Stenosing Tenosynovitis: Trigger Finger treatment without surgery

Ross A. Hauser, MD., Danielle R. Steilen-Matias, MMS, PA-C.

Stenosing Tenosynovitis: Trigger Finger treatment without surgery

Jeśli czytasz ten artykuł, być może niedawno zdiagnozowano u ciebie lub cierpiałeś na „palec spustowy” lub zwężenie zapalenia Tenosynovitis. Zazwyczaj budzisz się rano i jeden lub dwa palce są zgięte lub w pozycji „wyzwalacza”. W ciągu dnia, że mocno zgięty palec może otworzyć się i iść do codziennej pracy z tylko bolesnym palcem. Problem polega na tym, że palec powtarza ten cykl dzienny w kółko i podczas oczekiwania na palec, aby otworzyć, to sprawia, że korzystanie z tej ręki trudne, dopóki nie robi. Dla niektórych osób, może takich jak ty, ten palec nie otwiera się do końca, a ból trwa przez cały dzień. Może ten palec w ogóle się nie otwiera.

jak wiesz, wiele rzeczy może powodować palec spustowy i podczas podróży do lekarza zacząłeś eliminować te możliwe przyczyny. Do tego czasu być może zostały zbadane pod kątem cukrzycy i reumatoidalnego problemu, ponieważ są to główne przyczyny tego problemu palca. Dla wielu osób jednak palec spustowy lub zwężenie zapalenia pochwy jest problemem urazu nadużywania i występuje u osób, które często używają rąk i palców w swojej pracy. Na przykład, ktoś taki jak ty, który może być muzykiem, kierowcą ciężarówki, kimś, kogo praca wymaga trzymania instrumentu lub narzędzia przez cały dzień, jak ogrodnik lub Robotnik Budowlany.

leczenie palca spustowego za pomocą szyn i rękawów

Wiele osób stosuje program samoleczenia. Obejmuje to rękawy i szyny w nocy i niesteroidowe leki przeciwzapalne lub przeciwzapalne w ciągu dnia, gdy jest to konieczne.

być może przeprowadziłeś już wiele badań online i odkryłeś, że Rozdzielacze i rękawy na palce przed snem mogą pomóc ci obudzić się prostymi palcami. Kluczem do szyn i rękawów jest uniemożliwienie dłoni robienia pięści w środku nocy. Znalazłeś również, gdy to pomoże, nie jest to rozwiązanie długoterminowe, nadal masz ból i staje się uciążliwe. Jeśli jesteś muzykiem lub kimś, kto wymaga zręczności palców, ma to oczywiście wpływ na Twoją zdolność do zarabiania na życie, a szyny i rękawy nie są dla Ciebie realistycznymi odpowiedziami.

zabiegi: koło pasowe A1 i ścięgno zginacza. Tutaj jest zapalenie ścięgna i uszkodzenie więzadła

przedstawmy głównego winowajcę w tym wszystkim. Koło pasowe A1 i ścięgno zginacza. Tu jest zapalenie pochwy.

jak już zapewne wyjaśniono, ścięgno zginacza przywiązuje mięśnie przedramienia do kości palców. Aby to zrobić, ścięgna zginacza przechodzą przez rowek lub tunel w dłoni do palców. Twój problem jest rozpoznawany jako „zwężenie zapalenia ścięgna” zapalenie ścięgna (zapalenie ścięgna) i pochwy ścięgna wewnątrz tego rowka lub tunelu.

„Koło Pasowe” jest pierścieniową strukturą tkanki miękkiej wzdłuż pochwy ścięgna, która utrzymuje ścięgna zginacza do kości palców. Koło pasowe działa tak, jak koło pasowe powinno, zapewnia punkt lub podstawę, że ścięgno może ślizgać się wzdłuż, gdy porusza się palec. Koło pasowe u podstawy palca jest kołem pasowym A1 i głównym winowajcą palca spustowego. Jeśli koło pasowe nie działa prawidłowo, ścięgno utknie.

więzadła Koła Pasowego A1 – czy palec spustowy to zwichnięcie więzadła?

