użyj wyników T i Z, aby porozmawiać o gęstości kości

SAN FRANCISCO — pacjenci otrzymujący densytometrię kości powinni być poinformowani o swoich wynikach T i z, Steven T. Harris, MD, radził na spotkaniu na temat osteoporozy sponsorowanym przez University of California, San Francisco.

wynik t porównuje gęstość mineralną kości pacjenta ze średnią szczytową gęstością kości 30-letniej osoby tej samej płci i wyraża się jako szereg odchyleń standardowych powyżej lub poniżej gęstości młodej osoby, powiedział Dr. Harris z Uniwersytetu.

wynik z porównuje gęstość mineralną kości pacjenta ze średnią gęstością szczytową dla osoby w tym samym wieku i pomaga pacjentom dać pewną perspektywę. „W mojej praktyce Konsultacyjnej przez lata widziałem wielu, wielu, wielu pacjentów, którzy byli przerażeni tym, że powiedziano im, że mają osteoporozę w wieku 78 lat, porównując ich do tego 30-latka, a jednak czują się uspokojeni, gdy pokazujesz im, gdzie są w stosunku do swoich rówieśników”-powiedział.

dzielenie się obydwoma typami punktów pomaga pacjentom uzyskać dokładniejszy obraz ich stanu zdrowia kości. 55-letnia kobieta z wynikiem z -2 ma gęstość kości wokół dolnej granicy normy dla jej wieku, ale jej wynik T będzie -3,2 w porównaniu z młodym dorosłym. Pacjent może mieć pewność, że jest podobna do swoich rówieśników, ale powinien być przekonany, że „jest tu problem, który należy rozwiązać” – powiedział.

To powiedziawszy, pacjent z wynikiem T powyżej -2,5 (granica dla osteoporozy) może nadal mieć kliniczną diagnozę osteoporozy, jeśli obecne są inne czynniki, takie jak atraumatyczne złamania kręgów.

uzyskanie wyniku z może być szczególnie motywujące, ponieważ ci pacjenci, którzy są nienormalni, w porównaniu z rówieśnikami, potrzebują największej uwagi na możliwe wtórne przyczyny niskiej gęstości kości. „Jeśli widzisz nieprawidłowy wynik z, to sprawia, że bardziej martwisz się o coś bardzo niezwykłego dzieje się u tego konkretnego pacjenta,” Dr Harris powiedział.

pacjentów należy również ostrzec, że pierwsze pomiary gęstości kości dają migawkę aktualnego stanu szkieletu. Ale niski wynik T nie identyfikuje przyczyny niskiej gęstości kości, a pacjent nie powinien być automatycznie oznaczany osteoporozą-dodał. Raporty gęstości mogą mieć dość szeroki margines błędu przy pomiarach za pierwszym razem. Ponadto, pomiary gęstości kości często różnią się o kilka punktów procentowych, gdy wykonywane przez różne maszyny. Jeśli to możliwe, badania kontrolne powinny być wykonywane na tej samej maszynie, zalecił.

niedobór witaminy D prowadzący do zmniejszenia osteomalacji może powodować niski wynik T, który może znacznie poprawić się po skorygowaniu niedoboru witamin. Celiakia z zespołem złego wchłaniania może prowadzić do niskiego wyniku T.

Indywidualne wyniki T dla L1-L4 w densytometrii kręgosłupa są zwykle agregowane do celów diagnostycznych, zamiast wykorzystywać indywidualne wyniki dla organów kręgowych. Najlepsze i najgorsze wyniki dla poszczególnych kręgów powinny być w obrębie jednego odchylenia standardowego od siebie. Jeśli nie, należy podejrzewać artefakt obrazowania. W takich przypadkach, zazwyczaj „najlepszy” wynik T jest fałszywy, Dr Harris powiedział.

ważne jest, aby nie tylko przeczytać raport densytometryczny, ale spojrzeć na skan-dodał. Na przykład kręgosłup ze skoliozą będzie miał zmiany w stawach, które sprawiają, że dokładność densytometrii jest problematyczna.

Biel widoczna na odcinkach L3 i L4 skanu kręgosłupa może być spowodowana stwardnieniem stawów, przekrzywianiem odczytów gęstości. Agregacja pomiarów L1-L4 u jednego z takich pacjentów dała wynik t wynoszący -1,7, co wskazuje na osteopenię. Pomijając pomiary L3-L4, jednak wynik t wynosił -2,9, w zakresie osteoporozy, powiedział.

na skanach biodra sprawdź, czy biodro zostało zobrazowane we właściwej pozycji, z trzonem kości udowej prostym w górę iw dół oraz z wystarczającą rotacją wewnętrzną na nodze, tak aby mały krętarz mniejszy był widoczny lub żaden.