Terapie oparte na zmysłach
sensoryczne podejścia do leczenia zaburzeń ze spektrum autyzmu (ASD) koncentrują się na korygowaniu lub poprawie nieprawidłowej reakcji organizmu na bodźce zewnętrzne.
wszyscy doświadczamy świata za pomocą zmysłów— wzroku, węchu, dotyku, smaku i dźwięku. Interpretujemy i reagujemy na nasze otoczenie w oparciu o informacje, które mózg otrzymuje z naszych oczu, nosa, skóry, języka i uszu. Przez cały czas, kiedy nie śpimy, te różnorodne narządy zmysłów nieustannie wysyłają informacje do mózgu. Dla tych z nas bez ASD, mózg filtruje ten stały przepływ przychodzących wiadomości sensorycznych i jest w stanie zignorować te, które nie są istotne w danym momencie.
na przykład, gdy siedzę przy komputerze i piszę, jestem świadomy tylko słów pojawiających się na ekranie i moich palców głaszczących klawisze na klawiaturze. Jeśli jednak pozwolę sobie skupić się na wszystkich przychodzących wiadomościach sensorycznych, słyszę też Dźwięki pisania z biura mojego kolegi, przejeżdżającego pojazdu i niski szum biurowego grzejnika. Widzę stosy papierów ułożone na moim biurku i smugi światła słonecznego przechodzące przez rolety okienne. Czuję ubranie na skórze, a nawet smakuję ostatnie krople porannej kawy. Na szczęście, przez większość dnia, jestem zupełnie nieświadomy tych innych źródeł informacji sensorycznych. Jestem w stanie skoncentrować się tylko na pracy przede mną.
dla wielu osób z ASD, jednak to konieczne filtrowanie nieistotnych danych sensorycznych nie ma miejsca. Smugi światła wpadające przez rolety okienne mogą być hipnotyzujące, podczas gdy niski szum grzejnika może być nieznośnie irytujący. Ta niezdolność do zablokowania normalnych bodźców ” tła „czasami powoduje stan” przeciążenia sensorycznego ” u osób z ASD, zakłócając ich zdolność do koncentracji i koncentracji, które są niezbędnymi umiejętnościami do uczenia się i komunikowania się. Trudność nie polega na jednym konkretnym zmysle, ale na tym, jak wiele zmysłów jest doświadczanych jednocześnie. 1
istnieje wiele terapii, które próbują pomóc osobom z ASD, rozwiązując nie tylko te problemy sensoryczne, ale także wpływ, jaki mają na mózg. Dwa najbardziej znane z nich to terapia Integracji Sensorycznej i terapia integracji słuchowej.
terapia Integracji Sensorycznej
w latach 70.Dr Jean Ayres, terapeuta zajęciowy i licencjonowany psycholog kliniczny, opracował teorię zwaną integracją sensoryczną (SI). Obserwując dzieci z trudnościami w uczeniu się, zauważyła, że często doświadczają trudności motorycznych, sensorycznych i percepcyjnych i zaczęła podejrzewać, że nie są w stanie prawidłowo przetwarzać i integrować informacji sensorycznych. „Ona teoretyzował,” napisać dwóch obecnych badaczy dnia, ” że zachowanie i problemy uczenia się były, po części, ze względu na wadliwą integrację informacji sensorycznej i niezdolność wyższych ośrodków modulować i regulować niższe Ośrodki sensoryczno-motoryczne mózgu.”2
ta teoria opiera się na przekonaniu, że można zmienić mózg poprzez zmianę doświadczenia. Jeśli dana osoba ma słabą integrację sensoryczną, która wpływa na zdolność do funkcjonowania i uczenia się, można dostarczać doświadczenia sensoryczne, które poprawią nie tylko samą integrację sensoryczną, ale także ogólne funkcjonowanie.