na tym obrazie USG wykazujemy niestabilny staw palcowy. Niestabilny staw palcowy prowadzi do choroby zwyrodnieniowej stawów i ewentualnego rozwoju palca spustowego. Ten obraz pokazuje, że luźne i uszkodzone więzadła (zwichnięcia więzadła) pozwalają kości odciągnąć od siebie i mogą rozciągać ścięgna, powięź i inne tkanki miękkie.

w tym jednominutowym filmie, MD Ross Hauser wyjaśnia koncepcję uszkodzenia więzadeł i niestabilności palców

koło pasowe A1 składa się z więzadeł pierścieniowych w stawie śródręczno-paliczkowym, który jest środkowym stawem dłoni, w którym kości palców spotykają się z kośćmi dłoni. Więzadła pierścieniowe łączą kości dłoni i kości śródręcza z paliczkami lub kośćmi palców. Promieniowe więzadła poboczne (RCL), zapobiegają nadmiernemu rozciąganiu palców w lewo i w prawo. Płytka Volar, nieco unikalna struktura palców jest grubą opaską więzadła, która zapobiega „zaciskaniu” palców lub nadmiernemu rozciąganiu do tyłu.

podobnie jak każdy staw, te więzadła w palcach mogą zostać uszkodzone. Uszkodzenie więzadła jest klasyfikowany jako „skręcenia:” z prostego stopnia i zwichnięcie, które sprawia, że Dokonywanie pięść nieco bolesne; do stopnia II zwichnięcie, które byłoby częściowe pęknięcie koła pasowego A1; do stopnia III lub całkowitego pęknięcia, które spowodowałoby zablokowanie palca w pozycji zgiętej i możliwe widoczne naprężenie lub wysunięcie ścięgna w dłoni.

oto rodzaje problemów z palcem spustowym, które widzimy. Uszkodzenie więzadeł koła pasowego A1 powodujące niestabilność palca i ewentualną chorobę zwyrodnieniową stawów lub w niektórych przypadkach rozwój objawów palca spustowego. Zrozumienie masz uszkodzenia więzadła, który powoduje zapalenie ścięgien może pomóc zrozumieć, dlaczego niektóre zabiegi mogą działać lepiej niż inne.

zanim przejdziesz na zastrzyki kortyzonu, fizjoterapia może być zalecana

w miarę pogarszania się stanu i po kilku tygodniach lub miesiącach prób radzenia sobie z problemem palca spustowego, odwiedziłeś swojego lekarza. Ponieważ jest to problem zapalenia koła pasowego A1 w dłoni, prawdopodobnie będziesz zarządzany za pomocą środków przeciwzapalnych w celu zmniejszenia pogrubienia lub zapalenia ścięgna, które przechodzi przez Koło pasowe A1 ręki. Fizykoterapia i ćwiczenia rozciągające palce mogą być rozpoczęte jako niezbędne leczenie, aby pomóc w twojej sytuacji lub potwierdzić potrzebę operacji. Jak wielu z Was jest już świadomych, zalecenia chirurgiczne zwykle nie mogą być wykonane, dopóki po nieudanej fizykoterapii i zastrzyki kortyzonu. Nie każdy lekarz jest w pośpiechu, aby zaoferować kortyzon na ten problem. Jak zobaczymy poniżej kortyzon przedstawia swoje własne wyzwania i problemy w niektórych.

pozaustrojowa terapia falą uderzeniową

dla niektórych terapeutów pozaustrojowa terapia falą uderzeniową jest narzędziem, którego używają, aby pomóc swoim pacjentom z palcem spustowym. Pozaustrojowa terapia falą uderzeniową dostarcza „fale uderzeniowe” do uszkodzonych lub rannych ścięgien z nadzieją, że ścięgno rozpocznie nowy proces gojenia.

badanie marzec 2020 w Open Access Journal of Sports Medicine (1) przyjrzało się skuteczności pozaustrojowej terapii falą uderzeniową dla palców spustowych u pacjentów 19. Oto proste punkty nauki:

