testy wrażliwości pokarmowej: warto?
Jaka jest różnica między alergią pokarmową, nietolerancją pokarmową i wrażliwością pokarmową?
alergia pokarmowa jest reakcją, która obejmuje układ odpornościowy. W takich sytuacjach układ odpornościowy organizmu widzi pewne białko w żywności jako najeźdźcę i wytwarza przeciwciała w odpowiedzi (immunoglobulina E lub IgE), aby zaatakować to pewne białko. Przeciwciała powodują reakcję alergiczną, która obejmuje takie rzeczy jak pokrzywka, obrzęk i anafilaksja. Alergolodzy testują alergie pokarmowe na kilka różnych sposobów. Złotym standardem jest doustne wyzwanie pokarmowe, a następnie testowanie przeciwciał IgE w surowicy i testowanie ukłucia skóry. (Szybka uwaga na odpowiedzi pośredniczone przez IgE: niektóre alergie pokarmowe nie należą do tej kategorii, takie jak eozynofilowe zaburzenia żołądkowo-jelitowe i zespół zapalenia jelit wywołanego białkami pokarmowymi)
z drugiej strony nietolerancja pokarmowa obejmuje zupełnie inną reakcję, która ma miejsce w przewodzie pokarmowym i nie obejmuje odpowiedzi układu odpornościowego. Nietolerancje pokarmowe dotyczą natomiast niezdolności do trawienia określonej żywności z powodu niedoborów enzymów trawiennych lub reakcji na naturalnie występujące substancje chemiczne w żywności. Nietolerancje są również zależne od dawki, co oznacza, że ilość spożywanego przez Ciebie pokarmu będzie zależeć od nasilenia reakcji (co może obejmować między innymi wzdęcia, nudności, ból brzucha, wymioty, biegunkę). Nietolerancje mogą być diagnozowane na kilka sposobów, w tym testy wodorowe oddechu lub testy kału.
testowanie na choroby autoimmunologiczne, które obejmują jedzenie, takie jak celiakia, to zupełnie inna gra w piłkę, którą zostawię na innym blogu.
w przeciwieństwie do alergii i nietolerancji, wrażliwość pokarmowa nie ma definicji ani znaczenia, które jest powszechnie akceptowane, ale generalnie są one identyfikowane jako rodzaj reakcji pokarmowej, która nie pasuje do kryteriów innych definicji. Kilka organizacji uważa wrażliwość pokarmową za identyczną z nietolerancją pokarmową, podczas gdy inne uważają ją za niespecyficzne określenie, które odnosi się do każdej postrzeganej reakcji na żywność i zależy to od indywidualnej interpretacji.
jak dokładne są testy wrażliwości żywności?
jak wspomniałem powyżej, testy wrażliwości na żywność mierzą przeciwciała IgG i zgodnie z badaniami, jak również same produkty, robią to dokładnie i niezawodnie. Ale to trochę naciąga prawdę, ponieważ dokładność nie jest problemem. Problem polega na tym, że wytwarzanie przeciwciał IgG do żywności jest całkowicie normalne i nie musi wskazywać na problem. Reakcja IgG na niektóre pokarmy, zamiast tego, pokazuje, że organizm przeszedł wielokrotną ekspozycję na konkretną żywność i jest teraz rozpoznawany jako obce białko przez układ odpornościowy (ponownie, niekoniecznie najeźdźca lub patogenne). Wyższe poziomy IgG we krwi pokazuje, że dana osoba zjadła więcej określonego pokarmu niż inne, a także jakie pokarmy były spożywane historycznie. Ponieważ oczekuje się, że IgG specyficzne dla żywności będą obecne w normalnych, zdrowych idnividiuals, eksperci twierdzą, że testy są zatem nieistotne w diagnozowaniu nietolerancji pokarmowych i nie powinny być stosowane. Opinia ta jest poparta dokumentem potwierdzonym przez American Academy of Allergy, Asthma and Immunology (wśród innych organizacji), w którym stwierdza się, że stosowanie tego rodzaju testów nie ma znaczenia dla zwalczania alergii lub nietolerancji pokarmowych i nie powinno być stosowane w przypadku skarg związanych z żywnością, ponieważ IgG4 specyficzna dla żywności nie wskazuje na zbliżającą się alergię lub nietolerancję pokarmową.