osoby z ASD doświadczają szerokiego wachlarza trudności sensorycznych, 3,4,5,6 i wydają się one częścią ogólnego niepowodzenia w przyjmowaniu świata społecznego i materialnego w oczekiwany sposób. Być może nie jest więc zaskakujące, że jedna ankieta online wykazała, że terapia integracji sensorycznej jest trzecią najczęstszą formą leczenia stosowaną przez rodziców dzieci z ASD, z 38,2% twierdzi, że obecnie korzysta z leczenia, a 33,2% twierdzi, że korzystało z niego w przeszłości. 7 terapeutów zajęciowych (OTs) stało się kluczowymi dostawcami takich zabiegów. (W jednym z badań 99% OTs stosowało metody integracji sensorycznej z klientami ” ze spektrum.”8)
nie jest łatwo oddzielić teorię SI od terapii SI, ponieważ rozwinęły się one równolegle. Krótko mówiąc, dzieci są oceniane w celu sprawdzenia, czy są hipo-lub hiper-wrażliwe — to jest pod – lub nadmiernie wrażliwe — i na jakie bodźce: hałas, dotyk, wzrok, zapach, smak. Poruszane są również zmysły propioceptywne i przedsionkowe. (Sens propioceptywny obejmuje własną świadomość osoby o tym, co robią jej mięśnie i stawy, to znaczy o tym, gdzie są w przestrzeni i jak się poruszają. Zmysł przedsionkowy, który jest związany z uchem wewnętrznym, obejmuje świadomość osoby ruchu, pozycji głowy, równowagi i koordynacji.) Zindywidualizowany program może obejmować działania tak różnorodne, jak rysowanie palcem w gładkim piasku, kołysanie się na linie i skakanie do dołu z piłkami lub czołganie się przez tunel. Zajęcia dopasowane są do potrzeb sensorycznych dziecka, z myślą o stworzeniu osiągalnych „wyzwań sensorycznych” opartych na zabawie. 9 ponownie, to nie tylko specyficzne wrażliwości sensoryczne lub pragnienia, które mają być skierowane, ale integracja wszystkich zmysłów, jak również ogólne funkcjonowanie.
istnieje jeszcze niewiele badań opartych na dowodach, które ostatecznie wspierają praktykę terapii SI. 10,11 niemniej jednak, w oparciu o doświadczenie rodziców i praktyków, jest on powszechnie stosowany w leczeniu osób z ASD. Trwają rozszerzone badania mające na celu określenie jego skuteczności. 12
auditory Integration Training
Auditory Integration Training (Ait), który został opracowany we Francji w 1982 roku, obejmuje leczenie osoby z ASD poprzez zmysł słuchu. W AIT dźwięki muzyczne są myte przez aparat filtrujący, który je zmienia, podkreślając niektóre dźwięki i zmniejszając intensywność innych, podczas gdy osoba otrzymująca zabieg słucha przez wysokiej jakości słuchawki. Teoretycznie mózg musi pracować nad ponowną integracją przefiltrowanych dźwięków i staje się lepiej połączony i zdolny do integracji w każdy sposób poprzez ten proces. Jest nadzieja, że leczenie nie tylko zmniejszy nadwrażliwość na dźwięk, ale spowoduje ogólną poprawę zachowania i uwagi. Chociaż istnieje kilka odmian terapii AIT, zwykle obejmuje dziesięciodniowy przebieg zabiegów półgodzinnych dwa razy dziennie. 13
Ostatnie internetowe badanie rodziców dzieci z ASD wykazało, że 9,1% z nich używało AIT, podczas gdy 21% używało go kiedyś w przeszłości. 14 AIT to leczenie, które cieszyło się dużym anegdotycznym wsparciem, począwszy od książki z 1991 roku, w której matka opisała, jak jej córka –zdiagnozowana z autyzmem i schizofrenią—została „wyleczona” za pomocą AIT. 15 niestety, rzeczywiste badania leczenia nie przyniosły zachęcających rezultatów. Tylko garstka badań została wystarczająco dobrze zaprojektowana, aby mogła zostać uwzględniona w ocenach ekspertów. Największe z tych badań wykazało, że AIT nie przynosi żadnych korzyści. Trzy inne badania dały nieco pozytywne wyniki, ale wyniki te zostały osłabione przez fakt, że a) badania były bardzo małe i b) w niewłaściwy sposób zastosowały środek, którego używały do oceny „poprawy.”16″ W przypadku AIT,” napisał jeden z recenzentów, ” nie ma, lub w najlepszym razie niejednoznaczne, poparcie dla tego podejścia interwencyjnego w oparciu o dostępne badania kontrolowane.”17
dobrze zaprojektowane badania, prowadzone na większą skalę i przy użyciu dobrze przyjętych środków rezultatu, są potrzebne do określenia, czy AIT jest kiedykolwiek naprawdę korzystne .