rozbieżność długości nóg | diagnoza i leczenie
Jak diagnozowana jest rozbieżność długości nóg?
pierwszym krokiem w diagnozowaniu rozbieżności długości nóg jest pełna historia choroby i badanie fizykalne przez chirurga ortopedę.
podczas badania lekarz Twojego dziecka dokona pomiarów nóg Twojego dziecka i użyje bloku do zrównoważenia miednicy. Może również obserwować, jak dziecko chodzi, aby szukać oznak, że dziecko rekompensuje tę rozbieżność. Lekarz może również poprosić dziecko, aby stanęło z blokadą pod krótszą nogą, aby potwierdzić ilość korekcji, która czuje się najlepiej.
w niektórych przypadkach badanie rentgenowskie lub inne badania obrazowe może zapewnić dokładniejszy pomiar rozbieżności.
jakie są możliwości leczenia rozbieżności długości nóg?
istnieje kilka różnych metod leczenia rozbieżności długości nóg, niektóre wymagają operacji, a niektóre nie.
ortopeda Twojego dziecka porozmawia z tobą o możliwościach dla Twojego dziecka w oparciu o:
- wiek, ogólny stan zdrowia i historia choroby Twojego dziecka
- wielkość rozbieżności
- tolerancja Twojego dziecka Na określone leki, procedury lub terapie
- Twoje oczekiwania lub preferencje
niektóre zabiegi stosowane w celu wyrównania długości nóg są proste i bezpieczne. Inne, zwłaszcza procedury wydłużania nóg, są złożone i mają ryzyko powikłań
rozważania przy planowaniu długości nogi rozbieżność leczenia
ponieważ dzieci rosną, celem leczenia jest skorygowanie rozbieżności, które byłyby obecne w dojrzałości. Oznacza to, że dokładna analiza osobistego tempa wzrostu dziecka ma kluczowe znaczenie. Aby oszacować rozbieżność w dojrzałości, chirurg ortopeda Twojego dziecka może potrzebować wykonać wiele pomiarów wzrostu dziecka w okresie jednego lub dwóch lat przed zabiegiem można rozważyć.
należy również pamiętać, że celem leczenia nie zawsze jest posiadanie nóg równej długości. Na przykład niektórzy pacjenci z chorobami nerwowo-mięśniowymi, które obejmują osłabienie mięśni lub paraliż krótkiej nogi, mogą najlepiej wykonywać korekty o jeden lub dwa centymetry. Pozwala to na oczyszczenie podłogi podczas fazy huśtawki cyklu chodzenia.
zabiegi niechirurgiczne
Jeśli rozbieżność długości nóg dziecka jest łagodna, na ogół mniejsza niż jeden cal, zwykle leczy się je opcjami niechirurgicznymi.
podnośniki do Butów
jest to orteza dopasowana do buta dziecka. Może pomóc dziecku chodzić i biegać, a także może pomóc w bólu pleców, który czuje dziecko.
Protetyka
urządzenia te mogą działać dobrze u niektórych pacjentów z bardzo dużymi rozbieżnościami, którzy nie skorzystaliby z innych procedur wydłużania lub skracania.
operacja skracania nóg
procedury skracania dłuższej nogi są zwykle zalecane w przypadku rozbieżności długości nóg, które powinny wynosić od dwóch do sześciu centymetrów, gdy dziecko osiągnie dojrzałość. Procedury skracania są ogólnie uważane za bezpieczniejsze i powodują mniej komplikacji niż procedury wydłużania.
Epifizjodeza
procedura ta spowalnia tempo wzrostu długiej nogi, pozwalając na dogonienie krótkiej nogi. Wykonuje się go na dzieciach, które jeszcze nie rosną. Podczas procedury, kostny grzbiet jest tworzony, zwykle przez zmianę położenia bloku kości w regionie, który uwiązuje płytkę wzrostu, zapobiegając przyszłemu wzrostowi. Możliwe wady tej procedury obejmują ryzyko nieznacznej korekty zbyt lub zbyt małej długości nóg oraz to, że dziecko może mieć nieco krótszy wzrost dorosłego.
zszywanie nasadowe
procedura ta chwilowo spowalnia tempo wzrostu dłuższej nogi. Zszywki są chirurgicznie wstawiane po każdej stronie płytki wzrostu. Gdy nogi są równej długości, zszywki są usuwane.
resekcja Kości
operacja ta polega na usunięciu fragmentu kości w dłuższej nodze, aby nogi były jednakowej długości. Może być wykonywany na dorosłych lub nastolatków, którzy już nie rosną.
zabieg wydłużania nóg
zabiegi wydłużania nóg są zwykle stosowane tylko w przypadku rozbieżności większych niż cztery centymetry. Obie operacje wydłużania trwa kilka miesięcy.
fiksacja zewnętrzna
podczas tej operacji krótsza kość nogi jest cięta na dwie części. Niestandardowe urządzenie (zwane stabilizatorem zewnętrznym), które otacza kość, jest przymocowane do kości za pomocą szpilek.
począwszy od kilku dni po operacji, dwa końce kości są bardzo stopniowo odrywane, dokonując niewielkich korekt aparatu każdego dnia. Prowadzi to do tworzenia się nowych Kości między dwoma końcami. Po osiągnięciu prawidłowej długości kość ma szansę stwardnienia, a urządzenie jest usuwane chirurgicznie.
fiksacja wewnętrzna (PRECICE Nail)
w przypadku tej procedury kość w krótszej nodze jest cięta na dwie części, a chirurg umieszcza magnetycznie zmotoryzowany gwóźdź w kości. Kość następnie powoli wydłużała się za pomocą zewnętrznego magnesu.