Surgical treatment of intracranial arachnoid cyst in adult patients Wang C, Liu C, Xiong Y, Han G, Yang H, Yin H, Wang J, You C Neurol India
ORIGINAL ARTICLE
Year : 2013 | Volume : 61 | Issue : 1 | Page : 60-64
chirurgiczne leczenie torbieli pajęczynówki wewnątrzczaszkowej u dorosłych pacjentów
Chao Wang1, Chuangxi Liu2, Yunbiao Xiong2, Guoqiang Han2, Hen Yang2, Hao Yin2, Jun Wang2, Chao You1
1 oddział neurochirurgii, Szpital Zachodni Chiny Sichuan University, Chengdu, Chiny
2 oddział neurochirurgii, Szpital Ludowy prowincji GuiZhou, Guizhou, Chiny
| Data złożenia wniosku | 11-styczeń-2013 |
| Data wydania decyzji | 09-luty-2013 |
| Data przyjęcia wniosku | 20-Jan-2013 |
| Data publikacji internetowej | 4-Mar-2013 |
adres korespondencyjny:
Chao You
Department of Neurosurgery, West China Hospital of Sichuan University, Chengdu 610041, Republika Ludowa
Chiny
źródło wsparcia: brak, konflikt interesów: None
DOI: 10.4103/0028-3886.108013
| ” Streszczenie |
tło: wewnątrzczaszkowa torbiel pajęczynówki (IAC) jest łagodną zmianą torbielowatą wypełnioną płynem mózgowo-rdzeniowym (CSF). Oceniano różne zabiegi chirurgiczne w celu określenia najskuteczniejszej techniki spośród kilku. Materiały i metody: kolejne serie 68 dorosłych pacjentów (43 mężczyzn, średni wiek 30 lat.3 lata, przedział 18-42 lata) z IAC leczono chirurgicznie między styczniem 2004 r.a styczniem 2011 r. Torbiele były supratentorialne u 53 pacjentów, a infratentorialne u 15 pacjentów. Oceniano objawy przy prezentacji, lokalizację IAC, sposoby leczenia operacyjnego i powikłania pooperacyjne. Wyniki: spośród 51 pacjentów z bólem głowy, 44 (86,27%) pacjentów miało całkowite złagodzenie bólu głowy, pięciu (9,80%) pacjentów miało znaczną poprawę, a dwóch (3,92%) nie miało wartościowej zmiany. U trzech z czterech pacjentów z wodogłowiem i zaburzeniami chodu objawy ustąpiły, a u jednego pacjenta nastąpiła znaczna poprawa. Spośród pięciu pacjentów z zaburzeniami funkcji poznawczych i osłabieniem, u trzech (60,00%) pacjentów wystąpiła poprawa, a u dwóch (40,00%) nie wystąpiły istotne zmiany. Pięciu (62,50%) z ośmiu pacjentów z padaczką miało remisję napadów padaczkowych, dwóch (25,00%) pacjentów miało napady niezabezpieczające, a jeden nie uległ zmianie. Badania kontrolne tomografii komputerowej (ct) wykazały zmienną zmianę efektu masowego IAC u 68 pacjentów; wielkość torbieli była znacząco zmniejszona u 51 pacjentów, brak istotnych zmian u dwóch pacjentów torbieli pajęczynówki nadżerkowej. Wielkość torbieli zmniejszyła się u siedmiu pacjentów, ale nie zaobserwowano istotnej zmiany u ośmiu pacjentów z torbielami nienasyconymi. Trzech pacjentów z powiększonym obwodem głowy nie miało dalszego zwiększenia obwodu głowy. Wnioski: dorośli pacjenci z objawami IAC powinni być skutecznie leczeni. Leczenie chirurgiczne wiąże się ze znaczną poprawą objawów przedmiotowych i podmiotowych.
