Rodzaje wypadania pochwy

normalna anatomia

łatwiej jest zrozumieć relaksację macicy i ściany pochwy (wypadanie), jeśli ktoś ma praktyczną wiedzę na temat prawidłowej anatomii. System wsparcia macicy, cewki moczowej, pęcherza moczowego i do pewnego stopnia odbytnicy jest pochwy, a konkretnie „powięzi”. Pochwa jest rurką włóknisto-mięśniową (powięzią) pokrytą nabłonkiem pochwy (skórą). To właśnie ta powięź jest odpowiedzialna za integralność i wytrzymałość ściany pochwy. Powięź jest systemem podparcia pochwy. Powięź ta jest podwyższona i zawieszona oraz przymocowana do mięśni i więzadeł miednicy. Prostą analogią do ściany pochwy, skóry i przywiązania obwodowego jest Podłoga, na której możesz stać. Integralność, siła lub podparcie (powięź) podłogi to beton lub drewno, a dywan (skóra lub nabłonek) na podparciu to nabłonek pochwy (skóra pochwy). Nabłonek pochwy (skóra) bardzo mało funkcji wsparcia i działa przede wszystkim jako pokrycie.

podłoga, którą stoisz, podobnie jak powięź, jest kompletnym kawałkiem materiału, który wspiera wszystko, co na nim siedzi lub stoi. Podłoga, podobnie jak powięź, musi być przymocowana do czegoś, aby nadać mu punkt przywiązania i dalszą siłę. Peryferyjnie podłoga jest przymocowana do ścian i fundamentów domu. Podobnie pochwa jest przymocowana do niektórych więzadeł i mięśni, więc pozostaje podtrzymująca.

Wsparcie pochwy i macicy (widok z boku) – Uwaga powięź łonowo-szyjna wspiera pęcherz moczowy i cewkę moczową, powięź odbytniczo-pochwowa dolna wspiera odbytnicę. W szczególności powięź odbytniczo-pochwowa zapobiega wystaniu odbytnicy do pochwy. Zarówno powięź łonowo-szyjna, jak i odbytowo-pochwowa przywiązują się do macicy, która z kolei przywiązuje się do więzadeł macicy. Istnieje ciągła struktura podtrzymująca (powięź) od otwarcia pochwy do więzadeł macicy.

wypadanie przedniej ściany pochwy (cystocele i cewki moczowej)

przednia ściana pochwy wspiera pęcherz moczowy i cewkę moczową. Przednia warstwa podtrzymująca ścianę pochwy nazywana jest powięzią łonowo-szyjną. Jest on nazwany na podstawie jego dwóch końców przywiązania. Jest on przymocowany dystalnie do kości łonowej i proksymalnie do szyjki macicy, jeśli macica nie została usunięta. Powięź łonowo-szyjna jest również przymocowana bocznie (po obu stronach) do mięśni dna miednicy, w szczególności mięśnia zasłonowego. Tak długo, jak ta ściana pochwy pozostaje w miejscu pęcherza moczowego i cewki moczowej pozostanie w normalnej pozycji anatomicznej.
u pacjentów z cystocele lub cystourethrocele mogą wystąpić:

• ciśnienie miednicy/pochwy
• Dyspareunia (bolesny stosunek płciowy)
• uczucie ciągnięcia lub ciągnięcia pochwy
• nietrzymanie moczu
• trudności z opróżnieniem pęcherza
• zmiana pozycji ciała na pusty pęcherz

gdy występuje przerwa w powięzi łonowo-szyjnej, następuje utrata podparcia cewki moczowej i/lub pęcherza moczowego w wyniku:
Cystocele : utrata podparcia na poziomie pęcherza moczowego. „pęcherz moczowy”

Cystourethrocele: utrata podparcia zarówno cewki moczowej, jak i pęcherza moczowego. Te dwa warunki najczęściej współistnieją.

Urethrocele: Utrata wsparcia na poziomie cewki moczowej. Można go zdiagnozować wykonując test Q-tip i często współistnieje z wysiłkowym nietrzymaniem moczu.

Podparcie pochwy i macicy (widok z boku) – Uwaga powięź łonowa górna wspiera pęcherz moczowy i cewkę moczową, powięź odbytniczo-pochwowa dolna wspiera odbytnicę. W szczególności powięź odbytniczo-pochwowa zapobiega wystaniu odbytnicy do pochwy. Zarówno powięź łonowo-szyjna, jak i odbytowo-pochwowa przywiązują się do macicy, która z kolei przywiązuje się do więzadeł macicy. Istnieje ciągła struktura podtrzymująca (powięź) od otwarcia pochwy do więzadeł macicy.

normalne podparcie – jak widać na inspekcji pochwy

Cystourethrocele – jest połączeniem „cystocele” i „urethrocele”, innymi słowy występuje utrata podparcia dla całej przedniej ściany pochwy. Główna warstwa podtrzymująca znana jako powięź łonowo-szyjna nie wspiera już odpowiednio pęcherza moczowego lub cewki moczowej.

