skuteczność budezonidu w astmie o nasileniu umiarkowanym do ciężkiego

kontekst: częstość występowania astmy na całym świecie wzrasta o około 50% na dekadę. Budezonid jest jednym z kilku kortykosteroidów wziewnych dostępnych w leczeniu astmy i był szeroko oceniany w badaniach klinicznych.

cel: W artykule dokonano przeglądu opublikowanej literatury na temat skuteczności budezonidu w leczeniu dorosłych i dzieci z umiarkowaną do ciężkiej astmą i porównano budezonid z innymi wziewnymi kortykosteroidami i niesteroidowymi metodami leczenia.

metody: uwzględniono wszystkie kontrolowane, randomizowane badania u pacjentów z umiarkowaną lub ciężką astmą. Odpowiednie badania zostały zidentyfikowane za pomocą wyszukiwania MEDLINE w okresie od 1980 do 2000 r.z użyciem terminów budezonid Plus skuteczność, z lub bez terminów flu-tykazon, mometazon i beklometazon. Baza danych producenta została wykorzystana do identyfikacji dodatkowych publikacji.

wyniki: budezonid jest związany z działaniem dawki odpowiedzi u dorosłych i dzieci z umiarkowaną do ciężkiej astmy. Dane dotyczące budezonidu są zgodne z aktualnymi zaleceniami dotyczącymi dużej dawki początkowej kortykosteroidu wziewnego (800 µg/d), a następnie stopniowego zwiększania dawki do minimalnej skutecznej dawki. Budezonid podawany przez Turbuhaler (AstraZeneca Pharmaceuticals LP, Wilmington, Del) inhalator suchego proszku (DPI) był skuteczny w znacznie mniejszej dawce niż dipropionian beklometazonu (BDP) podawany przez inhalator ciśnieniowy z odmierzoną dawką (pMDI) (P = 0,009), podczas gdy jego skuteczność była podobna do skuteczności BDP podawanego przez hydrofluoroalkan pMDI i propionianu flutykazonu podawanego przez dpi. Wykazano, że leczenie wziewnym budezonidem zmniejsza ilość kortykosteroidów podawanych doustnie u pacjentów z ciężką astmą, co zmniejsza całkowitą dawkę kortykosteroidów i ryzyko ogólnoustrojowych działań niepożądanych. Pulmicort Respules (AstraZeneca), preparat w nebulizacji, był skuteczny w leczeniu umiarkowanej do ciężkiej astmy u pacjentów w wieku > lub =12 miesięcy.

wnioski: wykazano, że podawanie raz lub dwa razy na dobę budezonidu dostarczanego przez systemy respiratorów Turbuhaler i Pulmicort jest dobrze tolerowane i skuteczne w populacjach z astmą o nasileniu umiarkowanym do ciężkiego.