predyktory samodzielnego chodzenia u małych dzieci z mózgowym porażeniem dziecięcym

kontekst: osiągnięcie chodu jest przedmiotem interwencji fizykoterapii u dzieci z mózgowym porażeniem dziecięcym (CP) i może wpływać na ich samodzielność w poruszaniu się i uczestnictwo w codziennych czynnościach. Brakuje jednak wiedzy o determinantach samodzielnego chodzenia w celu kierowania podejmowaniem decyzji przez fizjoterapeutów.

cel: Celem pracy była identyfikacja czynników dziecięcych (Kontrola posturalna, wzajemny ruch kończyny dolnej, Siła funkcjonalna i motywacja) oraz czynników rodzinnych (wsparcie rodziny dla dziecka i wsparcie rodziny), które przewidują niezależne chodzenie po roku u małych dzieci z CP w Gross Motor Function Classification System (GMFC) poziomy II i III.

Design: a secondary data analysis of an observational cohort study was performed.

metody: udział wzięło 80 dzieci z CP w wieku od 2 do 6 lat. Czynniki dziecięce mierzono 1 rok przed wynikiem chodzenia. Zgłoszone przez rodziców elementy reprezentujące czynniki rodzinne zebrano 7 miesięcy po rozpoczęciu badania. Model predykcyjny analizowano przy użyciu regresji logistycznej stopniowej wstecz.

wyniki: miara siły funkcjonalnej i dynamicznej kontroli postawy w aktywności sit-to-stand była jedynym znaczącym predyktorem samodzielnego wykonywania ≥3 kroków. Dodatni współczynnik prawdopodobieństwa przewidywania „Walkera” wynosił 3,26, a ujemny współczynnik prawdopodobieństwa 0,74. Model prawidłowo zidentyfikował chodzika lub „nonwalkera” w 75% przypadków.

Ograniczenia: Przewidywanie zdolności chodzenia było ograniczone przez brak swoistości cech dziecka i rodziny, które nie zostały wybrane prospektywnie, oraz pomiar kontroli postawy, wzajemnego ruchu kończyn dolnych i siły funkcjonalnej na rok przed wynikiem chodzenia.

wnioski: możliwość przejścia z pozycji siedzącej na pozycję stojącą oraz z pozycji stojącej na pozycję siedzącą przewidywane samodzielne chodzenie u małych dzieci z CP. Zaleca się prospektywne badania podłużne w celu określenia wskaźników gotowości do samodzielnego chodzenia.