

Czytaj dalej

• Wszystkie treści
• wczesne objawy ciąży
• czy podczas ciąży można bezpiecznie ćwiczyć?
• ciąża: 0-8 tygodni
• ciąża: 9 – 12 tygodni

Cytaty