Cystourethrocele – jak widać na inspekcji pochwy

aby lepiej zrozumieć brak podparcia pęcherza moczowego i cewki moczowej, musimy docenić wsparcie tych narządów, oglądając je z lotu ptaka (tj. patrząc w dół na pochwę). Normalne podparcie pokazuje powięź łonowo-szyjną (system wsparcia przedniej ściany pochwy przymocowany do łuku ścięgna (twardy materiał podobny do płótna pokrywający mięśnie) na ścianie bocznej miednicy.

Wsparcie pochwy i macicy (widok z boku) – Uwaga powięź łonowo-szyjna wspiera pęcherz moczowy i cewkę moczową, powięź odbytniczo-pochwowa dolna wspiera odbytnicę. W szczególności powięź odbytniczo-pochwowa zapobiega wystaniu odbytnicy do pochwy. Zarówno powięź łonowo-szyjna, jak i odbytowo-pochwowa przywiązują się do macicy, która z kolei przywiązuje się do więzadeł macicy. Istnieje ciągła struktura podtrzymująca (powięź) od otwarcia pochwy do więzadeł macicy.

przednia Pochwa normalne Podparcie – (widok z lotu ptaka) pęcherz i cewka moczowa siedzą na powięzi łonowo-szyjnej. Powięź łonowo-szyjna jest przymocowana bocznie do łuku ścięgnistego po obu stronach.

Jeśli w powięzi łonowo-szyjnej wystąpi przerwa w dowolnym miejscu na całej jej długości lub przy jej przyłączeniu do łuku ścięgnistego, spowoduje to brak podparcia pęcherza moczowego lub cewki moczowej. Przerwa w powięzi łonowo-szyjnej (System Wsparcia) może znajdować się w środku powięzi (defekt linii środkowej), apicznie (gdzie przednia ściana pochwy styka się z szyjką macicy) lub bocznie (defekt paravaginal). Chirurgiczna korekcja cystocele i cewki moczowej zależy od konkretnego obszaru złamania:

• wady linii środkowej – naprawa specyficzna dla miejsca lub naprawa przednia (colporrhaphy)
• wady Paravaginal – naprawa paravaginal (najczęściej)
• wady poprzeczne – naprawa specyficzna dla miejsca

przykład wady linii środkowej (Środkowej): wyobraź sobie siebie stojącego na środku pokoju, na drewnianej podłodze pokrytej dywanem. Nagle ktoś wyciął dziurę w drewnianej podłodze bezpośrednio pod tobą, pozostawiając dywan nienaruszony. Twoje stopy i ciało zaczną zwisać w otworze, ale nie wpadniesz z powodu podparcia dywanu.

jest to przykład wady linii środkowej – pęcherz wpada do otworu lub wady powięzi łonowo-szyjnej (tj. Drewniana podłoga). Teraz jedynym podparciem pęcherza, w tym konkretnym obszarze, jest skóra pochwy (dywan). Problemem lub wadą tutaj nie jest cała podłoga, to tylko dziura w podłodze, która jest bezpośrednio pod tobą. Dlatego jest to obszar lub część powięzi łonowej (tj. Drewniana podłoga), która musi zostać naprawiona.

chirurgiczne naprawienie tej wady można zobaczyć w sekcji „Naprawa przednia”

Cystocele linii środkowej lub wady centralnej – (widok z boku) – ten pacjent ma cystocele z powodu wady linii środkowej lub środkowej powięzi łonowo-szyjnej (system wsparcia). Teraz pęcherz jest zwiotczenie w obszarze pozbawionym powięzi. Aby naprawić ten obszar, należy wykonać naprawę przednią w celu specyficznego skorygowania wady powięzi łonowo-szyjnej.

Cystocele (wada linii środkowej) – Widok pochwy – tutaj skóra została odciągnięta w celu wykazania dziury lub wady powięzi łonowo-szyjnej (warstwa podtrzymująca). Wada warstwy podtrzymującej pozwala pęcherzowi wejść w bezpośredni kontakt ze skórą pochwy, powodując cystocele.

przykład wady paravaginalnej lub bocznej: (najczęstsza wada) jeśli stoisz na podłodze, a ktoś wziął piłę i przeciął mocowanie podłogi do ściany z każdej strony, podłoga zacznie się zwisać. Drewniana podłoga jest całkowicie nienaruszona, bez żadnych defektów linii środkowej i środkowej. Dlatego problemem nie jest integralność podłogi bezpośrednio pod tobą, ale jego przywiązanie do ścian po każdej stronie pomieszczenia.