• każdy pacjent był leczony pozaustrojową terapią falą uderzeniową w trzech sesjach z tygodniową przerwą.
• stwierdzono statystycznie istotne różnice w odniesieniu do zmniejszenia nasilenia bólu, nasilenia wyzwalania i wpływu czynnościowego wyzwalania przed interwencją, bezpośrednio po interwencji oraz w 6 i 18 tygodniu po interwencji. Jednak wpływ pozaustrojowej terapii falą uderzeniową na zmniejszenie nasilenia wyzwalania bezpośrednio po interwencji nie przyniósł statystycznie istotnej różnicy w porównaniu do przed interwencją.

dla wielu główną zaletą pozaustrojowej terapii falą uderzeniową jest to, że nie jest to wstrzyknięcie kortyzonu.

ograniczone wyniki pozaustrojowej terapii falą uderzeniową, ale może to być opcja kortyzonu

w tym badaniu opublikowanym w Journal of Hand Surgery, European Volume (2) naukowcy zbadali i porównali skuteczność pozaustrojowej terapii falą uderzeniową i zastrzyku kortykosteroidów w leczeniu palca spustowego. W tym prospektywnym randomizowanym badaniu klinicznym pacjenci 40 Z aktywnie korygowanymi palcami spustowymi zostali losowo przydzieleni do pozaustrojowej terapii falą uderzeniową lub grup wstrzyknięć kortyzonu. W obu grupach wykazano statystycznie istotną poprawę. Naukowcy doszli do wniosku, że pozaustrojowa terapia falą uderzeniową może być nieinwazyjną opcją leczenia palca spustowego, szczególnie dla tych pacjentów, którzy chcą uniknąć zastrzyków steroidowych.

dla wielu główną zaletą pozaustrojowej terapii falą uderzeniową jest to, że nie jest to wstrzyknięcie kortyzonu.

USG dla palca spustowego

badanie z czerwca 2020 r.w czasopiśmie Orthopedic Reviews (3) zauważyło, że spośród bardziej znanych i oferowanych zabiegów na palec spustowy, w tym „NLPZ, szyny ręczne, zastrzyki kortykosteroidów, terapie fizyczne i przezskórna lub Otwarta chirurgia”, nadal nie ma dowodów na to, że którykolwiek z tych zabiegów działa lepiej od siebie.

pragniemy podkreślić, że wiele osób korzysta z tych zabiegów. To nie są ludzie, których widzimy w naszym centrum. Widzimy ludzi z przewlekłymi objawami.

w tym badaniu naukowcy skupili się na porównawczej skuteczności między zewnętrzną terapią falą uderzeniową a terapią ultradźwiękową dla palca spustowego. Badając kliniczne wyniki wcześniej zgłoszonych badań, badacze ci odkryli, że pozaustrojowa terapia falą uderzeniową może być skuteczną i bezpieczną terapią dla zachowawczego postępowania z palcem spustowym. Wydaje się, że zmniejsza ból i nasilenie wyzwalania oraz poprawia poziom funkcjonalny i jakość życia. Terapia ultradźwiękowa okazała się przydatna w zapobieganiu nawrotom objawów palca spustowego.

leczenie palca spustowego wstrzyknięciem kortyzonu

ideą pozaustrojowej terapii falą uderzeniową i fizykoterapii jest to, że zabiegi te mogą stanowić alternatywę dla zastrzyków kortyzonu. Teraz niektórzy ludzie zrobią bardzo dobrze z zastrzykiem sterydowym / kortyzonem dla palca spustowego. Badanie z czerwca 2020 r. z Departamentu mikrochirurgii ręki i Rekonstrukcyjnej, National University Hospital, Singapur (4) zasugerowało, że u 52 Z 66 cyfr (palców) u pacjentów, u których zdiagnozowano palec spustowy, 79% miało rozdzielczość spustu po miesiącu. Jedna średnia zajęło około 9 dni, aby kortyzon miał korzystny wpływ.

więc podczas gdy wiele osób radzi sobie bardzo dobrze z pojedynczym lub powtarzanym zastrzykiem kortyzonu w przypadku problemów z palcem spustowym, wielu nie będzie. To właśnie wtedy, gdy kortyzon nie powiedzie się, że ludzie szukają chirurga ręki lub innej opcji leczenia.

czy zastrzyki z kortyzonu zwiększają ryzyko infekcji podczas operacji palca spustowego? Jeśli masz operację w ciągu 90 dni od otrzymania zastrzyku kortyzonu, tak.

podczas gdy zastrzyki kortyzonu pozostają główną i czasami pierwszą opcją leczenia palca spustowego. Chirurdzy podkreślają ostrożność w podawaniu kortyzonu pacjentom, którzy prawdopodobnie i tak idą na operację.

