wybór leku zmniejszającego przekrwienie

leki przeciwhistaminowe i zmniejszające przekrwienie często są stosowane zamiennie i w połączeniu z różnymi chorobami górnych dróg oddechowych, od alergicznego nieżytu nosa po przeziębienie; jednak te dwie klasy leków mają różne działania terapeutyczne. Przy podawaniu w monoterapii leki przeciwhistaminowe nie mają znaczenia w zmniejszaniu zatkania nosa. Dlatego wiele produktów alergicznych zawiera również leki obkurczające przekrwienie. Odwrotnie, kaszel-przeziębienie środki często zawierają leki przeciwhistaminowe pomimo ich braku skuteczności w tych warunkach. Z drugiej strony, przekrwienie błony śluzowej nosa, niezależnie od jego przyczyny, reaguje dość dobrze na leki obkurczające przekrwienie błony śluzowej nosa. Miejscowa droga zapewnia szybsze i bardziej intensywne zmniejszenie oporu nosowych dróg oddechowych, ale ma krótszy czas trwania i potencjał do wytworzenia przekrwienia odbicia u pacjentów z alergicznym zapaleniem błony śluzowej nosa, podczas gdy środki doustne nie. Fenylopropanolamina, pseudoefedryna i fenylefryna są najczęstszymi środkami zmniejszającymi przekrwienie. Chociaż wszystkie są aminami sympatykomimetycznymi, ich skuteczność jest różna. W szczególności fenylefryna podlega metabolizmowi pierwszego przejścia i dlatego nie jest biodostępna w obecnie zalecanych dawkach. Ponadto fenylopropanolamina i pseudoefedryna, ale nie fenylefryna, są skutecznymi środkami zmniejszającymi przekrwienie. Preparaty o powolnym uwalnianiu pozwalają na dłuższy odstęp między dawkami, zwłaszcza w nocy. Jednak większość preparatów dostępnych w Stanach Zjednoczonych jest produkowana i sprzedawana bez kontroli Food and Drug Administration. Ponieważ rozpuszczanie in vitro wielu z tych produktów różni się, możliwe jest, że niektóre z preparatów generycznych nie są biorównoważne w stosunku do produktów znanych marek. Dlatego farmaceuci nie powinni zastępować preparatów bez omówienia sprawy z lekarzem.