słowa kluczowe: Torbiel pajęczynówki, cystocysternostomia, przetoka cystoperitonealna, cystowentrykulostomia, endoskopia
jak przytoczyć ten artykuł:
Wang C, Liu C, Xiong y, Han G, Yang H, Yin H, Wang J, You C. chirurgiczne leczenie wewnątrzczaszkowej torbieli pajęczynówki u dorosłych pacjentów. Neurol India 2013; 61: 60-4
jak przytoczyć ten URL:
Wang C, Liu C, Xiong Y, Han G, Yang H, Yin H, Wang J, You C. Leczenie chirurgiczne torbieli pajęczynówki wewnątrzczaszkowej u dorosłych pacjentów. Neurol India 2013 ;61:60-4. Dostępne od: https://www.neurologyindia.com/text.asp?2013/61/1/60/108013
| ” Introduction |  |
Intracranial arachnoid cyst (IAC) is a benign cystic lesion filled with cerebrospinal fluid (CSF), and the presenting symptoms depend on the location and mass effect of the cyst and include headache, gait disturbances, cognitive decline, weakness, and epilepsy. Główne metody leczenia objawowego IAC obejmują mikrochirurgiczną resekcję ściany torbieli pajęczynówki, kraniotomię do mikrochirurgicznej fenestracji, połączoną kraniotomię do mikrochirurgicznej fenestracji i komunikację między torbielami a komorą lub sąsiednią cysterną (cystoventriculostomy lub cystocisternostomy), endoskopową fenestrację, połączoną endoskopową fenestrację i cystoventriculostomię lub cystocisternostomię, przetokę cystoperitonealną i aspirację stereotaktyczną. Zgłaszamy nasze doświadczenia z 68 dorosłymi pacjentami z IAC.
| ” materiały i metody | |
dokumentacja medyczna i wykresy ambulatoryjne wszystkich dorosłych 68 pacjentów z objawami IAC, którzy przeszli zabiegi chirurgiczne między styczniem 2004 a 2011 rokiem, zostały poddane retrospektywnej analizie pod kątem wieku, płci, objawów, związanych z nimi nieprawidłowości, stanu psychomotorycznego, elektroencefalografii (EEG), trybu leczenia, powikłań i obserwacji. Wszystkie diagnozy zostały potwierdzone przez neuroobrazowanie podczas operacji i badanie histopatologiczne.
| ” wyniki | |
spośród 68 pacjentów, 43 mężczyzn i 25 kobiet, a przedział wiekowy wynosił od 18 do 43 lat (średnia wieku 30,3 lat). Lokalizacja torbieli była supratentorialna u 53 pacjentów, a infratentorialna u 15 pacjentów. Wszyscy pacjenci z padaczką byli regularnie leczeni lekami przeciwpadaczkowymi przez 6 do 14 lat. Do obecnych objawów należały: Ból głowy u 51 (75%), wodogłowie i zaburzenia chodu u czterech (5,88%), pogorszenie funkcji poznawczych i osłabienie u pięciu (7,35%), a padaczka u ośmiu (11,76%).
spośród 53 (77,94%) torbieli nadżerkowych, 21 (39,62%) było w, 24 (45,28%) w środkowej części czaszki, 3 (5,66%) w okolicy dokomorowej, 4 (7,55%) w okolicy szyszynki i 1 (1,19%). w wypukłości mózgowej na neuroobrazowaniu Mass effect stwierdzono w 66 (97,06%) z 68 przypadków w postaci sąsiedniego bruzdy lub zaniku, sąsiedniego przesunięcia naczyń Sylviana, depresji komór i przesunięcia linii środkowej.
w sumie 51 przypadków poddano regularnemu badaniu EEG . Łagodne nieprawidłowości obserwowano u 19 pacjentów, umiarkowane nieprawidłowości u 14 pacjentów, ciężkie nieprawidłowości u 13 pacjentów i nie stwierdzono nieprawidłowości u pięciu pacjentów. U wszystkich pacjentów z padaczką przeprowadzono dodatkowe monitorowanie wideo-EEG, a obecność ognisk padaczkowych silnie odpowiadała lokalizacji torbieli.