Oto kwietniowe badanie 2020 w Journal of Hand Surgery, (5) które bada ryzyko zakażenia w operacji zwolnienia palca spustowego po przedoperacyjnym wstrzyknięciu kortykosteroidu.

• w tej kohorcie 2480 palców u 1857 pacjentów poddanych operacji uwolnienia wyzwalacza, 53 (2,1%) rozwinęło zakażenie (41 powierzchowne i 12 Głębokie ).
  • przed operacją, 1137 palców nie miało zastrzyku kortykosteroidu. U tych pacjentów stwierdzono 1 głęboką (0, 1%) i 17 powierzchowną (1.5%) zakażenia.
  • natomiast przed operacją wstrzyknięto 1343 palcom kortykosteroidy. U tych pacjentów wystąpiło 11 zakażeń głębokich (0,8%) i 24 zakażenia powierzchowne (1,8%).
  • średni czas od wstrzyknięcia kortykosteroidu do operacji uwolnienia wyzwalacza był krótszy dla palców, u których rozwinęło się Głębokie zakażenie (63 dni) w porównaniu z tymi, u których nie rozwinęło się zakażenie (183 dni).
  • ryzyko wystąpienia głębokiego zakażenia u pacjentów operowanych w ciągu 90 dni od wstrzyknięcia (8 zakażeń na 395 palców) było zwiększone w porównaniu z pacjentami operowanymi dłużej niż 90 dni po wstrzyknięciu (3 zakażenia na 948 palców).

wnioski: przedoperacyjne zastrzyki kortykosteroidów są związane z niewielkim, ale statystycznie znamiennym wzrostem częstości głębokich infekcji po operacji zwolnienia palca spustowego. Ryzyko głębokiego zakażenia pooperacyjnego wydaje się być zależne od czasu i większe, gdy zastrzyki są wykonywane w ciągu 90 dni od zabiegu, zwłaszcza w okresie od 31 do 90 dni po iniekcji.

przezskórne zwolnienie palca spustowego

zalecanym zabiegiem chirurgicznym dla palca spustowego jest przezskórne zwolnienie. Wielu chirurgów nie lubi tej operacji, ponieważ wolą operację otwartą. W procedurze uwalniania przezskórnego igła jest używana, aby przejść do koła pasowego A1 i ogolić ścięgno. W chirurgii otwartej, nacięcie jest w celu otwarcia ręki, więc chirurg może zbadać, czy istnieje więcej problemów obecnych. Jak uszkodzenie więzadła.

badanie z lutego 2019 r.w czasopiśmie Cureus (6) zasugerowało, że główną wadą przezskórnego uwalniania jest powrót palca spustowego. Oto podsumowanie tego badania:

• w tym badaniu pacjenci z palcami spustowymi, którzy przeszli przezskórne operacje uwalniania, byli oceniani pod kątem krótko-i długoterminowych wyników.
• trzydziestu dziewięciu pacjentów (średni wiek 54 lat) w tym badaniu oceniano pod kątem uszkodzenia nerwu cyfrowego (niedoczulica), nawrotu, bolesnej blizny i zerwania ścięgna.

wyniki u 39 pacjentów:

• hipoestezja (drętwienie) była najczęściej obserwowana w pierwszym i czwartym palcu.
• pod koniec pierwszego roku u jednego pacjenta doszło do zerwania ścięgna (czwarty palec).
• nawroty obserwowano pod koniec pierwszego (U 5 pacjentów) i trzeciego (u 9 pacjentów) roku. Nawrót najczęściej obserwowano w czwartym palcu, a następnie w trzecim palcu. Bolesne blizny obserwowano u dwóch pacjentów.

wniosek: przezskórne uwolnienie jest ślepo wykonywaną interwencją i nie należy zapominać o pojawieniu się nieoczekiwanych powikłań.

innymi słowy, może to być bardzo skuteczne leczenie dla niektórych, nie dla wszystkich i są powikłania.