idąc o krok dalej, badania pokazują, że rozwój przeciwciał IgG lub IgG4 w organizmie jest rzeczywiście związany z rozwijaniem tolerancji i odczulania na różne pokarmy. Przeciwieństwo nietolerancji pokarmowej. Widzimy to coraz bardziej w obecnych badaniach, jak eksperci dyskutować, czy wczesne narażenie na małe dawki alergenów, takich jak orzeszki ziemne może pomóc pośredniczyć alergii jak dziecko dorasta. Naprawdę ciekawe rzeczy.
Oh, a ponieważ te testy są uważane za badania laboratoryjne, nie są regulowane przez Food and Drug Administration. Ponownie: nie regulowane. I nie są uważane za zatwierdzone przez FDA testy domowe i laboratoryjne (zobacz sam tutaj).
co z badaniami wspierającymi stosowanie tych testów?
ważne jest, aby pamiętać, że nie istnieją kontrolowane badania dotyczące wartości diagnostycznej testów IgG w alergiach pokarmowych, co stanowi przyczynę jego nieskuteczności w testowaniu wrażliwości żywności. Eksperci twierdzą, że wiele badań dotyczących takich testów na nietolerancje pokarmowe jest wadliwych, ponieważ brakuje im grupy kontrolnej, z którą można by porównać (tj. badania kontrolowane), nie są randomizowane ani zaślepione, miary poprawy po przyjęciu ograniczonej diety są raczej subiektywne niż obiektywne, zmierzone objawy są zbyt szerokie lub żywność jest eliminowana w różnych ilościach między grupami testowymi. Podsumowując, Robert Hamilton, profesor medycyny na Uniwersytecie Johnsa Hopkinsa, stwierdził w wywiadzie: „nie ma mocnych, recenzowanych danych, które weryfikują, że testowanie przeciwciał IgG jest przydatne diagnostycznie.”Słuszna Uwaga.
co z tymi ludźmi, którzy mówią, że wyeliminowanie żywności z testu zadziałało dla nich?
eksperci również mają na to odpowiedź. Po pierwsze, jeśli pomyślisz o tym, jak restrykcyjne są te diety, jest prawdopodobne, że jedzenie, które potencjalnie powoduje problem pacjenta, jest zawarte w produktach spożywczych, które i tak są eliminowane. Tak więc pacjent nieuchronnie czuje się lepiej, ale także niepotrzebnie eliminuje mnóstwo żywności, które są korzystne i nie powodują problemów, co prowadzi ich do fałszywego założenia, że wszystkie wyeliminowane pokarmy muszą pozostać z diety na zawsze.
chociaż istnieją badania, które wykazują poprawę objawów po zmianie diety zgodnie z wynikami testów, eksperci twierdzą, że badania te są stronnicze ze względu na potencjał efektu placebo. Po pracy z pacjentami, którzy są zdesperowani, aby dotrzeć do sedna swoich problemów trawiennych, z pewnością można argumentować, że znalezienie listy produktów spożywczych, o których powiedziano im, że są głównymi przestępcami, może wywierać nieco efektu placebo, ponieważ czują, że w końcu mają odpowiedzi. Tak czy inaczej, jasne jest, że więcej badań z lepiej zaprojektowanymi badaniami jest bardzo potrzebne, aby uzasadnić stosowanie tych testów.
prawdziwy.