metody leczenia
wybór indywidualnej strategii chirurgicznej dla IAC zależy głównie od objawów, lokalizacji, objętości torbieli, ciśnienia wewnątrzgałkowego i zdolności współpracy pooperacyjnej. Pacjentów podzielono na trzy grupy w zależności od rodzaju wykonywanego zabiegu chirurgicznego .
 |
Tabela 1: Podział metod leczenia według lokalizacji torbieli Kliknij tutaj, aby wyświetlić |
grupa i grupa mikrochirurgicznej kraniotomii
zabieg wykonano u 29 (42,65) pacjentów. Jeden pacjent z torbielą wypukłości mózgu i trzech pacjentów z torbielami środkowego dołu czaszki zostało poddanych całkowitemu wycięciu ściany torbieli. Pięciu pacjentów ze środkowym dołem czaszki i czterech pacjentów z INFRATENTORIAL IAC zostało poddanych znacznemu wycięciu ściany torbieli. Ośmiu pacjentów z torbielą szczelinową Sylviana i pięciu pacjentów z torbielą w środkowej części czaszki poddano połączonej mikrochirurgicznej fenestracji i cystocysternostomii. Jeden pacjent z torbiel w okolicy dokomorowej i dwóch pacjentów z torbiel w okolicy szyszynki poddano mikrochirurgicznej fenestracji i cystowentrykulostomii. Dodatkową lobektomię przedniego odcinka skroniowego i termokoagulację korową wykonano odpowiednio u dwóch i sześciu pacjentów z padaczką. Operacje te były wykonywane na podstawie wyników wyładowań padaczkowych wykrytych w wyniku śródoperacyjnego monitorowania elektrokortykograficznego (ECoG).
 |
Rysunek 1: 22-letni mężczyzna z oporną na torbiele padaczką trwającą 5 lat. (a) tomografia komputerowa (CT) wykazała torbiel pajęczynówki zlokalizowaną w środkowym dole czaszki i przemieszczenie lewej komory bocznej. B) wyładowania padaczkowe zostały zarejestrowane z lewego zakrętu podczołowego i sąsiedniego obszaru kory przed resekcją torbieli pajęczynówki. c) zarejestrowano wyładowania padaczkowe i potwierdzono lokalizację ogniska padaczkowego w śródoperacyjnym monitorowaniu ECoG po resekcji torbieli. (d) sąsiedni gyri lewego zakrętu podczołowego przeprowadzono termokoagulację korową. e) nie wykryto padaczkowych wyładowań falowych w bezpośrednim monitorowaniu ECoG po przeprowadzeniu termokoagulacji korowej. f) przedstawiono oponę twardą i przestrzeń pooperacyjną środkowego dołu czaszkowego. g) wynik torbieli pajęczynówki potwierdzono badaniem patologicznym. (h) zdjęcia z tomografii komputerowej po upływie jednego roku Kliknij tutaj, aby zobaczyć |
Grupa II Grupa endoskopowa
zabieg wykonano u 36 (52,94%) pacjentów: 13 pacjentów z torbielą szczeliny sylwiana, 10 pacjentów z torbielą w środkowej części czaszki, dwóch pacjentów z torbielą w okolicy śródkomorowej, dwóch pacjentów z torbielą w okolicy szyszynki i w dziewięciu przypadkach torbieli infratentorialnej. Wszyscy pacjenci byli leczeni po 2008 roku i przeszli endoskopową fenestrację oraz cystowentrykulostomię lub cystocysternostomię .
