wirusowe zapalenie wątroby typu e

czynnik sprawczy

wirusowe zapalenie wątroby typu E jest chorobą wątroby wywołaną przez wirus zapalenia wątroby typu E (HEV). Wszystkie HEV zgłoszone do zarażenia ludzi należą do rodzaju Orthohepevirus. Rodzaj Orthohepevirus jest klasyfikowany na cztery gatunki, HEV-a do HEV-D, które krążą w różnych gospodarzach. Chociaż zwykłe zakażenie wirusem HEV powodujące zakażenie u ludzi należy do HEV-a, przypadki zakażenia wirusem HEV-C u ludzi (znane również jako HEV u szczurów) były rzadko zgłaszane, zwłaszcza u osób z immunosupresją.

cechy kliniczne

cechy kliniczne ostrego zapalenia wątroby typu E są podobne do cech innych typów wirusowego zapalenia wątroby. Typowymi objawami zapalenia wątroby typu E są:

• początkowa faza gorączki, zmniejszony apetyt, nudności i wymioty, utrzymujące się przez kilka dni;
• ból brzucha, swędzenie, wysypka skórna lub ból stawów;
• żółtaczka (żółte przebarwienie skóry i twardówki oczu z ciemnym moczem i bladym stolcem); i
• nieznacznie powiększona, delikatna wątroba (powiększenie wątroby).

objawy te są często nie do odróżnienia od tych, które występują podczas innych chorób wątroby i zwykle trwają od 1 do 6 tygodni.

w rzadkich przypadkach ostre zapalenie wątroby typu E może prowadzić do piorunującego zapalenia wątroby (ostra niewydolność wątroby) i śmierci. Piorunujące zapalenie wątroby występuje częściej, gdy zapalenie wątroby typu E występuje w czasie ciąży. Kobiety ciężarne z wirusowym zapaleniem wątroby typu E są narażone na zwiększone ryzyko ostrej niewydolności wątroby, utraty płodu i śmiertelności. Przypadki śmiertelności aż 20-25% odnotowano wśród kobiet w ciąży w trzecim trymestrze ciąży. Inne osoby wysokiego ryzyka, takie jak osoby w podeszłym wieku z poważnymi chorobami zasadniczymi, pacjenci po przeszczepieniu, a także osoby z przewlekłymi chorobami wątroby i niedoborem dehydrogenazy glukozo-6-fosforanowej (G6PD), mogą również rozwinąć ciężką chorobę w przypadku zakażenia HEV.

u pacjentów z immunosupresją zgłaszano przypadki przewlekłego zapalenia wątroby typu E.

sposób transmisji

Zwykle wirus HEV powodujący zakażenie człowieka jest przenoszony głównie drogą odchodową do jamy ustnej, na przykład z powodu zanieczyszczenia kałem wodą pitną. Poza tym przenoszenie przez żywność może wynikać z spożycia niedogotowanego mięsa lub produktów mięsnych wyprodukowanych z zakażonych zwierząt (wykryto HEV w wątróbkach wieprzowych). Inne zidentyfikowane rzadkie drogi transmisji obejmują:

• transfuzję zakażonych produktów krwiopochodnych;
• przeszczep narządów oraz
• pionowe przeniesienie z kobiety ciężarnej na jej płód.

ogniska zapalenia wątroby typu E zwykle następują po okresach zanieczyszczenia kałem dostaw wody pitnej i mogą dotyczyć kilkuset do kilku tysięcy osób. Spożycie surowych lub niedogotowanych skorupiaków może być źródłem sporadycznych przypadków na obszarach endemicznych.

uważa się, że osoby zakażone wydalają wirusa od kilku dni przed do około 3 – 4 tygodni po rozpoczęciu choroby.

w przypadku zakażenia wirusem HEV u ludzi dokładny sposób transmisji nie jest obecnie znany. Możliwe drogi przenoszenia obejmują:

• spożycie pokarmu lub wody skażonej przez gryzonie lub ich odchody;
• narażenie na środowisko lub przedmioty skażone przez gryzonie lub ich odchody; i
• bezpośredni kontakt z gryzoniami lub ich odchodami.

okres inkubacji

okres inkubacji po ekspozycji na zwykłe wirusowe zapalenie wątroby typu B wywołujące zakażenie u ludzi wynosi od 2 do 10 tygodni, średnio 5 do 6 tygodni. Okres inkubacji ludzkiej infekcji szczurem HEV nie jest obecnie znany.

Zarządzanie

nie ma specyficznego leczenia zdolnego do zmiany przebiegu ostrego zapalenia wątroby typu E. zapobieganie jest najskuteczniejszym podejściem przeciwko chorobie. Ponieważ wirusowe zapalenie wątroby typu E zwykle samoogranicza się, hospitalizacja na ogół nie jest wymagana. Jednak hospitalizacja jest konieczna u osób z piorunującym zapaleniem wątroby i powinna być rozważona u kobiet w ciąży z objawami.

profilaktyka

na poziomie populacji ryzyko zakażenia i przeniesienia wirusowego zapalenia wątroby typu E może być zmniejszone poprzez:

• utrzymanie standardów jakości zaopatrzenia w wodę dla ludności.
• stworzenie odpowiednich systemów utylizacji odpadów sanitarnych.