: testy te nie zostały w pełni potwierdzone przez naukę i mogą powodować uszkodzenia, w tym niedobory żywieniowe, niezamierzoną utratę wagi, stres i obniżoną jakość życia. Ponadto, ponieważ testy te mogą dawać fałszywe wyniki, pacjent nie może unikać jedzenia, którego faktycznie musi unikać w wyniku prawdziwej alergii / nietolerancji,a w wyniku testu może jeść ten pokarm i doznać reakcji.
część mojej osobistej filozofii jako RD, nie popieram tych testów oczywiście z powodów, które wyjaśniłem powyżej, ale także dlatego, że wierzę, że wspierają one strach wokół jedzenia. Jest to coś, co widzimy zbyt często w naszej obecnej kulturze zdrowia, która polega na najnowszej diecie i najszybszym sposobie na dopasowanie bez próbowania. I musimy się od tego uwolnić. Wywoływanie strachu i nadmierne ograniczanie to pojęcia i zachowania, które całkowicie ustępują miejsca zaburzonym wzorcom jedzenia i zaburzeniom odżywiania, w tym ortoreksji. Promuje obsesyjne myśli i wszystko, ale zbilansowana dieta, która ma miejsce, aby rzeczywiście cieszyć się jedzeniem. Osoby z istniejącymi wcześniej zaburzeniami jedzenia lub nieuporządkowanymi wzorcami jedzenia i myślami są szczególnie zagrożone tymi testami. A ponieważ wiemy, że istnieje połączenie jelitowo-mózgowe i wpływ stresu na trawienie, jest całkowicie możliwe, że problemy takie jak lęk wywołują niektóre fizyczne objawy, które wielu uważa za związane z niektórymi pokarmami. Rozpoczęcie bardzo restrykcyjnej diety, aby pomóc złagodzić te problemy, może służyć tylko do zaostrzenia tego lęku, a tym samym nadal powodować problemy, których starają się unikać w pierwszej kolejności. Pomyśl o lęku, który może być wywołany przez sprawdzenie każdego menu i etykiety, unikanie sytuacji społecznych z powodów żywieniowych i podkreślanie strachu związanego z spożywaniem „Nie” żywności.
uważam, że uczulenie i nietolerancje pokarmowe są prawdziwe, nie ma co umierać. Jednak testy wrażliwości na żywność nie podchodzą w najlepszy możliwy sposób, moim zdaniem (jak również opinia wielu ekspertów MDs i RDs w mojej dziedzinie). Przekonanie, że osoba byłaby nietolerancyjna na tak długą listę pokarmów, jest nie tylko niebezpieczne dla zdrowia, ale także promuje niepotrzebne ograniczenia, a także fałszywą nadzieję, że znaleźli odpowiedź na ich problemy trawienne w jednym łatwym teście. Możesz zapytać: jeśli te testy są fałszywe, co powinienem zrobić, aby dowiedzieć się, czy nie jestem na coś nietolerancyjny? Przez kilka tygodni przechowuj szczegółowy dziennik żywności, w którym dokumentujesz wszystkie spożywane produkty spożywcze, napoje i suplementy (w tym dokładne marki), czas spożycia żywności, wszystkie objawy i początek objawów, czas trwania i nasilenie. Radzę zapoznać się z tym czasopismem z zarejestrowanym dietetykiem (takim jak ja), który jest przeszkolony w pracy z problemami żołądkowo-jelitowymi. Twój RD będzie współpracować z Tobą, aby zidentyfikować wzorce w odniesieniu do tego, co spożywasz i objawów, których doświadczasz, i wyeliminuje tylko żywność lub zachowania niezbędne do określenia przestępców, którzy przynoszą twoje objawy. Twój RD będzie również kontynuował z Tobą (w przeciwieństwie do tych testów), aby kontynuować monitorowanie i ocenę diety i zarządzać wszelkimi niezbędnymi zmianami. Jestem wielkim zwolennikiem znalezienia najmniej restrykcyjnej diety możliwej dla każdej osoby, aby zmaksymalizować spożycie składników odżywczych i zapobiec niedoborom odżywczym, a w najgorszym przypadku niedożywieniu.
Jakie były Twoje doświadczenia, czy znalazłeś ulgę w objawach, czy czujesz, że jesteś w stanie utrzymać restrykcyjną dietę? Chętnie poznam Wasze opinie!
krótka Uwaga: Jeśli czujesz, że masz prawdziwą alergię pokarmową, ważne jest, aby skonsultować się z lekarzem / alergologiem w celu diagnozy i wyeliminować wszelkie szkodliwe pokarmy w razie potrzeby.