 |
Rysunek 2: 19-letni mężczyzna z dziesięcioletnim pogorszeniem funkcji poznawczych i osłabieniem. a) tomografia komputerowa wykazała ogromną torbiel pajęczynówki szczeliny sylwiana. (b) anatomia struktur była wyraźnie widoczna dzięki technice endosocji. c) obustronnie zagęszczona błona pajęczynówki została przecięta przez mikroskopy. d) cystocysternostomię wykonano po obu stronach. e) higroma podtwardówkowa została wykazana w tomografii komputerowej po 6 miesiącach obserwacji. (f I g) higroma podtwardówkowa wykazywała stały skurcz w badaniach tomografii. (h) potwierdzono patologiczny wynik torbieli pajęczynówki Kliknij tutaj, aby zobaczyć |
Grupa III grupa przetaczania cystoperitonealnego
zabieg wykonano u trzech (4,41%) pacjentów. Do Przetaczania cystoperowo-otrzewnowego wybrano jednego pacjenta z IAC w środkowym dole czaszki oraz dwóch pacjentów z torbielą pajęczynówki infratentorialnej.
wyniki pooperacyjne
spośród 51 pacjentów z bólem głowy, u 44 (86,27%) uzyskano całkowitą złagodzenie objawów, u pięciu (9,80%) stwierdzono znaczną poprawę, a u dwóch (3,92%) nie stwierdzono żadnych zmian. U trzech z czterech pacjentów z wodogłowiem i zaburzeniami chodu nastąpiła całkowita poprawa objawów, a u pacjentów nastąpiła znaczna poprawa. Spośród pięciu pacjentów z zaburzeniami funkcji poznawczych i osłabieniem, u trzech (60,00%) pacjentów nastąpiła poprawa, a u dwóch pacjentów nie nastąpiła zmiana. Pięciu (62,59%) z ośmiu pacjentów z padaczką miało remisję napadów padaczkowych, 2 (25.U 1 (12, 50%) pacjentów nie stwierdzono zmian. Według klasy Engle 87,50% pacjentów miało napady wolne od drgawek lub niezabezpieczające .
 |
Tabela 2: Podział metod leczenia według objawów i efektów terapeutycznych Kliknij tutaj, aby wyświetlić |
powikłania
nie odnotowano śmiertelności operacyjnej w naszej serii. Obserwowane powikłania omówiono w ramach każdej grupy chirurgicznej.
Grupa kraniotomii mikrochirurgicznej
krwiak podtwardówkowy wystąpił u pięciu pacjentów; ewakuację krwiaka przeprowadzono u jednego pacjenta, a innym zarządzano zachowawczo. Higroma podtwardówkowa wystąpiła u czterech pacjentów i wszyscy byli obserwowani zachowawczo. Obserwacja wykazała znaczne zmniejszenie objętości i brak efektu mass effect. Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych wystąpiło u dwóch pacjentów, którym podawano odpowiednie antybiotyki. Obserwacja po ponad 1 roku wykazała wtórne wodogłowie u jednego pacjenta, u którego pooperacyjna tomografia komputerowa (CT) wykazała obecność krwi w cysternach bazylejskich. Ten pacjent przeszedł kolejną operację przetoki. Nie zaobserwowano wycieku płynu mózgowo-rdzeniowego ani nowej dysfunkcji neurologicznej.
Grupa endoskopowa
krwiak podtwardówkowy i higroma podtwardówkowa obserwowano odpowiednio u trzech i pięciu pacjentów. Wszyscy pacjenci byli leczeni zachowawczo. Wyciek płynu mózgowo-rdzeniowego z nacięcia wystąpił u jednego pacjenta, który był leczony wzmocnionym szwem i ciasnymi bandażami głowy przez 10 dni. U jednego pacjenta stwierdzono przemijające opadanie powiek prawdopodobnie związane z porażeniem nerwu trzeciego. Wtórne wodogłowie obserwowano u dwóch pacjentów po okresie obserwacji dłuższym niż 15 miesięcy; pooperacyjna tomografia komputerowa wykazała obecność krwi w komorach bocznych. Pacjenci ci przeszli kolejną operację przetoki.