normalna przednia ściana pochwy – (widok z lotu ptaka)

defekt Paravaginal (boczny) – w wyniku cystocele (widok z lotu ptaka)

wypadanie tylnej ściany pochwy (odbytnica)

warstwa podtrzymująca tylnej ściany pochwy nazywana jest przegrodą odbytniczo-pochwową lub powięzią odbytniczo-pochwową. Jest on przyczepiony dystalnie do ciała krocza, bocznie do mięśnia dźwigacza i proksymalnie do szyjki macicy (jeśli macica jest obecna). Gdy występuje przerwa w przegrodzie odbytowo-pochwowej, ściana odbytnicy wejdzie w kontakt ze skórą pochwy i utworzy wybrzuszenie na tylnej dolnej stronie pochwy. Wybrzuszenie zwykle zwiększa się wraz z obciążeniem (manewr Valsalvy), zwłaszcza podczas wypróżniania. U pacjentów z odbytnicą może wystąpić:

• ciśnienie pochwy/dyskomfort
• występ pochodzący z tylnej ściany pochwy
• trudności z ewakuacją odbytnicy
• Dyspareunia (bolesny stosunek)
• repozycjonowanie ciała podczas wypróżnień

normalne Podparcie pochwy (widok z boku) – strukturą podporową tylnej ściany pochwy jest powięź odbytniczo-pochwowa. Zwróć uwagę na ciągły charakter powięzi odbytniczo-pochwowej i jej płaski wygląd.

Rectocele (widok z boku) – zwróć uwagę na pęknięcie w strukturze nośnej znane jako powięź odbytowo-pochwowa. Przerwa w powięzi odbytowo-pochwowej pozwala ściance odbytnicy naciskać bezpośrednio na nabłonek pochwy (skórę), tworząc w ten sposób wybrzuszenie lub odbytnicę.

aby uzyskać informacje o leczeniu chirurgicznym, Kliknij tutaj.

wypadanie macicy

więzadła macicy wspierają przede wszystkim górną 20% pochwy (wierzchołek) i macicę. Po zerwaniu więzadeł macicy macica zaczyna schodzić do pochwy. Dalsze zejście macicy ściąga resztę pochwy w dół, powodując łzy wierzchołkowe powięzi przedniej (łonowo-szyjnej) i tylnej (odbytowo-pochwowej) powięzi z jej punktów mocowania bocznego. Przednia ściana pochwy boczne łzy nazywane są wadami paravaginal i powoduje cystourethrocele. Dalsze wypadanie macicy i pochwy może spowodować całkowite wypadanie macicy i pochwy w taki sposób, że macica opada poza otwór pochwy, a pochwa opada na lewą stronę.

wsparcie macicy (widok z boku) – przednia ściana pochwy (powięź łonowo-szyjna) i tylna ściana (powięź odbytowo-pochwowa) są bardzo podparte. Co najważniejsze, macica jest doskonale zawieszona przez więzadła macicy.

wypadanie macicy – macica zaczyna wypadać z powodu zerwania więzadeł macicy.

aby uzyskać informacje o leczeniu chirurgicznym, Kliknij tutaj.

wypadanie sklepienia pochwy

wypadanie sklepienia pochwy zwykle odnosi się do relaksacji wierzchołkowej pochwy u osoby, która nie ma już macicy (po histerektomii). Gdy wierzchołek pochwy nadal schodzi, ściąga resztę pochwy w dół, powodując łzy wierzchołkowe powięzi przedniej i tylnej z bocznych punktów mocowania. Dalsze opadanie wierzchołka pochwy może spowodować całkowite odchylenie pochwy. Całkowite odchylenie pochwy oznacza, że niegdyś najwyższy punkt w pochwie jest teraz najniższym punktem zwisającym z pochwy.

normalne wsparcie – wierzchołek pochwy

wypadanie sklepienia pochwy – utrata podparcia więzadeł macicy

aby uzyskać informacje na temat leczenia chirurgicznego, kliknij tutaj.

Enterocele

Enterocele występują głównie u pacjentów po usunięciu macicy (histerektomii). Przednia ściana pochwy (łonowo-szyjna) powięź i tylna ściana pochwy (odbytowo-pochwowa) powięź oddzielają się, a jelita mogą naciskać bezpośrednio na skórę pochwy. Przepuklina w wierzchołku pochwy jest znany jako enterocele.

normalne podparcie – brak jelita grubego

jelita grubego – występuje wada między powięzią łonowo – szyjną a powięzią odbytniczo-pochwową (Uwaga-jelito naciska bezpośrednio na nabłonek pochwy)

pacjenci z dużym jelito grubym, wypadnięciem sklepienia pochwy i wypadnięciem macicy/pochwymaj doświadczenia:

• ciśnienie w miednicy lub pochwie
• trudności z ewakuacją odbytnicy
• trudności z opróżnieniem pęcherza
• Dyspareunia (bolesny stosunek płciowy)
• ból/dyskomfort w dolnej części pleców
• zwiększenie bólu/dyskomfortu przy długotrwałym staniu
• zmniejszony ból/dyskomfort podczas leżenia
• ból wzrasta wraz z postępem dnia

aby uzyskać informacje dotyczące leczenia chirurgicznego, Kliknij tutaj.