Did carpal tunnel release surgery cause your trigger finger

carpal tunnel release and trigger finger

artykuł opublikowany w World journal of plastic surgery (3) zbadał zauważony efekt uboczny uwolnienia cieśni nadgarstka. Rozwój palca spustowego. Autorzy badania napisali: „uwolnienie cieśni nadgarstka jest uznawane za czynnik predysponujący do rozwoju palca spustowego. Jednakże częstość występowania nowego palca spustowego po operacji uwolnienia cieśni nadgarstka została niespójnie zgłoszona. W tym badaniu zmierzaliśmy do oceny częstości występowania uwolnienia cieśni nadgarstka jako czynnika ryzyka rozwoju palca spustowego.”

punkty uczenia się:

• w tym badaniu 57 kolejnych pacjentów, którzy przeszli operację palca spustowego.
• u pacjentów po wcześniejszej operacji uwolnienia cieśni nadgarstka palec spustowy wystąpił około sześciu miesięcy po operacji uwolnienia cieśni nadgarstka. Kciuk i palce serdeczne były najczęściej zaangażowane palce.
• dziesięciu z 15 (66,7%) pacjentów, u których rozwinął się palec spustowy uwalniający tunel po nadgarstku, miało łagodny do umiarkowanego zespół cieśni nadgarstka, a pięciu (33,3%) pacjentów miało ciężki zespół cieśni nadgarstka.

autorzy doszli do wniosku: „w naszym badaniu niezwykła była częstość występowania zespołu post-cieśni nadgarstka.”Innymi słowy, wielu ludzi ją dostało. Autorzy tego badania zasugerował, że pacjenci pod będzie cieśni nadgarstka uwolnienia należy poinformować o możliwości rozwoju palca spustowego.

naprawienie nieprawidłowego tarcia ścięgien i zapalenia ścięgna i pochwy ścięgna poprzez zajęcie się uszkodzeniem więzadeł.

w powyższych zabiegach lekarze starali się leczyć problemy zapalenia pochewki ścięgna za pomocą środków przeciwzapalnych, które adresują objaw, a nie przyczynę, oraz z operacją, która adresuje objaw, a nie przyczynę, chyba że w chirurgii rozpoznawczej odkryto, że potrzebna jest rekonstrukcja więzadła otaczającego koło pasowe A1. W tej sekcji zajmiemy się opcjami niechirurgicznymi, które dotyczą terapii wtryskowej, aby odbudować uszkodzone więzadła i zmniejszyć stan zapalny ścięgien, wzmacniając jednocześnie przywiązania ścięgien do mięśni.

w Caring Medical naszą opcją jest naprawa stawów palców poprzez odbudowę i naprawę uszkodzonej tkanki za pomocą zastrzyków regeneracyjnych. Możemy to osiągnąć dzięki proloterapii i zastrzykom osocza bogatopłytkowego stosowanym razem.

• Proloterapia jest techniką iniekcji, która wykorzystuje cukier prosty, dekstrozę, aw niektórych przypadkach łączy się ją z terapią osocza bogatopłytkowego (płytki krwi) w celu usunięcia uszkodzenia i mikro-Rozdarcia więzadeł i ścięgien stawów palców. Zastrzyki te zawierają proliferant stymulujący organizm do naprawy i gojenia poprzez wywołanie łagodnej reakcji zapalnej.

zlokalizowane zapalenie powoduje, że komórki gojące docierają do uszkodzonego obszaru i układają nową tkankę, naprawiają więzadła i odbudowują tkankę miękką. Jak więzadła dokręcić i tkanek miękkich leczyć, stawy palców funkcjonować bardziej normalnie niż podpluxing i poruszanie się z miejsca, ból i obrzęk odejść objawy palca spustowego zostały rozwiązane.