Grupa przetaczania Cystoperitonealnego
wodogłowie nawróciło u jednego pacjenta po ponad 2 latach obserwacji i po kolejnej operacji przetoki.
obserwacja
okres obserwacji w grupie leczonej kraniotomią mikrochirurgiczną wynosił od 15 miesięcy do 8 lat (średnio 3,8 roku), w grupie leczonej endoskopowo od 12 do 24 miesięcy (średnio 16 miesięcy), a w grupie leczonej przetoką cystoperytrzewnową od 17 miesięcy do 8 lat (średnio 2,7 roku). Wszyscy pacjenci poddawani byli regularnym tomografiom komputerowym co 3 miesiące w pierwszym roku pooperacyjnym. Tomografię komputerową wykonywano corocznie po pierwszym roku pooperacyjnym.
badania kontrolne tomografii komputerowej wykazały, że masowy efekt spowodowany IAC w 68 przypadkach został złagodzony w różnym stopniu, wielkość torbieli była znacznie zmniejszona u 51 pacjentów, a u dwóch pacjentów z nadżerkowymi torbielami pajęczynówki nie zaobserwowano znaczących zmian. U siedmiu pacjentów z torbielami infratentorialnymi stwierdzono znaczne zmniejszenie rozmiaru, podczas gdy u ośmiu pacjentów nie stwierdzono istotnych zmian. U trzech pacjentów z powiększonym obwodem głowy nie stwierdzono zwiększenia obwodu głowy.
dwóch (6,89%) pacjentów z grupy kraniotomii mikrochirurgicznej i dwóch (5,56%) pacjentów z grupy endoskopowej miało inną operację przetoki. Zmieniono urządzenie przetaczające dla jednego pacjenta w grupie przetaczania cystoperytrzewnowego.
| ” dyskusja | |
wskazania operacyjne i najlepsze postępowanie chirurgiczne u pacjentów z IAC pozostają kontrowersyjne. Zgłaszano przypadki występowania IAC po szerokim zastosowaniu neuroobrazowania. Ponadto poruszono wiele kwestii dotyczących postępowania w przypadku zmian bezobjawowych. ,, W tym badaniu dokonaliśmy przeglądu danych dotyczących objawowej IAC i skupiliśmy się na wyborze odpowiedniego postępowania chirurgicznego. Neurochirurdzy zgadzają się, że pacjenci z IAC z objawami nadciśnienia śródczaszkowego, napadów uporczywych i ogniskowych deficytów neurologicznych uzasadniają leczenie chirurgiczne. ,, Kryteria wyboru leczenia chirurgicznego zależą głównie od objawów klinicznych w prezentacji, objawy, lokalizacja, objętość, wiek, ciśnienie wewnątrzgałkowe, a odległość między zmiany i sąsiedniej komory lub cystern. W okresie badawczym wykonywaliśmy kraniotomię mikrochirurgiczną, endoskopię oraz przetaczanie cystoperytrzewnowe. Z powodu braku techniki endoskopowej przed 2008 r.pacjenci zostali całkowicie wyselekcjonowani do poddania się kraniotomii mikrochirurgicznej lub przetaczaniu cystoperytrzewnowemu. Następujące operacje wykonywane były głównie metodą endoskopową.
