Wycięcie grupy mięśni przywodziciela

przegląd

grupa mięśni przywodziciela jest drugim najczęściej występującym miejscem mięsaków tkanek miękkich wysokiego i niskiego stopnia uda. Tłuszczakomięsak jest najczęstszym nowotworem powstającym w tym przedziale. Chociaż guzy te często stają się duże przed wykryciem klinicznym, resekcja oszczędzająca kończyny może być bezpiecznie wykonana u 90-95% pacjentów z guzami przywodziciela. Obecnie chemioterapia indukcyjna, radioterapia, lub oba pozwalają na bezpieczne wycięcie częściowej lub częściowej grupy mięśni nawet dla największych guzów. Amputacja (zmodyfikowana hemipelvektomia) jest wymagana, jeśli występuje rozszerzenie śródpiersia, powierzchowne zajęcie tętnicy udowej i żyły lub rozszerzenie rwy kulszowej i, w rzadkich przypadkach, paliacja.

przedoperacyjne badania postojowe muszą oceniać kanał szyjny, dno miednicy, ścięgna ścięgna przyśrodkowego, kość kulszową, mięsień psoas i staw biodrowy. Procedura Oszczędzania kończyn rozpoczyna się od rozwarstwienia i zachowania powierzchownej tętnicy udowej. Tętnica profunda femoris jest podwiązana. Adduktory są następnie oddzielane od kości udowej i od jej początku wzdłuż dolnej i górnej rami łonowych i kości kulszowej. Konieczne jest zachowanie nerwu kulszowego. Chirurgiczna rekonstrukcja wady jest wykonywana poprzez przeniesienie mięśnia Sartoriusa i pozostałych ścięgien przyśrodkowych. Utrata funkcjonalna po resekcji jest minimalna.