Przepisywanie leku Urodynamicznego-kiedy należy przepisać Test Urodynamiczny
badanie urodynamiczne jest uważane za złoty standard oceny zaburzeń dolnych dróg moczowych. Jednak dokładna wiedza, kiedy przepisać test urodynamiczny, może być myląca w zależności od tego, które opublikowane wytyczne są przestrzegane. Tutaj omówiona zostanie ocena urodynamiczna i kiedy należy przepisać te testy.
czym są urodynamika?
urodynamika obejmuje serię testów1, które mają na celu ocenę funkcjonowania pęcherza moczowego i cewki moczowej w zakresie magazynowania i uwalniania moczu. Badania te obejmują uroflowmetry, Post-void oceny objętości resztkowej, cystometry wielokanałowej, cewki profilometry ciśnienia, elektromiografii i fluoroskopii. Jedną lub wszystkie z tych ocen można wykonać, gdy wymagane jest badanie urodynamiczne.
zalety i wady badań urodynamicznych
chociaż badania urodynamiczne są potężnym narzędziem diagnostycznym, nie powinny być wykonywane przypadkowo. Niektóre z tych badań, w szczególności fluoroskopia, mogą być kosztowne do wykonania i wymagają specjalistycznego sprzętu, a także specjalnie przeszkolonego personelu klinicznego. Wiele testów wymaga cewnikowania, co jest inwazyjne i może zwiększyć prawdopodobieństwo wystąpienia działań niepożądanych, takich jak zakażenie dróg moczowych lub uszkodzenie cewki moczowej/pęcherza moczowego. Ponadto urodynamika nie zapewnia prostej diagnozy „tak” lub „nie”. Zamiast tego, testy te dostarczają lekarzom dodatkowych danych dotyczących stanu pacjenta w celu podjęcia najbardziej świadomej decyzji dotyczącej jego opieki.
z drugiej strony, urodynamika może być potężnym narzędziem oceny, gdy jest prawidłowo wykonywana. Podstawowe przyczyny warunków, takich jak wysiłkowe nietrzymanie moczu, parcie nietrzymanie moczu, częste oddawanie moczu, trudności w oddawaniu moczu, bolesne oddawanie moczu, nawracające infekcje dróg moczowych, i inne zaburzenia układu moczowego można określić.
kiedy należy przepisać badanie urodynamiczne?
Amerykańskie Stowarzyszenie urologiczne przygotowało wytyczne, aby pomóc lekarzom w przepisywaniu urodynamiki, które opierają się na obszernym przeglądzie literatury, a także opinii ekspertów w dziedzinie urologii. Niniejsza wytyczna służy pomocy lekarzowi w odpowiednim doborze testów urodynamicznych dopiero po dokonaniu oceny i charakteryzacji objawów.
objawy dolnych dróg moczowych
u pacjentów z objawami dolnych dróg moczowych, takimi jak bolesne oddawanie moczu, nietrzymanie moczu, dyskomfort w moczu, częste oddawanie moczu itp., lekarze mogą przepisać Post-void testy resztkowe podczas egzaminu wstępnego i podczas egzaminu kontrolnego. U pacjentów płci męskiej testy uroflow mogą być stosowane zarówno podczas początkowych, jak i trwających wizyt, szczególnie gdy opisane są objawy nieprawidłowego oddawania moczu. W przypadku podejrzenia nadmiernej aktywności wypieracza lub nieprawidłowości pęcherza moczowego można przepisać wielokanałową cystometrię wypełniającą, szczególnie w przypadku operacji chirurgicznych. Dla pacjentów cierpiących na możliwą niedrożność szyi pęcherza moczowego, wideo urodynamika są również opcją.
wysiłkowe nietrzymanie moczu/wypadanie
gdy pacjenci występują z objawami wysiłkowego nietrzymania moczu, tj. niezdolnością do kontrolowania oddawania moczu podczas kaszlu, kichania lub innych sytuacji, które obciążają mięśnie pęcherza moczowego lub cewki moczowej, można wykonać badanie urodynamiczne. Czynność cewki moczowej powinna być zawsze oceniana przy stawianiu tej diagnozy.
ponadto u pacjentów, u których występują objawy wysiłkowego nietrzymania moczu, u których występują również fizyczne objawy zaburzenia, należy poddać się wielokanałowej urodynamice. W przypadku zabiegu chirurgicznego należy ocenić objętość resztkową moczu po usunięciu pęcherzyków.
dla kobiet z wypadaniem narządów miednicy wysokiej klasy, które nie wykazują objawów wysiłkowego nietrzymania moczu, urodynamika wielokanałowa może być przepisana do badania utajonego wysiłkowego nietrzymania moczu i dysfunkcji wypieracza, jeśli zgłaszane są również objawy dolnych dróg moczowych.
pęcherz nadreaktywny, parcie na nietrzymanie moczu, mieszane nietrzymanie moczu
u pacjentów, którzy nie są w stanie kontrolować swoich pęcherzy po parciu na mocz strajki i zdiagnozowano pęcherz nadreaktywny, parcie na nietrzymanie moczu lub mieszane nietrzymanie moczu, często przepisywane są testy urodynamiczne. Należy wykonać wielokanałową cystometrię wypełniającą2, jeśli okaże się to konieczne w celu ustalenia, czy wina leży po stronie zgodności pęcherza moczowego, nadmiernej aktywności wypieracza lub innych nieprawidłowości układu moczowego, szczególnie u pacjentów zamierzających poddać się zabiegowi operacyjnemu w celu opanowania objawów. Dodatkowo, badania przepływu ciśnienia mogą być przepisane u pacjentów z objawami nietrzymania moczu na parcie po procedury wylotu pęcherza moczowego do badania niedrożności wylotu pęcherza moczowego.
pęcherz neurogenny
u pacjentów, którzy nie mają kontroli nad pęcherzem z powodu zaburzeń mózgu, rdzenia kręgowego lub nerwów, ocena urodynamiczna może mieć kluczowe znaczenie dla określenia przyczyny ich objawów. U każdego pacjenta z istotnym schorzeniem neurologicznym, w którym występują również objawy z dolnych dróg moczowych3, należy zalecić ocenę resztkowego moczu po usunięciu pęcherza moczowego3. Należy również przepisać złożony cystometrogram, a także analizę przepływu ciśnienia. W przypadku stwierdzenia zwiększonej objętości resztkowej moczu po pustce, odpowiednia może być również fluoroskopia i/lub elektromiografia.
Jeśli chcesz skutecznie oferować urodynamikę w swojej praktyce, nasze usługi badań urodynamicznych są doskonałym sposobem na rozpoczęcie. Aby uzyskać więcej informacji, kliknij przycisk poniżej.
Jeśli już oferujesz urodynamikę, ale potrzebujesz pomocy w rekrutacji lub szkoleniu, kliknij przycisk poniżej.
- Badanie urodynamiczne: kiedy i które. Urodynamika, 49-52. doi: 10.1007/978-3-319-33760-9_4 Link
- Wyndaele, J. (1992). Czy odczucia odczuwane podczas wypełniania pęcherza moczowego są powtarzalne podczas Cystometrii? Urologia Internationalis, 48(3), 299-301. doi: 10.1159/000282354 Link
- Rosier, P. F. (2013). Dowody badań urodynamicznych u pacjentów z objawami nietrzymania moczu. F1000przypisy http://doi.org/10.12703/P5-8 Link