wybraliśmy kraniotomię mikrochirurgiczną dla pacjentów z torbielami pajęczynówki zlokalizowanymi w wypukłości mózgowej lub u których przedoperacyjną diagnozą był guz torbielowaty, padaczka torbielowata lub brak placówki endoskopowej. Całkowita resekcja małej torbieli pajęczynówki lub częściowa resekcja ściany torbieli może być wykonana w jak największym stopniu dla pełnej stolarki. Łączne zastosowanie mikrochirurgicznej fenestracji i cystowentrykulostomii lub cystocysternostomii było wykonywane jednocześnie. Mikrochirurgiczna kraniotomia zapewnia pełną przestrzeń do manipulowania monitorowaniem ECoG w celu wychwycenia wyładowań EPILEPTYCZNYCH i potwierdzenia ognisk padaczkowych. Takie podejście pozwala również na wykonanie innej procedury zwanej wycięciem ostrości lub termokoagulacją korową. W badaniu tym nie zaobserwowano istotnej różnicy w działaniu terapeutycznym i szybkości wznowienia leczenia pomiędzy kraniotomią mikrochirurgiczną a endoskopią. Wskaźnik wznowienia w grupie kraniotomii mikrochirurgicznej (6.89%) była znamiennie niższa niż w grupie przetaczania cystoperytrzewnowego (33,33%). Kraniotomia mikrochirurgiczna była bardziej inwazyjna niż endoskopia lub przetaczanie cystoperytrzewnowe. Jednak w porównaniu z innymi dwiema metodami, technika mikrochirurgiczna może uzyskać większą kontrolę hemostazy ze względu na zdolność do korzystania z kleszczy dwubiegunowych. Pełna przestrzeń zapewnia możliwość wykonania kolejnej operacji w przypadku chorób związanych z torbielami, zwłaszcza w padaczce związanej z torbielami. Oczekuje się, że szerokie i dojrzałe zastosowanie techniki endoskopowej stopniowo zastąpi leczenie kraniotomii mikrochirurgicznej; jednak ta ostatnia technika jest bardziej skuteczna w torbieli pajęczynówki korowej, padaczce związanej z torbielami lub torbieli z przedoperacyjną diagnozą wykazującą możliwość guza torbielowego, zgodnie z wcześniejszymi badaniami.
leczenie endoskopowe jest najnowszą technologią spośród trzech wyżej wymienionych metod. Zabieg ten polega na zastosowaniu systemu wizyjnego o wysokiej rozdzielczości i stereo do obserwacji torbieli pajęczynówki i jej sąsiednich struktur. Ponadto technika zapewnia łatwą i minimalnie inwazyjną metodę wykonywania cystowentrykulostomii lub cystocysternostomii. Użyliśmy chowanej folii, aby utworzyć wewnętrzny kanał, aby kontrolować przesuwanie sąsiedniej tkanki mózgowej lub naczyń krwionośnych, upewnić się, że płyn płuczący płynie w sposób ciągły i niezakłócony, a także zmniejszyć możliwość urazu między tkanką mózgową a twardym przejściem. Zastosowane materiały wykazały, że endoskopia uzyskała podobne efekty terapeutyczne przy niskim współczynniku ponownego otwarcia do mikrochirurgicznej grupy kraniotomii dla IAC. Dlatego endoskopia jest bezpieczną i skuteczną metodą terapeutyczną dla wszystkich rodzajów IAC, szczególnie tych znajdujących się w regionach nadżerkowych i czworogłowych, a także w dole tylnym. ,,
tylko trzech pacjentów poddało się tej metodzie, a tylko jeden pacjent poddał się zabiegowi chirurgicznemu po endoskopii. Wybraliśmy przetaczanie cystoperitonealne dla IAC w środkowej części fossa ze znaczną objętością, aby uniknąć nadmiernego drenażu i gwałtownych zmian ciśnienia wewnątrzczaszkowego, zmniejszyć częstość występowania krwiaka zewnątrzoponowego lub podtwardówkowego i w pełni poinformowaliśmy o możliwości ponownego otwarcia na zmianę urządzenia przetaczającego. Ten pacjent miał ponowne otwarcie na zmianę urządzenia bocznika w czasie obserwacji trwającej 1 rok. U pozostałych dwóch pacjentów uzyskano zadowalające wyniki bez powikłań. Uniknęliśmy umieszczenia bocznika jako pierwszej opcji leczenia w naszym przeglądzie literatury oraz materiału i metod. Jeśli przetoka cystoperitonealna jest konieczna do złagodzenia objawów lub uniknięcia powikłań spowodowanych gwałtownymi zmianami ciśnienia wewnątrzczaszkowego, zaleca się stosowanie przetoki cystoperitonealnej z regulowanym zaworem. ,
zaawansowana technologia zapewnia nam nowy wybór leczenia IAC. Jednak nie istnieją kryteria złotego standardu dla różnych osób. Wnioskujemy, że podejście endoskopowe jest bardzo skuteczne w większości przypadków IAC, szczególnie w przypadku torbieli w regionach nadżerkowych i czworogłowych, a także w dole tylnym. Microsurgical craniotomy is recommended for cortical arachnoid cysts or cysts with the possibility of a cystic tumor or cyst-related epilepsy. Cystoperitoneal shunting is effective for large-volume cysts, particularly by using the shunt device with an adjustable valve.
