Predictors of long-term survival patients after In situ vein leg bypass purpose, ☆ ☆

cel: Celem było określenie długoterminowych wskaźników przeżycia pacjentów poddawanych operacji pomostowania tętnic dystalnych oraz określenie czynników przedoperacyjnych, które są prognostyczne przeżycia.

metody: w okresie od lipca 1986 r.do grudnia 1995 r. wykonano trzysta pięćdziesiąt osiem kolejnych zabiegów omijania dystalnej nogi in situ. Zależność między 13 zmiennymi przedoperacyjnymi a późnym przeżyciem określono przy użyciu technik statystycznych jedno-(Kaplana-Meiera) i wielowymiarowych (regresji Coxa).

wyniki: skumulowane współczynniki przeżycia po 1, 3, 5 i 7 latach były następujące: 86.6% ± 2.0%, 63.2% ± 3.0%, 46.9% ± 3.4%, i odpowiednio 35,3% ± 3,8%. Stosując regresję Coxa, stwierdzono, że cztery istotne zmienne związane są z niższym wskaźnikiem przeżycia późnego: płeć męska, cukrzyca, przewlekła niewydolność nerek (pacjenci ze stężeniem kreatyniny większym lub równym 1.7 mg / dl lub 150 jednostek SI) i choroby naczyń mózgowych w wywiadzie (p < 0,001 dla modelu). Gdy żadna z tych czterech zmiennych nie była obecna, przewidywany 5-letni wskaźnik przeżycia wynosił 71%, podczas gdy wskaźnik przeżycia zmniejszono do 43% do 60%, gdy jedna była obecna, 23% do 42%, gdy dwie były obecne, 8% do 22%, gdy trzy były obecne i 2%, gdy wszystkie cztery były obecne.

wnioski: Badanie to definiuje długoterminowe wskaźniki przeżycia w kohorcie pacjentów po przeszczepieniu dystalnego pomostowania i pokazuje, że pewne czynniki przedoperacyjne są predykcyjne dla późnego przeżycia. Znajomość tych czynników może być przydatna w podejmowaniu indywidualnych decyzji operacyjnych pomiędzy agresywnymi próbami rewaskularyzacji dystalnej a amputacją pierwotną. (J Vasc Surg 1997;25: 899-904.)