1. Dbaj o higienę osobistą

• często wykonuj higienę rąk, dokładnie myj ręce, szczególnie przed kontaktem z jedzeniem lub jedzeniem, a także po skorzystaniu z toalety lub obchodzeniu się z wymiotami lub kałem. Umyć ręce wodą z mydłem w płynie i pocierać przez co najmniej 20 sekund. Następnie spłucz wodą i osusz jednorazowym ręcznikiem papierowym lub suszarką do rąk. Jeśli urządzenia do mycia rąk nie są dostępne, lub gdy ręce nie są wyraźnie zabrudzone, higiena rąk z uchwytem na bazie alkoholu 70 do 80% jest skuteczną alternatywą.
• nosić rękawiczki i maskę podczas usuwania lub obchodzenia się z wymiotami i kałem, a następnie dokładnie umyć ręce.
• podawaj pałeczki i łyżeczki w czasie posiłku. Nie należy dzielić się jedzeniem i piciem z innymi.
• powstrzymaj się od pracy lub szkoły i zasięgnij porady lekarza w przypadku wymiotów lub biegunki.
• wykluczanie osób zakażonych i bezobjawowych nosicieli z obchodzenia się z żywnością oraz z opieki nad dziećmi, osobami starszymi i osobami z obniżoną odpornością.

2. Utrzymuj dobrą higienę żywności

• Zastosuj 5 kluczy do bezpieczeństwa żywności w obchodzeniu się z żywnością, tj. Wybierz (Wybierz bezpieczne surowce); czyste (utrzymuj ręce i naczynia w czystości); oddzielne (oddzielne surowe i gotowane jedzenie); gotuj (gotuj dokładnie); i bezpieczna temperatura (utrzymuj żywność w bezpiecznej temperaturze), aby zapobiec chorobom przenoszonym przez żywność.
• pij tylko przegotowaną wodę z sieci lub napoje butelkowane z wiarygodnych źródeł.
• unikaj napojów z lodem nieznanego pochodzenia.
• kupuj świeżą żywność z higienicznych i niezawodnych źródeł. Nie traktuj nielegalnych hawkerów.
• dokładnie umyć i umyć jedzenie. Gotować potrawy, zwłaszcza owoce morza (np. Skorupiaki), podroby wieprzowe i wieprzowe, dokładnie przed spożyciem. Unikaj surowej żywności lub niedogotowanej żywności.
• przechowuj żywność prawidłowo lub w lodówce, nie umieszczaj żywności w temperaturze otoczenia przez długi czas.
• pokroić surowe mięso i podroby w cienkie paski, aby umożliwić dokładne gotowanie, zwłaszcza podczas gotowania hotpot lub congee.
• w przypadku pokrojonej wątróbki wieprzowej, w zależności od grubości i ilości, gotować w temperaturze 100°C lub smażyć na gorącej patelni/woku przez co najmniej trzy do pięciu minut.
• ogrzewanie do temperatury wewnętrznej 90°C przez 90 sekund jest wymagane do gotowania mięczaków. Jeśli to możliwe, wyjmij skorupy przed gotowaniem, ponieważ utrudniają przenikanie ciepła. W przeciwnym razie gotować w temperaturze 100°C do otwarcia skorupek; gotować przez kolejne trzy do pięciu minut. Odrzuć wszelkie skorupiaki, które nie otwierają się podczas gotowania.
• w przypadku mięsa i podrobów upewnij się, że soki są czyste, a nie czerwone, krew nie jest widoczna podczas cięcia gotowanego mięsa i podrobów.
• mając hotpot, używaj oddzielnych pałeczek i przyborów do obsługi surowej i gotowanej żywności, aby zapobiec zanieczyszczeniu krzyżowemu.

* Więcej informacji na temat bezpieczeństwa żywności można znaleźć na stronie internetowej Centrum Bezpieczeństwa Żywności.

3. Utrzymuj dobrą higienę środowiska

użyj rozcieńczonego wybielacza domowego 1: 99 do ogólnego czyszczenia i dezynfekcji w gospodarstwie domowym, ponieważ Detergent w gospodarstwie domowym może nie być w stanie zabić HEV.

ogólnie rzecz biorąc, gryzonie (takie jak szczury) mogą przenosić wiele chorób na ludzi bezpośrednio i pośrednio. Społeczeństwo zaleca podjęcie następujących środków:

• wyeliminowanie źródeł pożywienia i miejsc lęgowych dla gryzoni w środowisku życia. Przechowuj pokarm w zakrytych pojemnikach i odpowiednio obchodź się z karmą dla zwierząt domowych, aby nie stała się pokarmem dla gryzoni;
• Przechowuj wszystkie odpady i resztki jedzenia w pojemnikach na śmieci z dobrze dopasowaną pokrywą. Kosze na śmieci muszą być opróżniane przynajmniej raz dziennie;
• utrzymuj pomieszczenia, zwłaszcza pomieszczenia na śmieci i klatki schodowe w czystości. Unikaj gromadzenia artykułów;
• Regularnie sprawdzaj wszystkie kwietniki i chodniki pod kątem inwazji gryzoni; i
• unikaj działań wysokiego ryzyka poniżej, aby zmniejszyć kontakt z gryzoniami:
• unikaj kontaktu gryzoni i miejsc zabrudzonych odchodami gryzoni;
• unikaj kontaktu z gryzoniami gołymi rękami;
• natychmiast po kontakcie ze zwierzętami umyć ręce wodą z mydłem w płynie i zdezynfekować zanieczyszczone miejsca; i
• Jeśli pojawi się rana, natychmiast wyczyść uszkodzoną skórę i przykryj ją odpowiednio wodoodpornymi opatrunkami samoprzylepnymi.