• Nature ’ s way is for chondrocytes (healing and rebuilding cells in our body) to repair the damage. Nasze terapie mogą pomóc w tym procesie i przyspieszyć gojenie.
• podczas tego gojenia organizm wytwarza własny wyspecjalizowany proces zapalny, który działa jako bariera ochronna chroniąca budowaną nową chrząstkę.
• Po zakończeniu naprawy nasz organizm zamyka stan zapalny. Stan zapalny nie jest już potrzebny.

Wyjaśnienie leczenia z Danielle R. Steilen-Matias, MMS, PA-C. Wydanie i naprawa bez operacji

Ten film jest podsumowaniem tego, jak traktujemy palec spustowy i kciuk spustowy. Poniżej znajduje się streszczenie z notami wyjaśniającymi:

• palec spustowy jest stanem, który często powoduje zablokowanie dowolnego palca dłoni. Najczęściej palec spustowy dotyka palca serdecznego i kciuka. Nazywa się to również zwężeniem zapalenia pochwy, ale oczywiście znacznie łatwiej jest nazwać to palcem spustowym.
• to, co dzieje się w tym stanie, to ścięgna, które pozwalają nam poruszać rękami, a palce utkną lub uwięzione w osłonie ochronnej lub tunelu, przez który muszą podróżować, abyśmy mogli swobodnie poruszać palcami.
• wiele razy palec spustowy może rozwinąć się po prostu z prostego nadużywania.
• zazwyczaj pacjent z palcem spustowym otrzymałby zalecenie zastrzyku sterydowego, aby zmniejszyć stan zapalny ścięgna i pochwy ścięgna.
• celem strzału sterydowego jest i umożliwienie ścięgnom i palcom oderwania się i swobodnego poruszania – chociaż brzmi to jak dobry pomysł, rzeczywistość jest zwiększonym ryzykiem zerwania ścięgna, dlatego ludzie są ograniczeni do liczby strzałów sterydowych, które mogą uzyskać każdego roku.
• Wiele osób z palcem spustowym może poddać się zastrzykowi sterydowemu tylko po to, aby stwierdzić, że są to krótkotrwałe zabiegi, a ich objawy wracają po krótkim czasie. Drugi strzał sterydów może być zalecane i takie same wyniki występują … możliwe krótkotrwałe ulgi, a następnie powrót i być może pogorszenie problemu.

zabiegi w Caring Medical

• oferujemy zabieg Hydrodysekcji wraz z Proloterapią.
• w hydrodissekcji Chcemy leczyć uwięzienie ścięgna. Jest to szybki, prosty proces, często z natychmiastowymi rezultatami dla pacjenta. (Nie wszyscy pacjenci reagują w ten sposób). Po pierwsze, lekarz używa ultradźwięków do identyfikacji ścięgien lub nerwów, które są uwięzione. Następnie wstrzykuje się naturalne rozwiązanie, niesteroidowe wokół ścięgna i nerwu, aby rozpocząć naprawę uszkodzenia i mechanicznie uwolnić go z otaczającej tkanki, powięzi lub sąsiednich struktur.
  • w palcu spustowym polega to na zastosowaniu niesteroidowego zastrzyku w zapalenie pochwy ścięgna. Ma to pomóc wyciągnąć obrzęk i” unstick”, wszelkie zrosty, które mogą utrudniać naturalny ruch palców. Dzięki temu ścięgno może swobodnie poruszać się przez tunel. Proloterapia może być uzasadniona w tych przypadkach, ponieważ wielu pacjentów nie ma po prostu palca spustowego jako problemu w izolacji. Mogą cierpieć na zapalenie kości i stawów palców lub luźne chwiejne palce i kciuki. U niektórych pacjentów, jeśli podążasz ścieżką problemu ścięgna znajdziesz współistniejące problemy niestabilności palców i uszkodzenia zużycia.
  • wykonując procedurę hydrodissekcji, możemy uwolnić i uwolnić ścięgno uwięzione w tunelu, a następnie spojrzeć na Proloterapię, aby wzmocnić obrażenia w tych palcach.

