Rakowiak kryzys: leczenie

rakowiaki uwalniają różne subtances (ex. serotonina, katecholaminy, histamina), które mogą powodować zarówno nadciśnienie, jak i niedociśnienie. Postępowanie znieczulające stało się znacznie łatwiejsze w erze post-somatostatyny (np. oktreotyd). Odpowiednia terapia analogowa somatostatyną jest podstawą wstępnego postępowania okołooperacyjnego u tych pacjentów.

mimo to analogi somatostatyny nie są doskonałe, a unikanie stymulacji, jak również środki pośredniego działania mogą być nadal zalecane. Anestezjolog powinien nadal być przygotowany z blokerami receptorów α i β-adrenergicznych w leczeniu nadciśnienia tętniczego, a także wazopresyny w leczeniu opornego niedociśnienia. Anestezjolog powinien być nadal przygotowany na szybkie zmiany ciśnienia krwi, ponieważ stabilność przedoperacyjna nie jest w ogóle związana z ryzykiem niepowodzeń śródoperacyjnych.

rakowiaki uwalniają substancje, które mogą powodować zwężenie pulmoniczne lub niewydolność trójdzielną, dlatego może być konieczne monitorowanie oporu naczyniowego płuc i odpowiednie dostosowanie leków.

zauważ, że agoniści beta mogą zwiększać uwalnianie substancji wazoaktywnych z rakowiaków. Agoniści Alfa (Wyk. fenylefryny) nie wykazano takiego działania.

rakowiak

• Postępowanie okołooperacyjne: analogowa terapia somatostatyną
• niedociśnienie: wazopresyna (β-agoniści mogą zwiększać uwalnianie substancji wazoaktywnych) lub fenylefryna
• nadciśnienie: blokery receptorów α i β-adrenergicznych