| ” References | |
Hellwig D, Schulte M, Tirakotai W. Chirurgiczne leczenie torbieli pajęczynówki, nadżerki i rozszczepu Rathke ’ a. W: Schmidek HH, Roberts DW, editors. Schmidek i słodkie techniki neurochirurgiczne. 5 th ed., vol. 1. Philadelphia: Saunders Elsevier; 2006. S. 455-76. 
|
|
| Cokluk C, Senel a, Celik F, Ergür H. spontaniczne zniknięcie dwóch bezobjawowych torbieli pajęczynówki w dwóch różnych miejscach. Minim 2003; 46: 110-2.
|
|
| Arai H, Sato K, Wachi a, Okuda O, Takeda N. torbiele pajęczynówki środkowego dołu czaszki: doświadczenie z 77 pacjentami leczonymi przetaczaniem cystoperitonealnym. Neurochirurgia 1996; 39:1108-12. |
|
| Matsuda w, Akutsu H, Miyamoto S, Noguchi s, Tsunoda T, Sasaki m, et al. Pozornie bezobjawowa torbiel pajęczynówki: pooperacyjna poprawa subtelnej przeszkody neuropsychologicznej-opis przypadku. Neurol Med Chir (Tokio) 2010; 50: 430-3. |
|
| Gelabert-González m, Serramito-García R, García-Allut A. samoistne ustąpienie bezobjawowych wewnątrzczaszkowych torbieli pajęczynówki. Neurocirugia (Astur) 2008;19: 361-4.
|
|
| Daneyemez M, Gezen F, Akbörü M, Sirin S, Ocal E. Przegląd 25 spraw. J Neurosurg Sci 1999; 43: 115-21.
|
|
| Duz B, Kaya S, Daneyemez M, Gonul E. Surgical management strategies of intracranial arachnoid cysts: A single institution experience of 75 cases. Turk Neurosurg 2012;22:591-8.
|
|
| Gangemi M, Seneca V, Colella G, Cioffi V, Imperato A, Maiuri F. Endoscopy versus microsurgical cyst excision and shunting for treating intracranial arachnoid cysts. J Neurosurg Pediatr 2011;8:158-64.
|
|
| Gui SB, Wang XS, Zong XY, Li CZ, Li B, Zhang YZ. Assessment of endoscopic treatment for middle cranial fossa arachnoid cysts. Childs Nerv Syst 2011;27:1121-8.
|
|
| Karabagli H, Etus V. Success of pure neuroendoscopic technique in the treatment of Sylvian arachnoid cysts in children. Childs Nerv Syst 2012;28:445-52.
|
|
| Shim KW, Lee YH, Park EK, Park Ys, Choi JU, Kim DS. Opcja leczenia torbieli pajęczynówki. Childs Nerv Syst 2009;25: 1459-66.
|
|
| Hamid NA, Sgouros S. zastosowanie regulowanego zaworu do leczenia nadmiernego drenażu torbieli-przetoki otrzewnowej u dziecka z dużą sylwiańską szczeliną torbieli pajęczynówki. Childs Nerv Syst 2005;21: 991-4.
|
|
| Zhang B, Zhang y, Ma Z. długoterminowe wyniki umieszczenia przetoki cystoperitonealnej w leczeniu torbieli pajęczynówki u dzieci. J Neurosurg Pediatr 2012;10: 302-5.
|
Figures
,
Tables
,
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||