leczenie wideo: leczenie rozpoczyna się o 1:08. W tym filmie poruszane są problemy palców i kciuków. Ross Hauser, MD zapewnia narrację podczas leczenia

o 1:08 wideo: leczenie kciuka
O 1:42 wideo zastrzyki w dłoniach stawu śródręczno-paliczkowego (obszar koła pasowego A1).

w 2010 roku opublikowaliśmy badania w Journal of Prolotherapy (7) dotyczące skuteczności Proloterapii w różnych problemach z palcem:

• czterdziestu pacjentów, którzy odczuwali ból średnio 55 miesięcy (4,6 roku), leczono co kwartał Proloterapią. Pacjenci byli kontaktowani średnio 18 miesięcy po ostatniej sesji Proloterapii i zadawali pytania dotyczące ich poziomu bólu i sztywności przed i po ostatnim zabiegu Proloterapii.
• u tych 40 pacjentów
  • 98% pacjentów miało poprawę bólu.
  • 82% miało 50% lub więcej bólu.
  • Proloterapia powodowała statystycznie istotne zmniejszenie bólu i sztywności pacjentów.
  • Proloterapia pomogła wszystkim, oprócz jednego pacjenta przyjmującego leki przeciwbólowe, zmniejszyć ilość przyjmowanych leków. Wszyscy 40 pacjentów polecili komuś Proloterapię.

zastosowanie terapii osocza bogatopłytkowego do palca spustowego

podobnie jak Proloterapia, zastrzyki osocza bogatopłytkowego mają charakter regeneracyjny, zapewniając stabilność, naprawę tkanek i ulgę w bólu. Zastrzyki PRP są często podawane z zastrzykami Proloterapii, aby zapewnić leczenie całego stawu.

• zabieg PRP pobiera krew, podobnie jak badanie krwi, i ponownie wprowadza skoncentrowane płytki krwi z krwi do obszarów wpływających na palce spustowe i kciuk.
• płytki krwi zawierają czynniki wzrostu i gojenia. Po zagęszczeniu poprzez proste odwirowanie, osocze krwi staje się „bogate”w czynniki lecznicze, stąd nazwa osocze bogatopłytkowe.
• procedura i przygotowanie dawek terapeutycznych czynników wzrostu polega na autologicznym pobraniu krwi (krew od pacjenta), separacji osocza (krew jest odwirowana) i zastosowaniu osocza bogatego w Czynniki wzrostu (wstrzyknięcie osocza w obszar.) W naszym gabinecie pacjenci są zazwyczaj postrzegane co 4-6 tygodni. Zazwyczaj trzy do sześciu wizyt są niezbędne dla każdego obszaru.
• w wielu badaniach dotyczących zabiegów PRP zobaczysz pojedyncze zastrzyki, a następnie monitorowane przez miesiące. Nie w ten sposób wykonujemy te zabiegi. W naszym ponad 27-letnim doświadczeniu klinicznym zauważyliśmy, że uszkodzenia zwyrodnieniowe wymagają bardziej kompleksowego podejścia. Mimo to w literaturze medycznej odnotowano poprawę w leczeniu jednorazowym.

stosowaliśmy osocze bogatopłytkowe w wielu zaburzeniach i ponownie chcemy podkreślić ten aspekt, nie jest to leczenie, które uważamy za „samodzielne.”Łączymy ten zabieg z Proloterapią, aby zmaksymalizować korzyści i długoterminową naprawę problemów, które powodują palec spustowy pacjenta.

naukowcy pragną wykazać taką samą skuteczność, jaką wielu klinicystów zgłosiło empirycznie (obserwacja poprawy objawów u swoich pacjentów). W listopadzie 2020 w czasopiśmie medycznym Trials (8) ogłosił takie badania.

oto, co napisali:

„początkowe leczenie (palca spustowego) jest zwykle miejscowym wstrzyknięciem kortykosteroidu wokół pierwszego pierścieniowego koła pasowego (A1). Nie jest jednak niczym niezwykłym, że wymagane jest chirurgiczne zwolnienie koła pasowego A1. Ponadto mogą wystąpić działania niepożądane po miejscowym wstrzyknięciu kortykosteroidów lub leczeniu operacyjnym. Wykazano, że osocze bogatopłytkowe (PRP) jest bezpieczne i zmniejsza objawy w różnych patologiach ścięgien, takich jak choroba De Quervaina.”

naukowcy zwracają uwagę, że wpływ PRP na palec spustowy nie został zbadany ani opublikowany, a celem tego nowego badania jest porównanie i zbadanie PRP z wstrzyknięciem kortykosteroidów w leczeniu palca spustowego. Drugorzędowym wynikiem jest Ocena bezpieczeństwa i skuteczności PRP w porównaniu z placebo. „Wyniki badania wskażą, czy PRP jest odpowiedni do leczenia palca spustowego.”

Podsumowanie i kontakt. W czym możemy pomóc?

mamy nadzieję, że ten artykuł okazał się pouczający i pomógł odpowiedzieć na wiele pytań związanych z problemami z palcem. Jeśli chcesz uzyskać więcej informacji na temat swoich wyzwań, napisz do nas: Uzyskaj pomoc i informacje od naszego opiekuńczego personelu medycznego

Brian Hutcheson, DC | Ross Hauser, MD/Danielle Steilen-Matias, PA-C

Zapisz się do naszego newslettera

1 Vahdatpour B, Momeni F, Tahmasebi a, Taheri P. efekt pozaustrojowej terapii falą uderzeniową w leczeniu pacjentów z palcem spustowym. Open Access J Sports Med. 2020;11:85-91. Opublikowane 2020 Mar 9. doi: 10.2147 / OAJSM.S232727
2 Yildirim P, Gultekin a, Yildirim a, Karahan ay, Tok F. pozaustrojowa terapia falą uderzeniową a wstrzyknięcie kortykosteroidów w leczeniu palca spustowego: randomizowane, kontrolowane badanie. J Hand Surg EUR Vol. 2016;41(9):977-983. Doi: 10.1177 / 1753193415622733
3 Ferrara PE, Codazza S, Maccauro G, Zirio G, Ferriero G, Ronconi G. Physical therapies for the conservative treatment of the trigger finger: a narrative review. Opinie Ortopedyczne. 2020 Jun 29; 12 (Suppl 1).
4 Yak RS, Lundin AC, Tay PH, Chong AK, Sebastin SJ. Czas do rozwiązania wyzwalania po wstrzyknięciu sterydów dla pierwszych cyfr wyzwalania prezentacji. J Hand Surg Asian PAC Vol. 2020;25(2):214-218. doi: 10.1142 / S2424835520500253
5 Matzon JL, Lebowitz C, Graham JG, Lucenti L, Lutsky KF, Beredjiklian PK. Ryzyko zakażenia podczas operacji zwolnienia palca spustowego po wstrzyknięciu kortykosteroidu. J Hand Surg Am. 2020;45(4):310-316. doi: 10.1016 / j. jhsa.2020.01.007
6 Aksoy a, Sir E. powikłania przezskórnego zwolnienia palca spustowego . Cureus. 2019; 11 (2): e4132. Opublikowano 2019 Lut 25. doi: 10.7759 / cureus.4132
7 Hauser R, Baird NM, Cukla JJ. Retrospektywne badanie obserwacyjne dotyczące proloterapii dekstrozy Hackett-Hemwall w przypadku nierozwiązanego bólu dłoni i palców w ambulatoryjnej klinice charytatywnej na wsi Illinois. Journal of Prolotherapy. 2010;2(4):480-6.
8 Aspinen s, Nordback PH, Anttila T, Stjernberg-Salmela s, Ryhänen J, Kosola J. osocze bogatopłytkowe a wstrzyknięcie kortykosteroidu w leczeniu palca spustowego: protokół badania w prospektywnym randomizowanym badaniu kontrolowanym placebo z potrójną ślepą próbą. Próby. 2020 Dec; 21(1):1-9. 4023

ostatnia aktualizacja tej strony 2 lutego 2021